Kan vi smittas och i så fall av vad, vid provtagning? Får man skicka vad som helst hur som helst? Vårdhandboken – översikt Vid venös provtagning – ska stickskyddade produkter användas (AFS 2012:7 ändringsföreskrift AFS 2014:7) Beakta risken att prov kan vara smittförande Följ rutiner för att skydda dig och din omgivning mot eventuell smitta 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Blodburen smitta 2015-10-29 Överförs via blod, blodprodukter, blodtillblandade kroppsvätskor Omfattas av Smittskyddslagen Smittbärare får förhållningsregler för att begränsa smittspridningen Antal rapporterade fall yrkesrelaterad smitta 2000-2012: hepatit B ett fall, hepatit C nio fall (ange enhet via Infoga sidfot) Blodburen smitta Hepatit B-virus Infekterar levern < 5% kronisk bärare, nyfödd med pos mor barn 90 % bärare 20-30% risk att få HBV om smittkällan är HBeAg-positiv Hepatit C-virus Infekterar levern 55-80% kronisk infektion 3% risk att få HCV om smittkällan är positiv Humant immunbristvirus (HIV) Påverkar immunsystemet Livslång 0.3% risk att få HIV om smittkällan är positiv 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Andra blodburna smittor Hepatit D-virus ”delta agens”, inkomplett virus Kräver samtidig förekomst av hepatit B Samtidig hepatit B och D risk för svår leverinfektion Prioner (Creutzfeldt-Jacobs sjd) 2015-10-29 Äggviteämnen Förbränning enda sätt att eliminera smittämne Drabbar nervsystemet, demens Ny variant, vCJD, fyra fall av överföring 2006-2015 Finns ingen tillgänglig metod för att testa blod (ange enhet via Infoga sidfot) Smittöverföring och smittrisker Medicintekniska produkter Kroppsvätska överföras mellan individer Bedömning av smittrisken 2015-10-29 Djup skada Mängd blod Slemhinnor (mun, näsa, ögon) Amnionvätska, ledvätska, sperma, vaginalsekret, modersmjölk (ange enhet via Infoga sidfot) Vaccination och profylax Hepatit B • Preexposition > 95% bestående skydd Postexposition Immunoglobulin inom 48 h (hös smittsamhet) Vaccin skyddar även mot hepatit D Hepatit C ○ Inget vaccin ○ Om smitta – behandling • HIV ○ Antiviral behandling 2015-10-29 Kontakta alltid infektionsklinik vid stickskada eller vid kontakt med blod som misstänks vara smittat! (ange enhet via Infoga sidfot) Multiresistenta bakterier 2015-10-29 MRSA VRE MRG ESBL Tuberkulos Gonorré Salmonella Medicinska åtgärder får inte försenas på grund av misstänkt eller konstaterad förekomst av MRB hos en patient! Patienter vårdats utomlands Personal arbetat utomlands eller i vårdmiljöer med känt problem (ange enhet via Infoga sidfot) Influensa 2015-10-29 Dropp- och kontaktsmitta Två typer, A och B Hög feber, muskelvärk Vuxna mest smittsamma tre till fem dygn efter symtom Generös provtagning på personal Vaccin (ange enhet via Infoga sidfot) Calicivirus - vinterkräksjuka Noro- och sapovirus Dropp- och kontaktsmitta Kräkning/diarré Inkubation 12-48 h 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Personalinfektioner 2015-10-29 Personal som bär på smitta eller ha en pågående infektion utgör en stor spridningsrisk Arbetsgivarens ansvar att identifiera smittrisker Arbetsgivaren skyldig till att tillhandahålla skyddsutrustning Personal ska ha lämplig utbildning All vård ska vara av god hygienisk standard, skyldig att följa basala hygienrutiner (SOSFS 2007:19) (ange enhet via Infoga sidfot) Personalinfektioner Influensa Personal vara hemma minst 5 dygn Calicivirus Personal med symtom ska omedelbart lämna arbetsplatsen Avstängas från arbetsplatsen 24-72 h Symtomfri minst 48 h Diarrésjukdomar Personal ska inte arbeta Asymtomatiskt bärarskap – anpassade arbedtsuppgifter 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Personalinfektioner Resistenta bakterier Personal med symtomfritt bärarskap kan arbeta som vanligt (ESBL) Stafylokockinfektioner inkl MRSA Personal med infekterade sår på händer får ej delta i vårdarbete Streptokocker grupp A Personal med infekterade sår på händer får ej delta i vårdarbete Personal med konstaterad GAS tar kontakt med arbetsledare Mykoplasma Personal ska stanna hemma vid feber och påverkan 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Basala hygienrutiner Ska tillämpas av all personal vid undersökning, vård och behandling eller annan direktkontakt - provtagning Syftet är att förhindra smittöverföring 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Basala hygienrutiner Handhygien – handdesinfektion och handtvätt Handskar Skyddskläder Klädregler Arbetskläder Hår Smycken, naglar 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Basala hygienrutiner Handdesinfektion Direkt före och efter patientnära kontakt För och efter där produkters definierade renhetsgrad ska bibehållas Före och efter användning av handskar Efter smutsigt arbete Efter handtvätt 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Basala hygienrutiner Klädregler Arbetskläder, kort ärm, byts dagligen Hår Långt hår och skägg ska sättas upp Huvudduk bytas dagligen Smycken, naglar med mera Ringar, armband eller armbandsur ska inte användas Naglarna ska vara korta, inga konstgjorda naglar eller nagellack Örhänge, piercing i läkta hål kan användas 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Handhygien och handskar En gång av två smutsas handen ner när handsken tas av. Handskar kan inte göras rena. Handskar – ett komplement, ej ersättning för handhygien Removal of Nosocomial Pathogens from the contaminated Glove: Implications for Glove Reuse and Handwashing. Bradley et al. Ann Intern Med). 2015-10-29 Handhygien och handskar Möjlig överföring av smitta via handskar vid 82% av observerade tillfällen. 2 av 3 gånger som handskar tas på med orena händer lämnas hudbakterier utanpå handsken. (Handwashing and use of examination gloves, Hannigan et al. Lancet) 2015-10-29 Handhygien och handskar Vårdpersonal placerar hudflora och patogena bakterier i handskpaket vilket indikerar att handskar kan vara en potentiell smittöverföringsrisk. (Bacterial contamination of unused, disposable non-sterile gloves on a hospital orthopaedic ward. Kim A Hughes et al. Australasian Med Journal) 2015-10-29 Handskar Varför sprita händerna före handskanvändning? Handskarna kan smutsas ner när man tar ut dem ur förpackningen. Det kan gå hål på handsken under användning. 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Handskar Varför sprita händerna efter handskanvändning? 2015-10-29 Händerna kommer i kontakt med handskens utsida när man tar dem av sig. (50%) Det kan gå hål på handsken under användning. (ange enhet via Infoga sidfot) Handskar Handskar och risk för blodsmitta Kanyl 0,5 - 6 µL blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 46%. Suturnål 0,5- 2,5 µL blod. Vid stick genom handske minskar mängden med 86%. ef Mast ST, Woodbine JD, Gerberding JL. J Infect Dis 1993;168:1589-92 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) 2015-10-29 Smittskydd Vårdhygien, hygienobservatörsträff VT 2015 Anamnes, kliniska data Tularemi 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Packa provet rätt Patient Laboratoriepersonal Transportpersonal Den som packar har ansvaret! 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Regelverk Arbetsmiljöverket AFS 2005:1 Farligt gods på väg – ADR-S Märkning -Diagnostiska prov UN 3373 -Smittförande prov UN 2814 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot) Transport Förpackning Förvaring - kyla - frys - rumstemperatur Tid Regelverk 2015-10-29 (ange enhet via Infoga sidfot)