2016-01-01
KatarinaOlofsson,docent,överläkareifoniatri
SPASMODISKDYSFONI
Allmänbeskrivning
Duharfåttdiagnosenspasmodiskdysfoni.Spasmodiskdysfoni(SD)betyderheltenkelt
”krampaktigheshet”ochärenbeskrivningavhurdetlåternärmantalar.Krampaktigheten
berorpåenofrivilligöveraktivitetistruphuvudetsmuskulaturisambandmedtal.Sådan
ofrivilligmuskuläröveraktivitetkallasmedettövergripandebegreppfördystoniochkan
förekommaimångaformer.Närdennastörningdrabbarmusklernasomsluter
stämbandenlederdettatill”adduktorSD”somkännetecknasavknarrighet,bromsningar,
röstavbrottochenallmäntpressadochansträngdröstdärklangenkankommaochgå
(fluktuera)underenochsammamening.Omiställetmusklernasomsärarpåstämbanden
drabbasmestblirröstenläckande,klangfattigmenmedfluktuationiklangen.Dettakallas
abduktorSD.Dåorsakasröstavbrottenavattstämbandenstårförlångtifrånvarandraoch
intesomvidadduktorSDavattdepressasförhårtihop.Rösttremor(skakningarirösten)
förekommerhosca¼avallaSD-patienter.OmDuhartremoriröstenbörDukanskeäven
läsainformationensomfinnsomdetta.FrågaDinläkare.
Symptom
Denröstavvikelsesombeskrivitsovanledertillextremtrötthetirösten.Atttalabliren
kraftigpåfrestningbådefysisktochpsykiskt.Detkännssomatthelatidentalai
uppförsbacke.Iblandkanmanupplevadethelasomenandningsstörning,menproblemet
liggerisamspeletmellanandningochröstfunktion.Oftastgårdetbättreatttalaomman
förställerrösten(textalarifalsett)ellersjunger.
Förekomst
SDförekommeriallaåldrarmenbörjarvanligtvisi50-årsålder.Dettagällerförövrigtalla
formeravdystoni.Tillståndetärovanligt.Sannoliktharca4-500personeriSverigeSD
varavmindreän10 %harabduktorformen.SDärnågotvanligarehoskvinnor.
Orsaker
Dessaärfortfarandeokända.Hittillsharmaninteidentifieratnågonenskildskadaeller
annanfaktorsomärgemensamförallapatienter.Sannoliktberorsymptomenpåen
obalansiaktivitetenidecentraihjärnansomtillsammansreglerarhurlängeochmed
vilkenstyrkaolikamusklerskallvaraaktivavidrörelse.Störningensitteralltsåidet
centralanervsystemetochinteistruphuvudet,meneffekternamärksdärmusklernasitter.
Psykologiskafaktorerärviktigaförhurmanmårochkanhanterasymtomenmenanses
inteorsakasjukdomen.
KatarinaOlofsson, överläkareifoniatri/docent.ÖNH-mott.
Tidsbokningen090-7859139
2016-01-01
KatarinaOlofsson,docent,överläkareifoniatri
Utredning/behandling
Diagnosenställsgenomattlyssnapåröstenochgåigenomsjukhistorien.Vid
undersökningenkanmankommalitelängregenomattlåtapatientenuttalavissaljudoch
meningarsomkansärskiljaadduktor-ochabduktorformernaåt.Enallmänneurologisk
genomgångäriblandnödvändigomnågotäroklart.BehandlingenvidadduktorSDbeståri
attförsvagadenmuskelsomliggeristämbandskantenochsomstarkastdrarstämbanden
motmitten.VidabduktorSDförsvagasiställetdenmuskelsomsärarstämbanden.
Försvagningenskergenomeninjektionavettnervgiftkallatbotulinumtoxin(Botox),
renframställtochutspättmedkoksaltlösning.Injektionenledertillattröstentillattbörja
medförsvagaskraftigtmensamtidigtblirdenstabilare.Förutomdennaheshetkanman
ocksåfåövergåendebesvärattsväljalättflytandedryck.Efterentidåterfårröstensinklang
menbehållersinstabilitetocheffektensittersedannormaltimellan3och6månader
innanröstenbörjaråtergåtilldetgamla.Regelbundenbotoxbehandlinggerintenågra
kändalångtidsbiverkningar.RöstbehandlinghoslogopedkanintebotaSDmenimångafall
kandenvaraettvärdefulltkomplementtillbotoxbehandlingen.Dettagällersärskiltom
periodernamedbraröstmellaninjektionernatenderarattbliförkorta.Botox
behandlingenbehöverinteblilivslång.Oftastkanmanmedtidenminskadosenochge
injektionernamersällan.
Källa:SamarbetemedÖNHKarolinskasjukhuset,Solna
KatarinaOlofsson, överläkareifoniatri/docent.ÖNH-mott.
Tidsbokningen090-7859139
