HÄLSOSAMTALET
Anders Nystedt
Smittskydd, Infektion
16 januari 2012
Hepatit B
Hepatit C
HIV
Amöbiasis
Giardiasis
Gulsot typ B
(Hepatit B)
Gulsot typ B
(Hepatit B)
• Hepatit; Hepar = levern, -it = inflammation i…
leverinflammation! Hepatit B Virus
• Smittvägar; Blodsmitta, sexuell smitta, mor-barn
• Smittsamhet; Ngr veckor innan sjukdomsdebut tills att
antikroppar bildats – vanligen 3-6 mån. Kroniska bärare!
• Inkubationstid; 2-3(-6) månader
• Patienten; > 50% ”subkliniska”. Prim muskel- och
ledvärk. Hudutslag. Därefter gulsot. < 5% kron bärare.
<1% fulminant sjukdom. Barn ofta kroniska bärare.
Skrumplever. Levercancer.
Gulsot typ B
(Hepatit B)
2 miljarder
smittade
globalt
Gulsot typ B Sverige (Hepatit B)
82 % smittade
utomlands
Gulsot typ B
(Hepatit B)
Gulsot typ B
(Hepatit B)
Hepatit B i Norrbotten – antal nyanmälda:
• 2006 35
• 2007 66
• 2008 59
• 2009 68
• 2010 84
• 2011 58
Incidens ca 25/100.000 inv - prevalens väl under 2%
Gulsot typ B - provtagning
HBs-ag
HBs-ak
Gulsot typ B - provtagning
HBs-ag
Positiv – smittsam
Negativ – inte smittsam
Gulsot typ B – tolkning serologi
• HBs-ag –
HBs-ak +
HBc-ak +
• HBs-ag –
HBs-ak –
HBc-ak +
Utläkt
Mkt gammal (eller
tidig) utläkning
HBc-ak IgM +/-
• HBs-ag –
HBs-ak +
HBc-ak –
• HBs-ag +
HBs-ak –
HBc-ak +
Vaccinerad
Smittsam
HBc-ak IgM +/-
• HBe-ag / HBe-ak?
Stadium av infektion i akut
eller kroniskt förlopp
Åtgärder HBs-ag + ?
1. Smittskyddsanmäl
2. Informera
3. Smittspåra
4 Smittskyddsåtgärder
5 Remittera
Hepatit C
Gulsot typ C (Hepatit C)
• Hepatit
• Smittvägar; Blodsmitta! Iv missbruk. Transfusioner.
Tatueringar och piercing(?) Sexuell smitta ovanlig.
Mor-barn-smitta ovanlig.
• Smittsamhet; Under bärarskapet – ofta långvarigt om
kronisk
• Inkubationstid; 6-8 veckor vanligen
• Patienten; >80% ”subklinisk”. Övriga måttliga
allmänsymtom + ev gulsot. Upp mot 70-80% blir
kronisk bärare. Skrumplever => levercancer ngn %
(livsstil + annat)
Gulsot typ C (Hepatit C)
Hepatit C
Incidens per 100.000 Sverige
60
50
Incidens per 100.000
Sverige
30
20
10
ÅR
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
0
1997
Inc
40
Hepatit C
HCV antal nya per år Norrbotten
Medelincidens
BD 26,8
100
60
Antal nya anmälda
40
709 nya anm.
fall 2001-2010
20
ÅR
2011: 70 nya fall
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
0
1998
A nt
80
Prevalens BD
(samma för
riket) 0,4 %
Hepatit C
Hepatit C
Anti-HCV eller HCV-ak
HCV-ak +
⇒ Pågående smittsam?
⇒ Utläkt?
HCV-RNA-PCR
Åtgärder HCV-ak + ?
Åtgärder HCV-ak +
1. Smittskyddsanmäl
2. Informera
3. Smittspåra
4. Smittskyddsåtgärder
5. Remittera
HIV
HIV (AIDS)
• HIV; Humant Immunbrist Virus. Bärarskap => AIDS
Förvärvad ImmunBrist Syndrom
• Smittvägar; Sexuell smitta. Iv missbruk. Blodsmitta.
Transfusioner. Mor-barn. I övrigt låg smittsamhet. Ej
”sociala kontakter” etc.
• Smittsamhet; Livslång i varierande grad. Mindre om
behandlad.
• Inkubationsperiod; 2-3 veckor
• Patienten; 10-30% noterar primär infektion. Liknar
körtelfeber. Lång tids asymtomatiskt bärarskap (ca 8
år). Därefter AIDS. Komplicerande infektioner.
Cancersjukdomar. (Immunförsvaret försvagat).
HIV (AIDS)
HIV (AIDS)
HIV (AIDS)
HIV (AIDS)
HIV i Norrbotten – antal nyanmälda fall:
•
•
•
•
•
•
2006
2007
2008
2009
2010
2011
19
34
26
17
33
26
Incidens (över 6 år) ca 10/100.000 inv.
Prevalensen (drygt 100 tot ant fall) 0,04-0,05%
HIV - provtagning
HIV-ak
Positiv – smittad, smittsam
Negativ – inte smittad
Åtgärder
1. Smittskyddsanmäl
2. Informera
3. Smittspåra
4. Smittskyddsåtgärder
5. Remittera
Amöbiasis
Amöbiasis
• Entamöba histolytica.
• Parasitär dysenteri, amöbadysenteri, rödsot* =>
dysenteri = blodiga diarréer, smärtsamma
tarmsammandragningar, påverkat AT (*eg bacillär
dysenteri…)
• Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat vatten eller
födoämnen. Mycket låg smittdos.
• Smittsamhet; Ibland månader – år!
• Inkubationsperiod; 2-4 veckor (ibland längre)
• Patienten; Allt från lindrig diarrésjukdom till svår
dysenteri. Varhärdar i levern men även CNS, lungor
etc. Alla bör behandlas!
Amöbiasis
•
•
•
•
•
•
I Norrbotten:
2006 0
2007 7
2008 8
2009 1
2010 1
2011 0
Faeces-direktmikroskopi
Cystor och maskägg
Faeces-direktmikroskopi
Cystor och maskägg
Giardiasis
• Giardia lamblia. (G. intestinalis, G.
duodenalis…) Protozo (urdjur)
• Enterit Leningradsjukan, Bäverfeber etc etc
• Smittvägar; Faecal-oral, ffa via förorenat
vatten. Låg smittdos. Förskola…
• Smittsamhet; Ibland månader – år!
• Inkubationsperiod; 7-10 d (ibland längre 3 v)
• Patienten; Allt från mycket lindrig
diarrésjukdom till långdragna (stinkande)
diarréer, magkramper, trötthet, viktminskning.
Giardiasis
•
•
•
•
•
•
Norrbotten
2006 10
2007 14
2008 23
2009 9
2010 22
2011 15
Faeces-direktmikroskopi
Cystor och maskägg
Faeces-direktmikroskopi
Cystor och maskägg
Behandling
Giardiasis
Amöbadysenteri
• Metronidazole
(Flagyl)
• Metronidazole
(Flagyl)
•
Humatin
• Om spridd sjukdom
remittera! Klorokin,
doxycyklin etc etc
Dosering enl FASS,
internetmedicin etc
1. Smittskyddsanmäl
Åtgärder
1. Smittskyddsanmäl
2. Informera
3. Smittspåra
4. Smittskyddsåtgärder
5. Ev remittera
SMITTSKYDD NLL
[email protected]
