2013‐11‐28
National database solution for radiotherapy quality registers and clinical studies
T. Nyholm1, A. Gustavsson2, M.G. Karlsson1, L. Nyström1, J. Skönevik1, K. Söderström1, P. Nilsson3, G. Gagliardi4, C. Olsson5, B. Johansson6, P. Björk7, C. Danestig Sjögren7, O. Norrlid8, A. Montelius8
Norrlands universitetssjukhus, Umeå
Cureos AB, Uppsala Skånes universitetssjukhus, Lund Karolinska universitetssjukhuset, Stockholm
Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg
Universitetssjukhuset Örebro
Strålsäkerhetsmyndingheten, Stockholm
Akademiska sjukhuset, Uppsala
Present quality registers
INCA – INformation network for CAncer care
Healthcare
Prostate
Ethical approval
Regional cancer centers
Researchers
‐
‐
‐
‐
Personal number
Clinical data
PROM (to come)
etc
Breast
Etc
1
2013‐11‐28
Addition of Radiotherapy
INCA – INformation network for CAncer care
Healthcare
Radiotherapy
Ethical
approval
Regional cancer centers
‐
‐
‐
‐
Prostate
Personal number
Dose data
Volume data
etc
‐
‐
‐
‐
Personal number
Clinical data
PROM
etc
Breast
Researchers
Etc
How to get data into the system
Hospital
Interface
OIS
MIQA
M2I
Hospital
Sjunet
INCA
Sjunet
TPS
Hospital
2
2013‐11‐28
How to get the data into the system
Hospital
Interface
OIS
MIQA
M2I
Hospital
Sjunet
INCA
Sjunet
TPS
Hospital
Transfer of data from RT systems to
MIQA
• TPS MIQA
– RTPlan, RTDose, RTStruct
– Gives a complete description of the planned
treatment
• OIS
– Treatment summary (or equivalent)
– Gives an esstimate of whats acctually given
3
2013‐11‐28
Local data
Hospital
Interface
OIS
MIQA
M2I
Sjunet
INCA
Sjunet
TPS
Hospital
Hospital
Local data handling (MIQA)
Quality registry
• Standardized data structure • Standardized structure names
• Keep track of treatments with uncompleted data
Research database
•
•
•
•
Assign studies to individual patients
Setup replications jobs
Handle identification keys etc
4
2013‐11‐28
Hospital
Interface
OIS
MIQA
M2I
Sjunet
INCA
Sjunet
TPS
Hospital
Hospital
MIQA2INCA
(M2I)
Developed by Cureos AB, Uppsala
Dose matrix
RTDose
Dose to riskorgans
Structures
RTStruct
Dose to target
M2I
Structure names
MIQA
Fraction delivery times
Delivered fractions
MIQA
Volumes
5
2013‐11‐28
Hospital
Interface
OIS
MIQA
M2I
Sjunet
INCA
Sjunet
TPS
Hospital
Hospital
Structure of data in INCA database
ID
ID
ID
Treatment
Diagnose code
Fraction
Variable Value
Treatment
Diagnose code
Example
1
3
7
ID
Variables
Id
Name
200
2
0.4
Fraction
Variable Value
Unit
Example
1 CTV_volume
2 GTV_volume
3 CTV_mean_dose
4 etc
Fraction
Variable Value
ml
ml
Gy
6
2013‐11‐28
MIQA as a local research platform
MIQA Replicate
Applikation
INCA
MIQA replicate
MIQA Replicate
• Works on parts of the clinical database
• Creates anonymous database
• Pseudonymization (Key)
• Fully anonymous (No key)
MIQA
The selection of data is done by assigning patients on the clinical side to studies
The anonymization settings can be set individually for different studies and DICOM fields
7
2013‐11‐28
Local data handling (MIQA mangement)
Aliases can be defined to create automatic mappings in cases when the standard names cannot be used (could be the case in multi‐centre studies)
Local data handling (MIQA mangement)
Filter functions and multi‐select eases the pain
8
2013‐11‐28
Local data handling (MIQA mangement)
Filter functions and multi‐select eases the pain
Organization
Vinnova projekt
(inkl forskning)
Forsknings
‐databas
MIQA
MT‐FoU Umeå
SSM’s referensgrupp
Klinisk revision
M2I
Cureos
Nationell arbetsgrupp
(RCC)
Kvalitets‐
register, Forskning
INCA
RCC Norr
9
2013‐11‐28
Tack
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning. • Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla. • Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen. 10
2013‐11‐28
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning. • Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla. • Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen. Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning. • Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla. • Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen. 11
2013‐11‐28
Local data handling (MIQA mangement)
Everything is mapped to standad structure names
Standardizing naming conventions in radiation oncology.
Santanam et al. Int J rad onc biol phys, 2012
Local data handling (MIQA mangement)
Stuctures in MIQA which can not be assosiated with predefined standard structure names needs to be manually assosiated
12
2013‐11‐28
Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning. • Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla. • Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen. Nationella gruppens uppdrag
• Arbetsgruppen samverka med befintliga projekt och kvalitetsregister rörande utveckling av teknisk lösning för strålterapi kvalitetsregistret under INCA. Ett grundläggande mål att samtliga integreringar skall ske med automatisk överföring mellan systemen.
• Arbetsgruppen ska samverka med befintliga grupper för att ta fram och förankra gemensam nomenklatur för riskorgan och behandlingsvolymer, inkluderande både specifikation av namn och anatomisk tolkning. • Arbetsgruppen är huvudansvarig för att ta fram specifikation på vad strålterapiregistret ska innehålla. • Föreslå en långsiktig driftmodell för registret som måste kunna importera data från lokala databaser på varje strålbehandlingsenhet. Det är särskilt viktigt hur de diagnosspecifika registren kan ta del av en översiktlig del av informationen. 13
2013‐11‐28
The RT registry is formally the union of sub‐modules to the diagnos specific registries
RT
Etc
Prostate
Prostate
Brain
Breast
Breast
Lung
The RT registry is seen as an independent quality registry
Prostate
Radiotherapy
Breast
14
2013‐11‐28
Etc
Prostate
Brain
Pros and Cons
Breast
Lung
Module
Pros
• The RT data and the diagnos specific data can be evaluated in rutine comparisons without ethical permit
Cons
• The complete RT dataset cannot be evaluated jointly without ethical permit
• More implementation in INCA
• Diagnoses without diagnos specific quality registry within INCA falls outside the system
Cureos
SSM
Vinnova
Långsiktig lösning
Lokala resurser
Drift
Drift
Projekt
Projekt
2013
2014
Underhåll
Bugfixar
Uppgraderingar
Upprätthålla kompetens
Kostnad
Utveckling av tekniken
Testning
2015
15
2013‐11‐28
Organization
Funding
Development
SSM
Vinnova
Local funding
MIQA
SSM
Vinnova
M2I
RCC Norr
INCA
Umeå
(Cancercentrum, MT)
Cureos
RCC
MIQA as a local research platform
Applikation
Applikation
Applikation
INCA
16
2013‐11‐28
Status and timeline
M2I
MIQA
Ready
• Dicom data in
• Mappning of structures
• First version of interfaces
Ready 2014
• Interface to MOSAIQ
• Replication
• Installation kits
• Services
INCA
Ready
• Algorithms for aggregation
Ready
• Structure of database
Ready 2014
• Interface to MIQA
• Interface to INCA
Ready 2014
• Ability to take
indata automatically
Quality registries Double purpose
1. Provide data for national comparisons of care providers (different regions, hospitals and clinics)
2. Can be used for research with ethical permit
Properties
1. Inclusion does not require ethical permit, only information
2. Patients have the right to be removed from the registry
National platform for quality registries (primary cancer)
INCA – INformation network for CAncer care
• The platform is developed by Sogeti
• The registers and the data are the responsibility of the regional cancer centers in Sweden.
• At present 28 registers on the plattform
http://www.cancercentrum.se/INCA/
17
