Ansökan om medlemskap i
FSDB:s Föräldraråd
Dövblindhet är en kombination av både syn- och hörselnedsättning.
Du som är nära anhörig och företräder ett barn med dövblindhet blir
röstberättigad medlem i FSDB:s Föräldraråd och i den regionala
föreningen där du är folkbokförd.
Den som är intresserad av Föräldrarådets verksamhet och vill stödja
den kan bli stödjande medlem.
Jag vill bli röstberättigad medlem i FSDB:s Föräldraråd:
Jag vill bli stödjande medlem (t ex mor- och farföräldrar, släkt, vänner):
Namn:
Personnummer (10 siffror):
Adress:
Postadress:
E-post:
Telefon:
Texttelefon:
Mitt barn är (sätt kryss efter rätt alternativ):
Hörselskadad
Döv
Hörande
Synskadad
Blind
Seende
Ev. diagnos:
Jag läser på (sätt kryss efter rätt alternativ):
Vanlig text:
Storstil:
Punktskrift:
Daisy:
Information från Föräldrarådet/FSDB önskas på:
Text:
Punktskrift:
Daisy:
E-post:
Medlemstidningen Kontakt med FSDB (6 nr per år):
Storstil:
Punktskrift:
Daisy:
E-post:
Övriga upplysningar:
Jag godkänner att mina personuppgifter inklusive personnummer
kommer att databehandlas i enlighet med PUL (Personuppgiftslagen).
Ort och datum:
Underskrift:
Medlemsavgiften är 150 kr per person och år.
Tack för din ansökan! Den kommer först att behandlas av
Föräldrarådets styrelse och därefter får du besked.
Medlemsansökan skickas till: FSDB, 122 88 Enskede
Vid frågor: e-post [email protected] eller telefon 08-39 20 40
