Nyfiken fråga?
Hur gick det?
HYGIENTRÄFF HT-2013
BLODSMITTA, HUR SER DET UT I SÖRMLAND?
NYA AFS, TILLBUD, STICKSKYDDADE PRODUKTER
BLODSMITTA
• HIV
• Hepatit C
• Hepatit B
HIV
• Primärinfektion- några
veckor, feber, svullna
körtlar, ibland utslag
• Kan gå år innan
symtom, insjuknar i
AIDS
HUMANT IMMUNBRISTVIRUS
(HIV-1)
• Innebär livslång smitta
• Smittar sexuellt, via blod/blodprodukter
och vertikalt via mor till barn
• Vid inokulation 0,3 % risk för smitta
• Vid blodkontakt med slemhinna eller
skadad hud < 0,1 %
Jörbeck H i SoS-rapport 1998:12
ANTAL HIV FALL 2012
• I sörmland
• 9 pers
• 4 smittade i Sverige
• Ca 500 nya fall årligen i Sverige, mer än hälften
smittade i annat land.
HEPATIT C
•
•
•
•
•
•
Orsakar inflammation i levern
Trötthet, avmagring
Minst 50 % utv. Kronisk inflammation
Leder till (leverccirhos) skrumplever, levercancer
Finns behandling
Inget vaccin
HEPATIT C ( HCV)
• Subkliniska fall är vanliga
• Smittar främst via blod/blodprodukter, och IV
missbruk, vertikal och sexuell smitta förekommer
men är ovanligt
• Vid inokulation ca 3 % risk för smitta (gäller
högsmittsamma)
HEPATIT C SÖRMLAND 2012
• 85 personer sammanlagt
• 12 personer utlandssmittade
HEPATIT B
Inflammation i levern
Trötthet, avmagring, sjukdomskänsla
Läker ut av sig självt
Ca 5 % kronisk inflammation (vuxna)
Nyfödda 90%, 1 år ålder 50%, 2-4 års ålder 20% risk
för kronisk
• Idag finns antiviral behandling att tillgå som ges vid
kronisk infektion
• Vaccination 3 doser 90% skydd
•
•
•
•
•
HEPATIT B (HBV)
• Subkliniska fall är vanliga
• Smittar sexuellt, via blod, IV missbruk, vertikalt
mor till barn vid graviditet
• Vid inokulation 6-30 % risk för smitta
(gäller HBsAG- och HBeAG-positiva
d v s högsmittsamma)
HEPATIT B SÖRMLAND 2012
• 65 personer sammanlagt
• 50 personer var utlandssmittade
OAVSETT KÄND SMITTA!
ALLTID SKYDD MOT,
Blod
Sperma,
Vaginal - cervixsekret
Vätska från:
- hjärna (liquor)
- leder
- lungsäck
- bukhåla,
- hjärtsäck
• Fostervatten
• Modersmjölk
• Andra blod tillblandade kroppsvätskor
•
•
•
•
SMITTVÄGAR
• SEXUELLT ÖVERFÖRD SMITTA
• MOR TILL BARN
• Förlossning
• BLOD TILL BLODKONTAKT
• Blodtransfusion
• Stick/skärskada
BASALA HYGIENRUTINER
UNIVERSAL PRECAUTION
• HANDDESINFEKTION
• HANDSKAR
• NITRIL, VINYL
• PLASTFÖRKLÄDE
• STÄNKSKYDD
• VISIR - MUNSKYDD M STÄNKSKYDD
• GLASÖGON - MUNSKYDD
HANDSKAR
SKYDDAR VID STICKSKADOR
MOT INOKULATION AV BLOD
• Vid stick av kanyl, 0,5 - 6 uL = 46%
• Vid stick av suturnål, 0,5- 2,5 uL = 86%
Mast ST, Woodbine J D & Gerberding J L. J Infect Dis 1993; 168: 1589- 92
DESINFEKTION
YTOR
Värme
Kokning
APPARATUR
o
minst 85 C
Kemisk
Lysetol 4%
Perasafe eller
liknande
KEMISKT
ALLT BLODSPILL
M-YTDESINFEKTION eller
likn
isopropanol 43%
med tensider
VIRKON eller Perform
Större mängder
I HEMMET
• Avfall - Dubbelförpackas
• Tvätt minst 60 o C
• tvättas separat om blodigt
ÅTGÄRDER VID TILLBUD
Har Du stuckit eller skurit dig eller på annat
sätt fått blod på hud, öppet sår eller
slemhinna :
skölj det skadade/ned- blodade
området rikligt med vatten
-
tvätta med tvål och/eller
desinfektera med handsprit
ÅTGÄRDER VID TILLBUD
Har Du fått blod i mun näsa eller ögon
- skölj med vatten (rikligt)
Kontakta omedelbart arbetsledare
-följ Lokal Anvisning
Åtgärder vid tillbud
Skriv arbetsskaderapport
TILLBUD - BLODSMITTA
• Vid stick/skärskada
• Prov: hepatit B,C och HIV-serologi samt ALAT
• Behandlade läkare ordinerar prov
• Både smittkälla och skadad personal prov
tas, nollprov
• Viktigt med snabb handläggning, för ev.
behandling
• Arbetsskadeanmälan
PROFYLAX
• Risk för HIV-smitta profylax med antivirala
medel inom 24
• Risk för hepatit B-smitta
postexpositionsprofylax med vaccin helst
inom 24h ev. tillägg av immunglobin
• Risk för hepatit C-smitta, finns inget profylax,
uppföljande provtagning vid behov
behandling
LITTERATUR
• SoS Rapport 1998:12 Att förebygga infektioner i
vården, Ett kunskapsunderlag
• Handbok för Hälso- och sjukvårdsarbete
Länkad från hemsida
• Lokala anvisningar
• Åtgärder vid tillbud
• Märkning av prover
• AFS 1986:23, Skydd mot blodsmitta
ARBETSMILJÖVERKET
NY VERSION AV AFS: 2005:1
2010/32/EU DIREKTIV OM
FÖREBYGGANDE AV STICKOCH SKÄRSKADOR INOM HOS
NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH
SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR
• Ett enda nålstick eller en skärskada kan smitta vårdoch omsorgspersonal med hepatit B, C och hiv. För
att minska antalet olyckor med obotliga sjukdomar
som följd började nya regler gälla 1 maj.
• Tusentals människor riskerar att i sitt arbete komma i
kontakt med smitta från olika kroppsvätskor. Det
sker upp till 10 000 stick- och skärskador per år inom
hälso- och sjukvården och omsorgen.
Hemtjänstpersonal är ett exempel på en yrkesgrupp
som utsätts för större smittorisker än tidigare,
eftersom allt fler äldre får omsorg i hemmet.
NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH
SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR
• – Ingen ska behöva bli smittad av en livshotande
infektion på sitt arbete. Och inte heller genomlida
den oro och ångest det innebär att misstänka att
man bär på en sådan infektion, säger Bernt Nilsson,
avdelningschef på Arbetsmiljöverket.
• Arbetsmiljöverkets ändrade föreskrifter syftar till att
förhindra stick- och skärskador som kan leda till
smitta.
• – Trots stora informationsinsatser om riskerna med
stick- och skärskador minskar inte skadorna. Därför
behövs nya, effektivare regler på det här området,
säger Bernt Nilsson.
NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH
SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR
• Föreskrifterna gäller förutom hälso- och sjukvård och
omsorgspersonal, barnomsorgspersonal, veterinärer,
akupunktörer, tatuerare och piercare, personal
inom avfallshantering, tandvårdspersonal, polis och
räddningstjänst.
• Ett allvarligt problem är att en del yrkesgrupper
hanterar använda kanyler högst provisoriskt, bland
annat inlindade i toalettpapper.
• – Arbetsgivarna måste höja medvetenheten om
riskerna och införa bättre rutiner för att skydda sin
personal, säger Bernt Nilsson.
NÅGRA AXPLOCK UR MIKROBIOLOGISKA
ARBETSMILJÖRISKER SMITTA, TOXINPÅVERKAN,
ÖVERKÄNSLIGHET:
• Tydligare krav på att arbetsgivaren utbildar
personal som kan komma i kontakt med
kroppsvätskor från människor och djur.
• Krav på att arbetsgivaren ser till att den som utsatts
för risk för smittöverföring omedelbart tas om hand
och får kontakt med medicinsk expertis både för
fysiskt (till exempel vaccination) och psykiskt
omhändertagande.
NÅGRA AXPLOCK UR MIKROBIOLOGISKA
ARBETSMILJÖRISKER SMITTA, TOXINPÅVERKAN,
ÖVERKÄNSLIGHET:
• Skärpt förbud mot att sätta tillbaka skyddshylsan på
en kanyl som varit i kontakt med kroppsvätskor.
• Förse vassa föremål som används på människor
eller djur med ett skydd, till exempel ett hölje, som
gör att man inte kan komma i kontakt med den
vassa änden efter bruk.
• Ett exempel på en spruta där ett lås automatiskt förs
över kanylspetsen efter bruk.
NYA REGLER SKA MINSKA RISK FÖR STICK- OCH
SKÄRSKADOR OCH OBOTLIGA SJUKDOMAR
• Läs om risker och regler för bland annat stick- och
skärskador för olika yrkesgrupper
• Kontakter på Arbetsmiljöverket:
Jens Åhman, enhetschef, 010-730 9992
Jenny Persson Blom, sakkunnig, 010-730 9531
Presstjänsten, 010-730 91 55
HUR SER DET UT I SÖRMLAND MED
ANMÄLNINGAR SENASTE 2 ÅREN?
• Flen: 9 st,
• Provtagning eller
insulingivning.
• Locket till dosan som satt för
hårt
• Saknas nålavknipsare i några
av fallen.
• Vingåker: 10 st
• Slarv/ Handhavandefel
• Katrineholm: 16 st
• Slarv/ handhavandefel
Strängnäs: 9st
Insulingivning
Handhavandefel och stress
Eskilstuna: 18st
Provtagning och
läkemedelsadm.
• Handhavandefel, orolig
vårdtagare
• Nyköping: 30st
• Handhavandefel,slarv, stress
•
•
•
•
•
• Landstinget: 118 st
HAR DU BLIVIT UTSATT FÖR STICK- ELLER
SKÄRSKADA ALT. FÅTT BLOD PÅ SKADAD
HUD/SLEMHINNA?
1. Ja
2. Nej
3. Vet inte
GJORDE DU EN
ARBETSSKADEANMÄLAN?
1. Ja
2. Nej
3. Vet inte
FICK DU DEN HJÄLP DU BEHÖVDE?
1. Ja
2. Nej
3. Vet inte
MINGEL, PRODUKTVISNING!!
FIKA!
