1
Äldre och Diabetes
Rapport från Diabetesdagarna.
Vad vet vi om diabetes hos äldre idag?
Jonas Tovi inledde föredraget med att konstatera att vi faktiskt saknar kunskap om äldre och
diabetes. Detta trots att 50 % av alla personer med diabetes är över 65 år. De huvudsakliga
målen för en god diabetesvård för denna grupp är enligt Tovi:
♣ Behålla en god livskvalitet
♣ Minska diabetessymtom som exempelvis hyperglykemi.
♣ Minska risken för utvecklande av senkomplikationer.
♣ Utveckla ett optimalt bemötande.
Här följer ett axplock från denna viktiga föreläsning. Jonas Tovi har sammanställt kunskap
från internationella studier som publicerats under de senaste åren bla i JAMA och Journal of
New England of Medicine. Fullständig litteraturhänvisning kommer i nästa nummer.
Att som äldre ej vara välkontrollerad i sin diabetes har visat sig vara förenat med nedsatt
andra hälsoproblem som till exempel: kognition, hjärtsvikt, ökad infektionsrisk, fallskador,
och nedsatt fysisk funktionsförmåga. I flera studier har diabetes visat sig vara förenat med en
ökad risk för utveckling av demens.
Utifrån de studier som presenterades och utifrån Jonas Tovi kliniska erfarenhet ges följande
råd
♣ Eftersträva en god livskvalitet hos den äldre personen med diabetes
♣ Noggrann fotstatus, eftersom äldre ofta har svårt att självständigt syna sina fötter
♣ Små doser SU preparat, undvik tillfällig insulinjustering
♣ Målvärdet för HbA1c på 8 % bör eftersträvas och tillfälliga blodglukoskontroller bör
undvikas. Det är bättre att följa HbA1c-värdet ett par gånger per år.
♣ Undvik för låga blodtrycks värde hos personer som är över 85 år, då risk för
organsvikt föreligger, Jonas Tovi menar att optimalt blodtryck är 140-150/85.
Avslutningsvis kan konstateras att det behövs fler svenska studier i området äldre och
diabetes. Detta torde vara ett prioriterat område för framtiden. Denna grupp av patienter har ju
ofta en multisjuklighet vilket bör beaktas när vården planeras och genomföras för den
enskilde äldre patienten med diabetes. Allt fler blir allt äldre.
Ser framemot fler inlägg i denna debatt!
Janeth Leksell
2
Att nå och förstå.
Olika metoder för att uppnå ökad patientdelaktighet.
Gunnel Viklund, leg sjuksköterska och Med Dr vid Astrid Lindgrens barnsjukhus inledde med
en intressant föreläsning om gruppundervisning för tonåringar med diabetes. I senaste numret
av vår tidning kan du ta del av hennes studier. Hennes slutsats är att föräldrar-medverkan i all
diabetesvård riktad till ungdomar är av stor betydelse. Därför känns det angeläget att få till
stånd utbildning som riktar sig både till tonåringen och till föräldrarna.
3
Susanne Amsberg, leg sjuksköterska Med Dr vid Sophiahemmets högskola berättade
intressant och medryckande hur det genomfört och utvärderat utbildningsmodellen
styrKRAFT i Ditt Liv. Susanne tilldelades även årets Pedagogikstipendium.
Eva Thors-Adolfsson, arbetar inom Landstinget Västmanland. Hon har varit dietist inom
vården sedan början av 1980-talet och till största delen arbetat med personer som har diabetes.
Hennes viktigaste budskap var att det är svårt att tillämpa och implementera empowerment
som förhållningssätt i mötet med patienter med typ 2 diabetes. Eva berättade vidare om vad
som skiljer vuxenlärande (androgik) från barns sätt att lära. Marnyttigt och intressant. Eva har
tidigare rapporterat om sin avhandling i vår tidning.
Något för oss alla att fundera över!
Janeth Leksell
