Anmälan enligt 9 kap. 1 § (NFS
2003:24) om att cistern för
förvaring av brandfarlig vätska
tagits ur bruk
För att vi ska kunna hålla ett aktuellt register samt kunna ge dig råd och anvisningar skall du enligt
9 kap. 1 § (NFS 2003:24) informera tillstånds- och myndighetsnämnden då du tar din cistern ur bruk.
Cisternägare
Fastighetsägare (om annan än cisternägare)
Namn:
Namn:
Personnummer:
Personnummer:
Adress:
Adress:
Telefon dagtid:
Telefon dagtid:
Information om cistern som tagits ur bruk
Fastighetsbeteckning (cisternens lokalisering):
Typ av cistern (under jord, i byggnad eller ovan mark):
Volym på cisternen:
- Cistern som tas ur bruk skall tömmas och rengöras på ett fackmannamässigt sätt vilket i praktiken
innebär att arbetet bör utföras av ackrediterat företag för cisternkontroll.
- En plombering som omöjliggör påfyllning skall monteras.
- Påfyllningsrör, avluftningsledning och övriga friliggande rördelar skall avlägsnas.
- Nivåmätare kan innehålla kvicksilver och skall i förekommande fall omhändertas som farligt avfall
av företag med behörighet.
- Cisternen skall grävas upp eller fyllas med sand för att undvika framtida sättningar på fastigheten.
Om cisternen bara tillfälligt ställts av och skall tas i bruk igen krävs en ny kontroll av ackrediterat
företag för cisternkontroll. Kontrollrapporten ska skickas till tillstånds- och myndighetsnämnden.
Glöm inte att fylla i även nästa sida!
Postadress
Besöksadress
Telefon
575 80 EKSJÖ Södra Kyrkogatan 4 0381-360 01
Telefax
0381-362 03
Org. Nummer
212000-0589
E-post
Internet
[email protected] www.eksjo.se
Typ av åtgärd (stryk under vidtagen åtgärd, notera datum samt vem som utfört åtgärden)
Cistern i mark
Cisternen är tömd, rengjord, borttagen/fylld med sand, påfyllnads- och avluftningsrör är borttagna:
Cistern ovan mark
Cisternen är tömd, rengjord och skrotad:
Cistern i-, ovan mark samt i byggnad
Cisternen är tillfälligt avställd, tömd och rengjord, påfyllnads- och avluftningsrör är plomberade:
Obligatoriska uppgifter
Namn/telefon på företaget som utfört arbetet med tömning, rengöring och borttagning/igenfyllning*
Jag har själv utfört arbetet enligt följande:**
Överbliven olja, kondensvatten, oljeslam transporterades av:***
Överbliven olja, kondensvatten, oljeslam transporterades till:
Plåtcisternen/skrot togs om hand av följande företag:
*Om arbetet utförts av ett företag skall intyg från vederbörande bifogas anmälan över att
cisternen är tagen ur bruk, tömd och rengjord samt att påfyllnadsrör tagits bort.
**För privatpersoner som själva utför arbetet skall miljöfarligt avfall (överbliven olja,
kondensvatten, oljeslam), på ett för miljön lämpligt sätt, transporteras till någon av de
bemannade miljöstationerna i Eksjö/Ingatorp.
***För den som bedriver verksamhet (företag) krävs att egentransport av farligt avfall till
någon av de bemannade miljöstationerna i Eksjö/Ingatorp i förväg anmäls till Länsstyrelsen.
I annat fall krävs att godkänd avfallstransportör anlitas. Kopia på anmälan till Länsstyrelsen
eller tranportdokument från godkänd transportör skall bifogas denna anmälan.
För handläggning av anmälan tas avgift ut per timme enligt kommunfullmäktiges beslut 2008-06-17
om taxa 12 §.
……………………………………………
Underskrift
Datum
UPPLYSNINGAR OM PERSONUPPGIFTSBEHANDLING
Inlämnade uppgifter kommer att dataregistreras inom tillstånds- och myndighetsnämnden verksamhet i den utsträckning som behövs för
administration, beslut och tillhandahållande av kommunala tjänster. Information om behandling av personuppgifter lämnas av
Samhällsbyggnadssektorns expedition tel. 0381-362 01, som också tar emot begäran om rättelse av personuppgift.
Postadress
Besöksadress
Telefon
575 80 EKSJÖ Södra Kyrkogatan 4 0381-360 01
Telefax
0381-362 03
Org. Nummer
212000-0589
E-post
Internet
[email protected] www.eksjo.se
