Information till
patient om spärr i
patientjournalen
En patient har rätt att spärra
journaluppgifter mellan olika vårdgivare
vid sammanhållen journalföring, s.k. yttre
spärr. Patienten har också rätt att spärra
journaluppgifter inom vårdgivaren Region
Örebro län, s.k. inre spärr. Det finns
således två olika typer av spärrar, yttre
spärr och inre spärr.
Yttre spärr
Sammanhållen journal innebär att olika
vårdgivare (landsting, privata vårdgivare,
kommuner) har möjlighet att läsa
varandras journaler. Syftet är att
personalen ska få en bättre bild över
patientens historik, t.ex. vilka mediciner
patienten tidigare fått. Det gynnar
förhoppningsvis dig som patient då du
slipper upprepa din vårdhistoria och du
kan få en god och säker vård snabbare.
För att hälso- och sjukvårdspersonal ska
få ta del av din journal i ett system för
sammanhållen journal krävs att du ger
ditt samtycke. Genom att begära en yttre
spärr kan du förhindra att andra
vårdgivare kan ta del av din journal.
Inre spärr
Du har möjlighet att spärra elektroniska
journaluppgifter inom vårdgivaren
Region Örebro län. Du kan spärra på
enhetsnivå, s.k. inre spärr, så att personal
på övriga enheter inte kan läsa i din
journal. Personalen kan dock fortfarande
se att din journal finns. Du kan endast
spärra journalinformation som finns vid
de enheter du har besökt.
Läkemedel kan ej spärras. Vid
medicinska bedömningar är det viktigt
att ha tillgång till vilka läkemedel du har.
Undantag enligt lag
Inom Region Örebro län kan spärrade
journaler öppnas i akuta situationer, så
kallad ”nödöppning”. Det är inte möjligt
att nödöppna spärrade journaler i
Nationell patientöversikt (NPÖ). I NPÖ
ser man bara att det finns en spärr hos
någon annan vårdgivare.
Minderårigas
journaler
Vårdnadshavare har inte rätt att spärra
sina barns journaler. Barn som bedöms
vara tillräckligt mogna har själva rätt att
begära spärr. Det är personalen inom
hälso- och sjukvården som ska bedöma
om barnet har uppnått en sådan mognad
och utveckling så att barnet kan besluta
om spärr.
Konsekvenser av
spärr
Spärr gäller endast för den information
som vårdpersonalen kan ta del av via
datorn.
Samma information kan begäras ut i
pappersform av exempelvis andra
enheter, vårdgivare eller
försäkringsbolag. Det innebär att om du
fyllt i en fullmakt när du tecknat en
försäkring så kan uppgifter lämnas ut till
försäkringsbolag. I vissa fall är Region
Örebro län enligt lag skyldig att lämna ut
uppgifter t.ex. till andra myndigheter
såsom Försäkringskassan och
Socialtjänsten.
Du har inte möjlighet att enbart spärra en
mottagning eller en avdelning eftersom
spärrar registreras på enhetsnivå, t.ex.
Ortopedkliniken som omfattar
vårdavdelning och mottagning. Genom
att spärra en enhet, t.ex. Ortopedkliniken,
kommer denna journal endast att vara
tillgänglig för Ortopedklinikens personal.
Du kan inte heller spärra en viss
person/personer.
Medicinska
konsekvenser
Om du väljer att spärra din journal är det
viktigt att tänka på att vårdpersonalen
inte kan göra en fullständig bedömning
av ditt hälsotillstånd. Det är särskilt
viktigt för dig som har svåra allergier,
speciellt mot läkemedel, du som
behandlas med blodförtunnande medel
eller har andra allvarliga
sjukdomstillstånd. Du ansvarar själv för
att informera personalen om det de
behöver veta om du valt att spärra din
journal.
Vem har rätt att ta
del av din journal?
All hälso- och sjukvårdspersonal
omfattas av sekretess och har
tystnadsplikt.
Personalen har tillgång till journalen
utifrån tilldelad behörighet. Endast
personal som deltar i vården av dig eller
de som av annat skäl behöver
uppgifterna för att kunna utföra sitt
arbete inom hälso- och sjukvården har
rätt att ta del av din journal.
Loggutdrag
Som alternativ till spärrning kan du i
efterhand kontrollera vem som varit inne
i din journal genom att begära ett
loggutdrag. Du kan läsa mer om
logguppföljningen inom Region Örebro
län på www.1177.se/Orebrolan eller på
regionens webbplats:
www.regionorebrolan.se
Vid frågor om loggutdrag kan du
kontakta personuppgiftsombudet på tfn:
019- 602 73 10.
Felaktiga uppgifter i
patientjournalen
även att alla kopior ska förstöras. För
mer information se: www.ivo.se
Rättelse
Viktigt att tänka på
Oriktiga eller missvisande
journaluppgifter ska i första hand rättas
om du och din läkare kommer överens
om detta. Vid rättelse av en felaktighet i
en patientjournal ska det anges när
rättelsen har skett och vem som har gjort
den. En rättelse måste alltid göras så att
den ursprungliga texten framgår också
efter rättelsen. För att få hjälp med detta
vänd dig till den enhet där din journal
finns.
Avvikande mening
Om du inte kommer överens med
vårdgivaren om rättelse kan du begära en
notering i journalen om att du som
patient anser att det finns oriktiga eller
missvisande uppgifter i din journal, s.k.
begäran om avvikande mening. Du får
inte själv anteckna i journalen eller
bestämma vilka uppgifter som ska stå i
journalen.
För att få hjälp med detta vänd dig till
den enhet där din journal finns.
Journalförstöring
Om du vill att patientjournalen helt eller
delvis ska förstöras kan du begära det
hos Inspektionen för vård och omsorg,
IVO. Då krävs att du har goda skäl för
det och att det är uppenbart att journalen
inte behövs för framtida vård. Om IVO
avslår en ansökan om förstöring kan du
överklaga beslutet hos förvaltningsrätten.
Om journalen får förstöras innebär det
Det är viktigt att du på blankett för
begäran om registrering av spärr/hävning
av spärr specificerar tydligt vad som ska
spärras för att undvika missförstånd när
dina spärrar ska registreras. Är det
hävning av spärr som du önskar är det
viktigt att även detta specificeras tydligt.
När spärrar är registrerade alternativt
hävda skickar vi ett bekräftelsebrev till
din folkbokföringsadress där du får
specificerat vilka enheter som spärrats
eller där spärrar hävts. Besöker du senare
en ny enhet som du önskar spärra måste
du på nytt fylla i en blankett med
önskemål om registrering av spärr på den
enheten.
Vill du veta mer?
Mer information om lagstiftning och
spärrning respektive hävning av spärr
finns på Region Örebro läns webbplats;
www.regionorebrolan.se eller ring gärna
och rådgör med hälso- och
sjukvårdpersonal, tfn 019-602 10 01
vardagar kl. 10.00 - 11.00.
Du kan lämna ditt meddelande på
telefonsvarare, vardagar mellan kl. 08.00
- 16:30 om du önskar blir uppringd av
Vårdslussens personal.
Postadress Region Örebro län, Regionkansliet, Box 1613, 701 16 Örebro, E-post: [email protected]
Besöksadress Eklundavägen 2, Örebro, Tel: 019-602 70 00, Fax: 019-602 70 08, Organisationsnummer: 232100-0164
www.regionorebrolan.se
