Råd om maten vid
Gastric bypass
Materialet är framtaget av
Dietisterna Obesitasteamet, Gastrocentrum
Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
Kirurgkliniken Södertälje Sjukhus
Kirurgkliniken Capio S:t Görans Sjukhus
Denna information vänder sig till vuxna personer som opererats
med Gastric bypass.
MAT EFTER ÖVERVIKTSOPERATION
Den lilla magsäcksfickan som skapats rymmer till en början ca 1
msk (15 ml). Det ger en snabb och bestående mättnadskänsla
vid matintag vilket är syftet med operationen. Det innebär att
portionerna måste vara mycket små. Du behöver äta lite och ofta.
Regelbundna måltider fördelade över dagen är grunden för att det
ska fungera.
Magsäcksfickan blir med tiden lite större men får absolut inte töjas ut för
mycket.
Kostbehandlingen efter operationen är indelad i tre perioder:
1.
2.
3.
Flytande kost i 2 veckor efter operation, därefter
Purékost i 2 veckor för att sedan övergå till
Vanlig mat i små portioner som är mager och proteinrik.
FLYTANDE KOST
Du börjar äta flytande kost dagarna efter operationen. Det är viktigt
att inte äta eller dricka för fort. Använd till en början tesked. 1dl
ska ta ca 20 min.
Ditt vätskeintag ökar snabbt dagarna efter operation. Totalt intag
per dag ska vara 1,5 liter energi- och näringsrik dryck eller soppa
samt 0,5 l kalorifri.
Vi råder till 5 dl mjölkprodukter om dagen då det innehåller både
fullvärdigt protein och kalcium.
För att du ska kunna få i dig tillräckligt behöver du börja äta/dricka
redan på morgonen. Regelbundna måltider fördelade över dagen är
grunden för att det ska kunna fungera.
Dagsmeny flytande kost
Frukost
2 dl välling, fil, yoghurt eller mjöl
Mellanmål
2 dl VLCD
Lunch
2 dl slät, varm soppa
Mellanmål
2 dl VLCD
Mellanmål
2 dl juice
Middag
2 dl slät, varm soppa
Mellanmål
2 dl VLCD
Mellanmål
2 dl välling, fil yoghurt eller mjölk
Kvällsmål
2 dl välling, fil yoghurt eller mjölk
Vi rådet till 3 påsar VLCD (t ex Naturdiet, Nutrilett, Cambridge)
per dag under flytperioden då det ger dig den näring du behöver.
Totalt vätskeintag ska vara minst 2 liter om dagen. Utöver
ovanstående behöver du äta minst 2 dl kalorifri dryck t ex vatten,
mineralvatten, kaffe eller te.
Soppor du äter ska vara helt släta. Mixa soppor med bitar. Soppan
ska inte vara för tjock. Späd med mjölk eller buljong efter behov.
Matlagningstips
√ Laga vanliga soppor efter din egen kokbok. Mixa dem släta
√ Det finns färdiga soppor i frys- och kyldisken. Mixa efter behov.
√ Barnmatsburkar 5 månader späds med 1 dl mjölk och 1 dl
buljong eller vatten. Krydda efter smak, räcker till 2 port.
√ Laga ”Varma Koppen” med mjölk istället för vatten. Sila eller
mixa soppan till slät konsistens.
√ Använd kryddor för att få variation!
PURÉKOST
Drick senast 30 min före eller tidigast 30 min efter måltid.
Dagsmeny purékost
Frukost
• 1,5 dl välling, fil, yoghurt + 1-2 msk fruktpuré eller
• 1 dl gröt med 1 msk mos + 0,5-1 dl mjölk eller
• 1 dl äggröra + 0,5-1dl mjölk
Mellanmål
• 1,5 dl fil, yoghurt, välling eller
• 1,5 dl fruktpuré alt mosad banan eller
• 2 dl VLCD
Lunch
• 1 dl puré av kött, fisk eller kyckling
• 0,5 dl potatismos + 1 tsk rapsolja
• 0,5 dl puré av rotfrukter eller grönsaker
Mellanmål
Middag
Mellanmål
Mellanmål
Dryck
1 dl lättmjölk, 1 sk hårt bröd + 1 msk bredbart pålägg
som lunch
se ovan
2 dl VLCD
1,5 l vätska om dagen inkl 0,5 l mjölk, fil, yoghurt
Matlagningstips
√ Berika 3 måltider med 2 msk Resource proteinpulver
(Apoteket).
√ Passera vanlig mat i mixer eller matberedare till slät konsistens.
När du passerar kött tillsätt lite sås annars blir det svårt att
finfördela. Såsen bör lagas av mjölk och toppredas.
√ Barnmatsburkar 5 månader har lagom konsistens.
√ Använd 1 tsk rapsolja eller flytande margarin till matlagning vid
lunch och middag för att tillgodose livsnödvändiga fettsyror.
Måltidsförslag
Prova gärna quornfärs, patéer, fiskfärs, kalkonkorv utan skinn och
äggröra. Det finns en hel del bra fiskkonserver t ex makrill,
sardiner och tonfisk. Prova mos av kålrot och potatis samt
couscous. Gör kall eller varm sås på magra mjölkprodukter.
Använda alla varianter på skalfria, kokta mosade grönsaker och
rotfrukter. Grönsaker från frysdisken är lättare att mosa än färska.
Undvik stjälk och stam på blomkål och broccoli.
√ Kött som är kokt eller lättstekt, puréat eller mixat t ex kalops, dillkött,
pepparrotskött, stek, kyckling, fettsnål sås, potatismos,
kokta mosade grönsaker.
√ Pannbiff eller biff á la Lindström, smal sås, potatis kokt mosad
eller pressad, kokt mosad broccoli utan stjälk.
√ Lättstekta köttbullar, potatismos, lingonsylt (skalen silas bort)
kokt mosad blomkål utan stam
√ Köttfärssås, potatis mos eller pressad, skalad mosad tomat
√ Kalvsylta, potatismos, inlagda mosade rödbetor
√ Köttkorv, rotmos, kokta broccolibuketter
√ Korv stroganoff, pressad potatis, kokta mosade
sommargrönsaker (frysta grönsaker på påse)
√ Lättstekt blodpudding, silad lingonsylt, kokt mosad blomkål och
morot
√ Fiskgratäng med potatismos, kokta mosade morötter
√ Fiskbullar i sås, kokt pressad potatis, stuvad eller hackad spenat
√ Kokt lax, potatismos, kall sås, mosade grönsaker utan skal
√ Kycklingkorv eller mixat kycklingbröst, mager sås, potatis
mosad eller pressad, kokt mosad morot och broccoli
√ Äggröra, pressad potatis, skalad och mosad tomat
VANLIG MAT
Efter 4 veckor ska du övergå till små portioner vanlig, mager och
proteinrik mat. Så ska du äta resten av livet. Börja med finfördelad
och mjuk mat t ex fisk, färsrätter och kyckling skuret i små bitar.
Dagsmeny vanlig mat
Frukost
• 1,5 dl mjölk, fil, yoghurt, fullkornsvälling eller
• 1 dl gröt och 0,5 dl mjölk samt
0,5-1 skiva hårt bröd, lättmargarin, 1-2 sk pålägg
Mellanmål
• 1 frukt + 1 dl Keso eller
• 1 dl lättyoghurt, -fil och
1-2 skorpor, eller 1 sk hårt bröd, lättmargarin, pålägg
Lunch
1 dl (ca 50g) fisk, fågel, kött eller ägg
1 dl kokt ris, pasta eller 1 liten potatis
0,5 dl grönsaker, kokta eller råa
0,5 dl mager sås med 1 tsk rapsolja
Mellanmål
Se ovan
Middag
se lunch
Mellanmål
se ovan
Mellanmål
se ovan
Dryck
1,5 l vätska om dagen inkl 0,5 l mjölk, fil, yoghurt
Livsmedelsval
√ Gör fiberrika livsmedelsval t ex fiberrikt bröd, gröt och välling.
√ Välj magra och proteinrika pålägg som skinka, ost, leverpastej,
fisk och ägg.
√ Använd 1 tsk rapsolja eller flytande margarin till matlagning vid
lunch och middag för att tillgodose livsnödvändiga fettsyror.
NÄRINGSRIK MAT
Första tiden efter operationen äter de flesta mycket lite och det kan
vara svårt att äta en hel portion. Din kropp har samma
näringsbehov som före operation. Eftersom portionerna är mycket
små behöver maten vara näringstät för att kunna tillgodose ditt
behov. Det är därför viktigt att måltiden är väl sammansatt. Använd dig
av tallriksmodellen.
Kött
Bas
1 dl kött, fisk, fågel, ägg
1 dl pasta, potatis, ris
0,5 dl grönsaker
Grönsaker
Med tiden lär du dig hur du ska äta, vilka maträtter och livsmedel
som du mår bra av. Du kan öka mängden mat något men det är viktigt att
portionerna inte blir för stora.
Tomma kalorier
Ditt energi- och näringsupptag är oförändrat. Du behöver därför
undvika kaloririka livsmedel som chips, ostbågar, godis, läsk,
grädde, glass, milkshake, dessertostar, feta mejeriprodukter osv.
Annars går du förr eller senare upp i vikt.
Alkohol
De flesta upplever att de blir mer påverkade av alkohol efter
operation. Alkohol i alla former är kaloririkt. Överkonsumtion
motverkar därför effekten av operationen. Alkohol är också
aptitstimulerande vilket kan medföra för stort matintag.
Magra livsmedelsval
Gör genomgående magra och nyckelhålsmärkta livsmedelsval.
Använd
Undvik
Lättmjölk, -fil, -yoghurt som är Standardmjölk, -fil, -yoghurt, söt
Naturell, mellanmjölk, -fil
yoghurt, grädde, crème fraiche
Lättmargarin till bröd, flytande
Smör, Bregott mm
Margarin och olja till matlagning
Mager hårdost och mjukost,
Skinka, hamburgerkött, kalkon
mager leverpastej
Ost med mer än 17 % fett
Korvpålägg, vanlig leverpastej
Helt kött utan synligt fett
Bacon, sidfläsk mm
Mager korv, max 15 % fett
Feta korvar
Allsorts fisk, även fet
Ägg
Hårt bröd, skorpor, samt senare
grovt mjukt bröd
Vitt bröd, sött bröd, kaffebröd
Dryck: vatten, te, kaffe
Saft, läsk, juice, milkshake
Kokboksförslag
√ Mat för liv och lust av Margit Eliasson och Gunilla
Lindeberg
Kosttillskott
Efter operation behöver du dagligen inta ett komplett multivitaminoch mineraltillskott. Dessa finns att köpa receptfritt på Apoteket
och i Hälsokosthandeln. Följ doseringsanvisning på förpackningen.
Järn
Det är svårt att tillgodose sitt järnbehov, framför allt om man är
kvinna i fertil ålder. Ät dagligen av järnrika livsmedel. Rött kött är
järnrikt. Andra järnrika livsmedel är blodpudding, lever,
leverpastej, messmör, paltbröd. Mjälloms tunnpaltbröd.
Komplettera måltiden med något C-vitaminrikt då det stimulerar
järnupptaget t ex citrusfrukt eller paprika. Du kan även prova
Blutsaft som finns i livsmedels- och hälsokostaffärer.
Kalcium och D-vitamin
Kalcium är ett mineral som är viktigt för skelettuppbyggnaden.
Kalciumrika livsmedel är framför allt mjölkprodukter fil, mjölk
och ost. Du behöver 5 dl mjölkprodukter om dagen för att tillgodose
ditt kalciumbehov.
D-vitamin är ett fettlösligt vitamin som tillsammans med kalcium har
stor betydelse för skelettets uppbyggnad och hållfasthet. Goda
D-vitaminkällor i maten är fet fisk, äggula, mjölkprodukter och
lättmargarin. D-vitamin bildas även i huden under sommarhalvåret
med hjälp av solen. Vistas i solen under sommarhalvåret!
Förstoppning
Kosten blir på grund av de små portionerna fiberfattig. Det är inte
ovanligt med förstoppning. Prova gärna med katrinplommondryck på
tom mage det första du tar på morgonen eller messmör i t ex vällingen.
Tänk också på att dricka tillräckligt med vätska för att motverka
förstoppning. Vanliga bulkmedel rekommenderas inte eftersom dessa
sväller i magsäcken.
På Apoteket finns det receptfria laxermedel i flytande form. Rådgör med
Apotekspersonalen. Fysisk aktivitet bidrar till att hålla magen igång.
Rör på dig dagligen!
BETEENDE
Vid fetma är ofta frånvaron av regelbundna mattider ett
huvudproblem. Nu är det ett måste att äta regelbundet om du ska få
i dig tillräckligt med näring för att må bra och gå ner i vikt.
Regelbundna måltider är grunden för att det ska fungera. Du
behöver äta lite och ofta samt undvika för lång tid mellan
måltiderna. Hoppa aldrig över en måltid.
Portionsstorlek
Lär dig lyssna till kroppens signaler. Gör måltiden till en medveten
handling. Lägg upp din matportion och ställ sedan undan maten. Ta
inte om! Använd till en början måttsats eller hushållsvåg för att
mäta upp portionen. Använd gärna en assiett istället för mattallrik.
Ät långsamt och tugga väl
Det är viktigt att Du tuggar maten mycket noga. För stora matbitar
kan fastna i den nya passagen och orsaka stopp. Äter du för fort
riskerar den lilla magsäcken att töjas ut vilket ger komplikationer.
Tuggar du väl äter du långsamt! 1 dl bör ta ca 20 min. Vänta 2-3
timmar mellan måltiderna för att magsäcken ska hinna tömma sig
däremellan bör du få i dig vätska.
Dryck
Det är viktigt att du inte dricker till måltiden då volymen blir för
stor och det är då lätt att tänja på den nya magsäcksfickan. Dricker
du till maten tömmer sig också magsäcken snabbare och du får inte
en bestående mättnadskänsla och risken för dumping ökar. Drick
senast 30 min före eller tidigast 30 min efter måltid. Undvik att
dricka med sugrör för att inte svälja så mycket luft.
Dumping
Normalt stannar maten i magsäcken 2-4 timmar för att sedan
portioneras ut i tarmen. Med gastric bypass går maten direkt ut i
tarmen vilket kan leda till symptom som matthet, svår trötthet efter
måltid, kallsvettning och hjärtklappning. Detta kallas dumping och
är inte farligt men kan kännas mycket obehagligt.
Dumping kan undvikas genom att
√ inte äta eller dricka sockerrika livsmedel
√ inte dricka till maten
√ äta små portioner
Fett
Vid gastric bypass når enzymerna och gallan maten senare i tarmen
Och det är inte säkert att fettet hinner tas upp i kvarstående tarm.
Det kan leda till diarréer om man äter för mycket fett.
