Länsstyrelsens
Beredskapssamordarträff
Länsstyrelsen
2014-06-12
Peter Iveroth
Smittskyddsläkare
2014-06-12
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Anmälningspliktiga sjukdomar SML
Allmänfarliga
•
•
•
•
•
•
•
Campylobakter
EHEC
Giardia
Salmonella
Tyfoidfeber
Shigella
Hepatit A
• Tuberkulos
• Influensa H1N1
•
•
•
•
•
Hepatit B,C
HIV
Gonorré
Klamydia
Syfilis
• MRSA
Anmälningspliktiga sjukdomar SML
Anmälningspliktiga
• Cryptosporidium
• Amöba
• Yersinia
• Kikhosta
• Mässling
• Legionella
• Invasiv inf med
(Astrep,HInfl,Pneum)
• Meningokock inf
• ESBL
• VRE
Olika smittvägar
•
•
•
•
•
•
Kontaktsmitta (MRB, svinkoppor, flesta inf.)
Droppsmitta (Tb, influensa, förkylning)
Luftburen smitta (vattkoppor, mässling)
Tarmsmitta (Salmonella, Norov. EHEC, Hep A)
Blodsmitta (HIV, Hepatit B o C)
STD (Syfilis, GC, Klamydia)
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Ebolautbrottet i Västafrika fortsätter
•
•
•
Guinea rapporteras 39 nya fall varav 21 avlidit. De fem distrikt som rapporterat fall är Conakry,
Gueckedou, Macenta, Telimele och Boffa. Det totala antalet fall i Guinea hittills är 328, av dessa är
193 laboratorieverifierade, 80 fall bedöms som troliga och 58 bedöms som misstänkta. Av de 328
fallen har 208 avlidit. I det omfattande smittspårningsarbetet som pågår övervakas över 600
kontakter.
Från Sierra Leone rapporteras 13 nya fall, 3 av dessa är laboratorieverifierade övriga 10 bedöms
som misstänkta. De nya fallen rapporteras från Kailahun (12) och Kenema (1). Det totala antalet
rapporterade fall från Sierra Leone är nu 79 varav 24 är laboratorieverifierade, 3 bedöms som
troliga och 58 bedöms som misstänkta. De områden som rapporterat fall är Kailahun, Kenema,
Koinadugu, Bombali, Bo, Moyamba och Free Town. Ett av de misstänkta fallen i Kailahun avled i
Foya Liberia. Elva (11) kontakter i Liberia har identifierats, dessa står nu under observation.
Fladdermöss, droppsmitta, kroppsvätskor, inkubation 2-21 dgr, 90 % dödlighet.
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Smittkoppor
• Teroristhot har uppgraderat risken för spridning av smittkoppor
• FoHM genomför en inventering och uppgradering av
beredskapsplanen.
• WHO - utrotat 1980 (Somalia 1977)
• Sverige sista fallen 1967 (index sjöman, 27 smittade, 4 avled)
• Luftburen smitta, ca 14 dgr inkubation.
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Influensorna har skördat
miljoner liv
• 1889- 92. Ryska snuvan. Cirka 1 miljon döda
• 1918- 20. Spanska sjukan. Cirka 50 - 100
miljoner döda
• 1957 - 58. Asiaten. Cirka 1 - 4 miljoner döda
• 1968 - 70. Hongkong. Cirka 1 miljon döda
• 2003 - i dag. Fågelinfluensan. Cirka 400 döda
• 2009 - i dag. Svininfluensan. Drygt 18 000
döda
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Farligt att drabbas
av influensa
Om man har någon riskfaktor kan man
•
•
•
•
Försämras i sin grundsjukdom
Drabbas av följdsjukdomar
Bli inlagd på sjukhus
Avlida
Smittskydd Vårdhygien
2014-07-04
Antal laboratorieverifierade influensafall (alla typer) per
vecka säsong 2013-2014 och tidigare säsonger.
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
SARS - CoV
•
•
•
•
•
•
Cirkulerade i världen 2003-2004
Reservoar vilda djur
Inkubation 2-5 dgr
Smittar människa till människa (familj, vårdpersonal)
50% dödlighet???
Över 8000 fall och ca 800 dödsfall
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Fortsatt spridning av MERS-Cov på Arabiska halvön
• Det totala antalet rapporterade fall enligt WHO sedan
utbrottets start var den 4 juni 681 varav 204 har avlidit,
men i veckan har fler fall har anmälts i efterhand av
Saudiska myndigheter vilka inte finns med i statistiken
ännu. I regionen har nu även Iran rapporterat fall. Personer
som smittats i området och sedan diagnostiserats i ett
annat land har nu rapporterats från totalt 21 länder. Det
senaste landet att rapportera denna typ av exportfall var
Algeriet.
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Axamo är en Karantänsflygplats
Strama Jönköping
2014-07-04
Avdelning, enhet eller förvaltning
2014-07-04
26
2014-07-04
Avdelning, enhet eller förvaltning
2014-07-04
28
(ange enhet via Infoga sidfot)
2014-07-04
Strama Jönköping
2014-07-04
Antal ESBL Carba i Sverige
2014-07-04
MJÄLTBRAND - bacillus anthracis
Kliniska former av mjältbrand
Folk minns antraxbreven med vitt pulver. Det var
militärt modifierat biologiskt vapen passande för inhalation!
Oftast kort inkubationstid 1-2 dagar men kan vara extremt lång
Förekomst
• Cutan antrax
90-95%
• Pulmonell antrax
2%
• Gastrointestinal antrax
<5%
mortalitet
5-20%
80-90%
50%
Svenska erfarenheter
Människa avliden i antrax senast 1965
Utbrott hos en besättning kor i Halland 2008 sannolikt p.g.a.
kontaminerat foder. Vintertid med djuren inne i ladugård.
Total kostnad 98 milj kronor.
Idisslare mest känsliga, främst kor.
Hästar i mindre utsträckning, grisar ännu mindre.
Mjältbrand – Kvismare kanal 2011
Händelseförlopp
Fredag 22 juli kl 18.45 tfn hem till smittskyddsläkaren ”tfn möte om en kvart” SoS, SMI,
SVA, SJV
19/7 en död ko
20/7 åtta döda kor, 2 distr veterinärer på gården
21/7 obduktion Kga ej sprängört – antrax?
22/7 obduktion SVA starkt misstanke om antrax
Inga djur slaktade sedan våren.
Grävarbete i våras – misstänkt smittkälla
.
Svenska regelverket (Hjälpredan)
Omedelbar profylaxbehandling med
ciprofloxacin 500 mg x 2 i 8 veckor
till personer under risk.
Händelseförlopp
Risksituation för människa:
Direktkontakt med kroppsvätskor från död/döende ko
Ingen aerosolsmitta enl SVA.
Omedelbar antibiotikabehandling till dessa personer.
Bonden och anställda
Veterinärerna
Transporttjänst
Destruktionsanläggningens personal
/SVA har egen hantering av sin personal/
Tack vare mobiltelefoner var 16 identifierade, informerade och behandling initierad med
ciprofloxacin kl 22.15 den 22/7. En semestrande person glömdes bort initialt men fick
behanding insatt efter 4 dagar.
Händelseförlopp
Söndag 24/7 verifierad diagnos med PCR.
Då hade media fångat upp händelsen.
Pressmeddelande och info till vården (inf, prim, jour lokalt och alla
smittskyddsläkare).
Måndag 25/7 recept till ”alla” för 8 veckor.
Internationella regelverk
CDC. 8 veckors behandling men kan kortas om det inte är inhalationssmitta.
WHO. Ingen antibiotika om inte massivt kontaminerad. 10 dagars behandling
räcker om inte inhalation.
Beslut 29/7
2 veckors behandling efter senaste oskyddade risksituation. Info till alla.
Skyddsutrustning används i alla risksituationer.
Döda kor 19/7 † 20/7†††††††† 21/7††
Obduc. Konvex 22/7††† Diagnos SVA
Grävni
ng
slutet
av maj
En död ko 12/8
Kastad kalv 14/8
Sanering på gården
• Kadaver hantering-till container
(Konvex och Huricane)
• Halm-ströbädd Glutaraldehyd
konc, förbränning
• Dieselutsläpp! – sanering
• Asfaltering
Djuren
• Behandling med penicillin, få
avlivas
• Friska kor byter bete
• Jordmassor borttransporteras
(Sakab)
• Vaccinera djuren till kommande
utesäsong.
Smittkällan
• Verifierad med jordprov (bara där
positivt)
• Täckas med olika lager
• Leda förbi bäcken
Efterförlopp
Oro på saneringsföretaget.
Personalmöte med smittskyddsenheten.
Oro på slakterier.
Telefonmöte med SJV, SVA, smittskyddsenheten.
Personalmöte med smittskyddsenheten.
31/8 Ett sår på ett finger hos en personal som förbränt
kadaver. Provtagning till SMI, behandling med
Spectramox. Ser ut som staf infektion enl erfaren distr
läkare. Initialt brännskada. PCR antrax negativ.
Skriva om de svenska rekommendationerna….
Telefonmöten, sammanträden, möten lokalt
Sommartid, många personbyten, 2 intensiva veckor
SJV
SVA
SMI
Länsstyrelsen – tib, lantbruk, länsveterinär, beredskap, info
Smittskyddsenheten
LRF
Livsmedelsverket
Arbetsmiljöverket
Slakterinäringen
Kommunen - mest info, tib
Landstinget – tib, info (internt, externt)
Lokala befolkningen, många djurhållande bönder
Media jobbade med den Norska katastrofen, kom sen…
Polisen – väldigt lite
