Undvik stick- och skärskador hos
personal inom Folktandvården!!
Hygien och smittskydd
Utbildningsdag 090428
Per-Olof Svensson
Enheten för smittskydd7vårdhygien
Landstinget i jönköpings län
Blodsmitta
Definition
Med blodsmitta avses smitta med
mikroorganismer som via blod, blodtillblandade
kroppsvätskor och/eller blodprodukter överförs
från en individ till en annan….
….och smittämnet ska kunna ge upphov till en
infektion, symtomgivande eller inte hos
mottagaren.
Smittöverföring...
...genom stick eller
skärskada av förorenat
föremål
ELLER
…genom att blod
kommer i kontakt med
slemhinnor som mun,
näsa, ögon eller skadad
hud
Risk för infektion efter ett enda stick av
en smittad patient är vid…
• Hepatit B
• Hepatit C
• HIV
30%
3%
0,3%
Hepatitsmitta bland sjukvårdspersonal i Sverige
Hepatit B
Hepatit C
Yrkeskategori
19851990
Läkare
5
Sjuksköterska 6
Undersköterska 3
biträde
Mentalvård
0
19911995
1
2
0
19962000
0
1
0
20012004
0
0
0
1
0
0
Laboratoriepersonal
Tandläkare
Tandsköterska
0
1
0
0
3
1
1
1
0
0
0
0
Summa
18
7
1
0
Yrkeskategori
Läkare
Sjuksköterska
Undersköterska
biträde
Laboratoriepersonal
Summa
19901994
0
6
2
19951999
2
3
1
20002004
0
1
0
0
0
1
8
6
2
Källa: Smittskyddsinstitutet 2005-04-15
Tillbud Folktandvården i Jönköpings län
•
•
•
•
•
Totalt 43 anmälningar 2008.
18 incidenter med kanyler.
4 med borrar/filar
3 med suturnålar
18 med övrigt (sonder, tandstensinstrument,
skalpeller, excavator, ?, depurationsinstrument och
stålstrips)
Mörkertal?????
Stick och skärskador…
•
•
1.
2.
3.
4.
5.
utgör den största risken för
överföring av blodsmitta i
vården
är underrapporterade
Riskmoment
påsättning av skyddshylsa
manuell kanylborttagning
vid operativt ingrepp
bland avfall och sopor
överfylld kanylburk
Undvik tillbud och skador 1
• Skapa goda rutiner som
används ALLTID, oavsett om det
finns en känd smitta eller inte.
•Tillämpa basala hygienrutiner
•Tänk på andras säkerhet-lämna
aldrig kanyler, suturnålar eller
andra vassa föremål bland sopor.
•Hantera flergångsmaterial så att
den som tar hand om det inte
utsätts för fara.
Undvik tillbud och skador 2
• Använd sticksäkra produkter där
det finns.
• Handskar vid risk för
blodkontakt.
• Munskydd/skyddsglasögon
alternativt visir vid risk för stänk.
• Kanylbehållare där
stickande/skärande föremål kan
läggas direkt.
•Undvik dubbeländade vassa
instrument. (”dubbelelände”)
Överfyll aldrig en kanylburk och
sätt aldrig tillbaka skyddshylsan
på kanylen!!!
Blodsmitta handskar
• Kanyl 0,5 - 6 µL blod. Vid
stick genom handske
minskar mängden med 46%.
• Suturnål 0,5- 2,5 µL blod. Vid
stick genom handske
minskar mängden med 86%.
Ref Mast ST, WoodbineJD, Gerberding JL. J
Infect Dis 1993;168:1589-92
AJ DÅ…
Vad gör du när du stuckit dig?
Åtgärd vid tillbud 1
• Skölj omedelbart bort blodet med vatten.
• Desinfektera skadad hud med alkohol.
• Vid stänk i munnen, ögonen eller på skadad hud
skölj med rikliga mängder vatten.
Åtgärd vid tillbud 2
• Känd HIV smittad patient
Kontakt med infektionsjouren omedelbart.
00-24
• Känd hepatit B eller C smittad patient
Kontakta infektionsjouren kontorstid men inom 24
timmar.
8-16
Åtgärd vid tillbud 3
• Känd patient
Provtagning
svar ingen vidare åtgärd.
Vid negativt
• Känd patient
Provtagning
Vid positivt
svar
Kontakta infektionsjouren kontorstid
men inom 24 timmar.
• Okänd patient eller patient som nekar provtagning
Kontakta infektionsjouren kontorstid men inom 24
timmar.
8-16
Provtagning
Detta ingår alltid:
HIV-antikroppar
HBsAg
Anti-HBc (på personal)
Hepatit C-antikroppar
Provtagning patient
• Remiss:
• Skrivs av ansvarig tandläkare.
• Papper: Mikrobiologi, använd tom rad i ruta
virologi / serologi. Skriv blodsmittescreening patient.
LabRoS: mikrobiologi / virus / övriga virus.
• Proverna behöver inte akut-märkas.
• Tas lämpligen på vårdcentralen.
Rapportera
Utredningen ”Stick- och skärskador samt
blodexponering inom sjukvården” från Vårdförbundet
visar att mer än 35 procent av dem som råkat ut för
stickskador inte hade rapporterat händelsen.
Rapportera
•
•
•
•
Till arbetsledare
Till Synergi
Till AME (infektionsläkare)
Arbetsskadeanmälan
Följ upp och utvärdera!!
Utvärdera vidtagna åtgärder för att förebygga
nya tillbud på arbetsplatsen.
”Stick är ingen bisak!!!”
