Ur Barnhälsovårdens Metodpärm i Västerbotten Uppdaterad 05 02 24 20.3 Råd om vardagssjuklighet Vistelse i grupp Du kommer säkert många gånger att ställas inför frågan: Är mitt barn tillräck- ligt friskt för att vistas i grupp med andra barn? Det är viktigt att utgå från BARNETS BEHOV. Det ska inte vara personalens eller föräldrarnas behov som avgör om barnet skall stanna hemma. Ett sjukt och hängigt barn bör få tillgång till ett knä att krypa upp i. I en barngrupp är det ofta stimmigt och många barn konkurrerar om personalen. Då ditt barn vistas i barn- grupp ska det vara så piggt att det orkar delta i de ordinarie aktiviteterna. Generellt kan man säga att det är barnets allmäntillstånd, det vill säga hur barn- et äter, sover och orkar delta i de vardagliga aktiviteterna, som ska avgöra när ett barn ska vara hemma. Många gånger kan ett barn vara aktivt hemma men orkar inte vara med i barngruppen. Du som förälder är expert på ditt barn och kan göra de rätta bedömningarna på hemmaplan. Personalen som dagligen ser barnet i grupp har som uppgift att bedöma om Ditt barn orkar med grupp- gemenskapen eller inte. Det är viktigt att du som förälder rådgör med personalen om du känner dig osäker. Efter en längre sjukdomstid kan det vara klokt att låta barnet vistas kortare tid i barngruppen de första dagarna. Föräldraförsäkringenger dig möjlighet att ta ut halva dagar för vård av barn. Är Ditt barn sjukt mer än 7 dagar kräver försäkringskassan intyg som sjuksköter- skan eller läkaren kan skriva. Om du känner dig tveksam till barnets diagnos och behandling kan du kontakta sjuksköterskan på barnavårdscentralen,som gärna ger råd och hjälper dig bedöma barnet. Barnhälsovården Barnhälsovården ansvarar för hälsovården i förskolan. Distriktssköterskan besöker därför regelbundet förskolan. Smitta/Virus De flesta infektioner som barn har orsakas av virus. Virusinfektioner smittar i regel före och då symtom bryter ut. Ur smittosynpunkt finns det därför ingen anledning att hålla barnet hemma.Det som avgör om barnet ska stanna hemma är dess allmäntillstånd. Har barnet feber? Har sömnen varit dålig? Är aptiten påtagligt nedsatt? Är barnet allmänt hängigt? Fletalet virusinfektioner går ej att behandla. Däremot kan symtomen lindras. Bakterier Infektioner förorsakade av bakterier medför oftare att barnets allmäntillstånd blir mer påverkat än vid virusinfektioner. Barnet kan behöva bli behandlat med antibiotika. I dessa fall är det bäst om barnet får stanna hemma ett par dagar, dels på grund av nedsatt allmäntillstånd och dels för att två dygns behandling i allmänhet gör barnet smittfritt. Olycksfall Statistiken visar att barn under vistelsen i kommunal barnomsorg råkar ut för färre olyckor än andra barn. Emellertid är det ett par saker du bör tänka på för att hjälpa till att minska riskerna. * Ditt barn behöver en HJÄLM både i pulkbacken och på skridskoisen. * Ditt barn ska inte ha långa halsdukar och tofsar som dekoration på kläderna. Det är då risk att barnet kan fastna och strypas. Använd hellre en "fuskolle". * Undvik kapuschong på barnets jackor, overaller. Den skymmer sikten för barnet då de har den på sig och ska vända sig om. * Barn bör inte ha träskor. Risken är stor att de trampar snett med en stukning som följd. * Vänta med att skaffa cykel till ditt barn - 6 år är en lämplig ålder. Köp inte cykel med stödhjul. Barnet lär sig svänga med dessa på ett felaktigt sätt. Dessutom får då barnet en falsk säkerhet, vilket medför att det lättare kan råka ut för olyckor. Använd HJÄLM. Förgiftning För råd och upplysningar ring tel. 112 och begär giftinformationen. Riktlinjer för vanliga sjukdomar och symtom Feber Barnets temperatur mäts i ändtarmen och som feber räknas temperatur över 37,5 på morgonen och över 38,0 på kvällen. Numera finns elektronisk febertermometer med kula vilket kan användas även i ändtarmen (kvicksilvertermometrarna har förbjudits i handeln från 920101). Vissa barn kan ständigt ha något förhöjd temp men ändå vara pigga. Ett febrigt barn bör vara svalt klädd, vistas i svalt rum och få rikligt med dryck. Hemma? Barn med feber skall vara hemma. Låt ditt barn också få en feberfri dag hemma innan det återgår till barngruppen. Halsont Halsont beror på en infektion i svalget. Små barn kan inte alltid tala om att det har ont i halsen. Tecken på halsinfektion kan vara att barnet inte vill äta eller dricka, har feber, ibland kräkningar eller magont och en del barn dreglar. Har barnet hög feber och halsont mer än ett par dagar kan det vara fråga om en bakteriell infektion förorsakad av streptokocker. Streptokocker kan ibland ge besvärliga epidemier bland barn. Meddela därför till personalen ifall ditt barn får en sådan infektion. Ifall flera barn i gruppen samtidigt får symtom som kan tyda på en streptokockinfektion kan kanske sjuksköterskan från barnavårdscentralen komma till barngruppen och undersöka barnen. I vissa fall tas svalgodling. Hemma? Efter två dygns antibiotikabehandling kan barnet återgå till gruppen om barnet orkar med gruppsamvaron. Hosta En del barn får lätt hosta i samband med vanliga förkylningar. Vid lindrig hosta utan att barnet är påverkat kan det som vanligt gå till barngruppen. Det är emellertid viktigt att höra efter hur barnet klarar gruppaktiviteterna då hostan för många förvärras i samband med fysisk aktivitet. Vid långvarig hosta bör barnet bedömas av läkare med tanke på eventuell allergisk läggning. Hemma? Opåverkat barn utan feber kan vistas i barngrupp trots viss hosta. Huvudlöss Lusen är 2-3 mm stor och sprids genom direktkontakt. Den enklaste behandlingen är med Prioderm kutanlösning (receptfritt på apotek). Se Fass. Därefter skall håret kammas med en "finkam" som kan köpas på apotek. Kamma över en spegel eller ett stort vitt papper så att man lätt kan se lusen och äggen (gnetterna). Behandlingen upprepas efter 7 dagar. Genom åren har det visat sig att lång kontakt huvud mot huvud är den främsta spridningsvägen. Det innebär att det är mindre viktigt med sanering av kuddar, mössor, hårband osv. Det är bättre att kontrollera hår och hårbotten noggrant. Övriga familjemedlemmar skall behandlas endast om man hittar levande löss eller ägg. Hemma? Behövs ej om denna metod används. Impetigo Kallas också svinkoppor och är en bakteriell infektion med sår framförallt runt näsan och kring munnen. Behandlingen består i att man tvättar bort skorpan med tvål och vatten och ev. behandla med receptfri antibakteriell kräm (Microcid 1%) Om såren inte inte läker sök läkare för ev. antibiotikabehandling.. Hemma? Barnet bör vara hemma om infektionen är utbredd och antibiotikabehandlas. Åter till barngruppen efter två dygns behandling. Kikhosta Kikhosta börjar som en vanlig förkylning. Efter någon vecka kan hostattacker, kikningar och kräkningar uppträda. Kikhostan smittar mest i början innan de typiska symtomen uppträder men smittsamheten kan bestå under hela hostperioden. I dag finns ingen bra behandling mot kikhosta. För barn under 1 år rekommenderas antibiotikabehandling i tidigt sjukdomsskede. Det är därför viktigt att föräldrar till barn i grupp får besked om något barn insjuknat. Hemma? Barnets allmäntillstånd avgör om barnet ska vara hemma. Dålig sömn och kikningar med kräkningar innebär att barnet inte orkar vara med i barngruppen. Maginfluensa Symtom är diarréer och/eller flera kräkningar. Då barnet kan förlora mycket vätska är det viktigt att se till att det dricker ordentligt. Sjuksköterskan på barnavårdscentralen kan ge dietråd. Hemma? I det akuta skedet ska barnet vara hemma. Då barnets allmäntillstånd så medger kan det återgå till barngruppen. Helst skall barnet varit symtomfri i ett till två dygn. Barnet ska då kunna inta fast föda och vara piggt för övrigt. Avföringarna behöver inte vara formade, då det ibland kan dröja flera veckor innan avföringarna är normala. Mask Springmasken, är smal, vit, cirka 1 cm lång och liknar en bomullstråd. Det vanlig- aste symtomet är nattklåda. Masken vandrar ner till ändtarmsöppningen under natten och det är därför viktigt med rena underkläder morgon och kväll. Behandlas med VANQUIN (receptfri) eller VERMOX (receptbelagt). Om barnet trots behandling får tillbaka springmask bör hela familjen behandlas. Spolmasken liknar en daggmask (10-30 cm lång, gulvit eller rosafärgad). Behandlas med VERMOX. Hemma? Nej. Mollusker 1-5 mm stora glansiga upphöjningar i huden, som efter några veckor får en liten vaxartad indragning på mitten (navling). Molluskerna orsakas av virus. Barnet smittar sig själv då det kliar sig. Mollusker smittar sällan till andra personer och läker oftast utan behandling, det tar ofta 6-18 månader. Molluskerna kan ibland behöva skrapas bort. Hemma? Nej. Mässling -påssjuka röda hund De flesta barn över 18 månader är vaccinerade mot dessa virusinfektioner. Därför är det i dag ovanligt att barn får någon av dessa barnsjukdomar. Många gånger är det svårt att själv ställa diagnos, därför rekommenderas kontakt med distriktssköterska i dessa fall. Hemma? Ja, så länge barnets allmäntillstånd är påverkat. Då det gäller mässling och påssjuka behöver barnet vara hemma minst en symtomfri dag och vara ute innan det återgår till barngruppen. Scharlakansfeber Scharlakansfeber (scarlatina) orsakas av streptokockbakterier. Symtomen består av bl. a. halsont, "smultrontunga", finprickigt utslag samt feber. Behandlas med antibiotika. Hemma? Ja i minst två dygn med antibiotikabehandling. Åter då allmäntillståndet så medger. Snuva Snuva är i början klar och kan övergå i tjock grön snuva efter en tid. Kortvarig snuva utan allmänpåverkan är ingen orsak att hålla barnet från barngruppen. Långvarig klar rinnsnuva kan behövas be-dömas av läkare, då den kan vara av allergisk ursprung. Hemma? Snuva utan feber eller allmänpåverkan behöver ej medföra isolering från barngrupp. Svamp Svampinfektioner i huden hos barn är ovanliga. Men har man husdjur, typ marsvin kan barnet få en ofarlig svampinfektion kallad ringorm. Hudförändringarna är typiska med ringformade rodnader. Behandlingen är ofta långvarig med svampdödande salva. Hemma? Nej, barnet behöver inte isoleras. Vattkoppor Virusinfektion med små vätskefyllda blåsor - koppor. Kopporna kommer i olika stadier, färska blåsor uppträder samtidigt som intorkade koppor. Barn med utbredd klåda löper risk för att få en bakteriell infektion då barnet kliar sig. Hemma? Då kopporna torkat kan barnet återgå till barngruppen. Vårtor Vårtor orsakas av virus. De läker oftast av sig självt, men ofta tar det cirka 2 år innan de är borta. Behandlingen kan vara motiverad om vårtorna sitter på besvärligt ställe och/eller blöder. Hemma? Nej. Ögoninflammation Ögoninflammationer orsakas av bakterier eller virus. Irriterade ögon i samband med snuva medför ingen ökad risk för smitta. Behandlas med tvättning (vanligt vatten) och ibland med ögondroppar. Hemma? Om barnets allmäntillstånd är påverkat. Öroninflammation Öroninflammation, förorsakad av bakterier, behandlas med antibiotika och näsdroppar. Hemma? Då öroninflammation i regel inte smittar kan ett opåverkat barn återgå till dagis trots inledd antibiotikabehandling.