Borderline (instabil personlighet)

Borderline
 Borderline = ”gränslinje” – även kallad
emotionellt instabil personlighetsstörning
 1% (internationellt) lider av störningen
 Fler kvinnor än män.
 Svart-vit personlighet – klyvning – vän/fiende,
god/ond
 Svårigheter med känsloreglering – instabila,
impulsiva, oförutsägbara och explosiva.
 Försvagning av jaget – ofta låg tilltro till sig själva
 Relationsproblem – turbulenta – söker kontakt, avvärjer
 Filmtips: Farlig förbindelse (1987) och Stulna år (1999)
Diagnoskriterier (DSM IV)
Störningen tar sig minst 5 av följande uttryck:
1) Gör stora ansträngningar för att undvika separationer
2) Uppvisar ett mönster av instabila och intensiva
mellanmänskliga relationer som kännetecknas av extrem
idealisering omväxlande med extrem nedvärdering
3) Uppvisar påtaglig osäkerhet och instabilitet i
identitetskänsla och självbild
4) Visar impulsivitet i minst 2 olika avseenden som kan
leda till konsekvenser (ex. slösaktighet, sexuell
äventyrlighet, vårdslöshet i trafik, hetsätning, kaotisk
livsstil).
5) Uppvisar suicidalt beteende, suicidala gester
eller suicidhot eller självstympande handlingar
6) Är affektivt instabil tex har intensiv
nedstämdhet, ångest, irritabilitet
7) Känner en kronisk tomhetskänsla
8) Uppvisar inadekvat vrede eller har svårt att
kontrollera aggressiva impulser ex. som
temperamentsutbrott, konstant ilska eller upprepat
slagsmål
9) Har övergående, stressrelaterade paranoida
tankegångar eller allvarliga dissociativa symtom
Dissociativa=tex kan verka disträ, svarar ej på tilltal
Allt annat än en dramaqueen
Det är mycket drama kring en BPD - inte av
manipulativa och utnyttjande skäl, utan beteendet
kommer av den inre sårigheten och den kraftiga
ångesten och svårigheterna att hantera dessa.
Att leva med borderline är förvirrande
och smärtsamt – livsturbulensen skadar
en redan försvagad självkänsla
Även svårt för anhöriga att förstå de
snabba och starka känsloreaktionerna
”Att ha borderline är som att
ha brännskador på själen”
Borderline personer vill ha närhet,
kärlek och knyta an till andra
människor MEN de väcker hat för
att beröring gör ont, och därför
stöter man bort dem som kommer
för nära, för att skydda sig själv
(Anna Kåver)
Orsak bakom borderline?
Komplext och inte helt känd/a orsak/er! Troligen:
Kombinationen SÅRBAHETSFAKTORN (oerhört
reaktiva) och en INVALIDISEANDE MILJÖ
(Invalidiserande miljö = en miljö där andra personer inte kan
behandla den känslomässigt sårbara personen med uppmärksamhet,
respekt och förståelse).
Uppväxt= 18-22 månader –
”Närmande- och separationsfasen”
Behandling av BPD?
Tidigare: ”Hopplöst läge”
 Behandlingsmålet är att öka den adaptiva förmågan
 Behandlingsmotivation avgör!
 Högsta prioritet är att få stopp på självskadebeteendet
 Viktigt med en accepterande terapimiljö då flera kommer
från ofungerande, undertryckande och skuldbeläggande
hem. DBT (dialektisk beteendeterapi) – funkar bäst
SSRI-preparat, ångestdämpande, stämningsstabiliserande –
har testats men fungerar inte optimalt
Samsjukligheten är stor vid personlighetsstörningar - som
missbruk, depression, ångestsjukdom
Borderline – inte längre obotligt!
Marsha Linehan, grundare av DBT menar att
BPD upplever (sårbarhet + trauman i barndom)
mer av de negativa känslorna och att vissa
symtom hos BPD är inlärda beteenden för att
hantera dessa outhärdliga, intensiva och negativa
känslor.
DBT (dialektisk beteendeterapi) - sker dels individuellt och
dels i form av färdighetsträning i grupp.
Behandlingen bygger på beteendeterapi i kombination med
tekniker för acceptans för svåra känslor och situationer som
inte går att förändra och att vara i nuet.
Målet med behandlingen är att patienten ska få ett liv som
är värt att leva.
Histrionisk personlighet ”skådespelaraktig”
Ett genomgående mönster av överdriven emotionalitet och strävan
efter uppmärksamhet
Störningen tar sig minst 5 av följande uttryck
1) Känner sig illa till mods om han/hon inte är i centrum
2) Ofta inadekvat sexuellt förföriskt eller provocerande beteende
3) Visar snabbt skiftande och ytliga uttryck för känslor
4) Använder sitt yttre för att dra till sig uppmärksamhet
5) Är överdrivet impressionistisk och detaljfattig i sitt språk
6) Ter sig dramatiserande, teatralisk och överdrivet känslomässig
vilket gör att man får en känsla av att personen spelar över
7) Är lättpåverkad
8) Uppfattar relationer som mer intima än de är
Filmtips: American beauty (1999). Carolin lider av störningen i
filmen.
Histrionisk personlighet
Histrioniska personer använder alla knep de kan
använda för att dra uppmärksamheten till sig. De tycker
inte om när de inte får uppmärksamhet och när de
känner att de inte är omtyckta. Känslorna är växlande
och dramatiska.
Histrioniska personer har en tendens att utgå från
följande övertygelser:
 ”För att andra skall kunna tycka om
mig, måste de bli förtrollade av mig.”
 ”Jag klarar inte av livet utan annans
hjälp."
Annan fakta
Störningen är vanligare bland kvinnor än bland män, eller är det mer socialt
accepterat att som kvinna vara uppmärksamhetssökande och göra sexuella
anspelningar?
Personer med störningen klarar vanligtvis att fungera på en hög nivå och kan
vara framgångsrika socialt och i arbetet.
Kan ha svårt att klara av sociala eller romantiska relationer och ha svårt att klara
förluster och misslyckanden bra.
Söker ofta hjälp för depression ex. när en romantisk relation tagit slut.
Misslyckas ofta med att se sin egen situation realistiskt och dramatiserar och
överdriver istället.
Kan byta jobb ofta, eftersom de blir lätt uttråkade och har problem med att klara
av frustrationer
Orsak till histrionisk karaktär är okänd
Troligen en kombination av händelser
i barndomen och genetiska orsaker
Salvador Dali
Orsak enligt Freud!
 Ej löst konflikten i det oidipala stadiet
Viktigt för män att visa att de är män – att de inte i
symbolisk mening blivit kastrerade av fadern
- macho, tävlingsinriktade, exhibitionister
För kvinnor – blir flirtiga för att kunna charma pappan
Narcissistisk personlighetsstörning
 Grekiska myten om Narcissus Narcissus tynade bort och förvandlades till en blomma
Narcissistisk störning visar sig i flertalet olika
situationer och sammanhang från tidig vuxen
ålder
Hög status yrkesmässigt och socialt är viktigt
Känsliga för kritik och motgång.
Narcissistister kan upplevas som charmiga, i bästa
fall, men upplevs oftast som odrägliga och uppblåsta
Fler män än kvinnor
Narcissisten – en fullblodsegoist?
Utmärkande drag:
 KLUVEN SJÄLVBILD – (1) grandios (2) skam och
tvivel
1) Unik, särbehandling, kräver beundran och
uppskattning, inga regler. Förakt mot svaghet
2) Nedvärdering/Idealisering för att höja självkänslan,
självförakt
 Kräver uppskattning och beundran – vill
vara i centrum, orealistiska storhetsfantasier
 Bristande empatisk förmåga
 Exploaterande förhållningssätt
 Känsla av tomhet
Narcissism enligt DSM IV
Störningen tar sig minst 5 av följande uttryck
1) Har en grandios känsla av att vara en betydande person – överdriver talanger
och framgångar, förväntar sig att bli behandlad som höjd över mängden utan att
ens gjort sig förtjänt av det.
2) Är upptagen av fantasier om obegränsad framgång, makt, glansfullhet,
skönhet eller fulländad kärlek. Söker sig till situationer/människor och vill bli
förstådd av andra personer eller institutioner som är speciella eller har hög status.
3) Tror sig vara en speciell och unik person
4) Kräver ett övermått av beundran
5) Har en känsla av särskilt berättigande dvs. orimliga förväntningar på att bli
särbehandlad eller på att andra automatiskt ska svara upp mot dennes
förväntningar.
6) Utnyttjar andra dvs. drar fördel av andra för att uppnå sina egna mål.
7) Saknar empati – är obenägen att uppmärksamma eller identifiera sig med
andras känslor och behov.
8) Är ofta avundsjuk på andra eller tror att andra avundas honom/henne
9) Är arrogant och högdragen
Vår tid är narcissistisk, eller?
Utvecklar fler idag narcissistisk störning?
Nej, menar psykologen Anna Ternell.
Däremot är vårt samhälle mer narcissistiskt.
Andra menar att narcissistisk störning
ökar idag och lägger fram följande bevis:
Analyssofforna besök inte längre av
hysteriska patienter med renlighetsmani och
sexualskräck utan av patienter med
tomhetskänslor och ångest, men vet
inte vad skuld är
JA, vår tid är mer NARCISSISTISK!
Samhället kännetecknas av (menar Ternell):
 Brist på intimitet + nära relationer
 Stor konsumtion av varor och upplevelser
 Vilja att lyckas, synas och bli framgångsrik.
Kosta vad det kosta vill!
Därför: narcissistiska strategier;
 Förnekar ansvar
 Skyller på andra
 Förstorar sig själva
 Försök att köpa sig en ny ”starkare” identitet
 Ovilja att bli vuxna
Orsak bakom narcissistisk störning
 Barndom 1-3 år – utvecklat en falsk självbild
Hur utvecklas ett falskt själv?
 Har inte blivit älskat för sin egen skull ex. föräldern är själv
narcissist och accepterar bara sådant från barnet som höjer
den egna självkänslan och glansen. Barnet blir förälderns
narcissistiska förlängning
 Modern har inte varit närvarande ex barnet kan ha varit
beroende av en depressiv eller långvarigt sjuk förälder
som inte haft ork för sitt barn
 Alltför tidig modersförlust som inte kompenseras i en
ny fullgod föräldrasituation
Gestalten Peer Gynt i Edvard Griegs skådespel, är som ett frustande troll utan
skam och skuld, och urtypen för en narcissistisk personlighet
Pär Lagerkvist har renodlat denna personlighet i romanen Dvärgen
Svårbehandlade – motivation avgörande
 Behandlingsmål är att öka den adaptiva förmågan dvs.
anpassningsförmågan
 Behandlingsmotivation avgör!
 Narcissister är ofta omotiverade så länge de bärs upp
sitt falska jag
Kring ålder 45-50 - mer motiverade då åldrandet påverkar hjärnans
kvickhet, kroppens skönhet och styrka och då yngre människor
sticker upp och konkurrerar ut den tidigare så suveräne.
Nu faller det grandiosa självet! Alla motgångar
upplevs som kränkningar, det underliggande
självhatet växer fram och depression står för
dörren. Många tar nu sitt liv.
Antisocial störning – DSM IV
Ett genomgående mönster av bristande respekt för och
kränkningar av andras rättigheter som varat sedan 15 års ålder
Mönstret tar sig minst 3 av följande uttryck
1) Är oförmögen att anpassa sig till rådande normer och lagligt
beteende vilket visar sig i upprepade brottsliga handlingar
2) Har ett bedrägligt beteende vilket visar sig i upprepade lögner,
användandet av falska namnuppgifter eller försök att lura andra för
nöjes skull eller för personlig vinning.
3) Är impulsiv och oförmögen att planera
4) Är irritabel och aggressiv – uppvisar sig i slagsmål eller misshandel
5) Nonchalerar egen och andras säkerhet
6) Är ständigt ansvarslös – oförmåga att etablera ordnade
arbetsförhållanden eller uppfylla ekonomiska åligganden
7) Visar brist på ånger visar sig i likgiltighet eller bortförklaring efter
att ha sårat/svikit eller bestulet någon
Uppförandestörning före 15 års ålder ex. aggressivt
beteende mot djur, människor, skadegörelse, lögnaktig stölder.
Vanligt med drogberoende, spelberoende och andra
typer av impulskontrollstörningar.
ADHD ökar risken att utveckla störningen. Störningen är vanligare
hos män än hos kvinnor.
Störningen tenderar att avta med åldern men ofta har de sociala
konsekvenserna som beteendet lett till gjort att personen
har svårt att anpassa sig till ett normalt liv.
De är ofta kriminella och bland människor som sitter i
fängelse har ca 50 % störningen.
Filmtips: Cape fear (1991)
Psykopati - i skärningspunkten
Psykopati finns i skärningspunkten mellan narcissistisk,
borderline och antisocial personlighetsstörning.
Facett 1: Interpersonell: Motsvarar kriterier för NPD.
Facett 2: Affektiv: Motsvarar kriterier för BPD
Facett 3: Livsstil: Motsvarar kriterier för ASD
För att få diagnosen psykopati ska alla
kriterierna för de tre facetterna vara
uppfyllda. Så de som får diagnosen
antisocial störning är inga psykopater
Termen Psykopati mer än 200 år
Finns inte med i DSM IV eller ICD 10 utan är ett mer
renodlat psykiatriskt begrepp vars kärna är att personen är
känslolös och hårdhudad.
 Psykopati (grek) psyche "själ", "liv" och pathos
"lidande"
Ordet psykopat framkallar ofta en bild av en kallblodig
mördare MEN långt ifrån alla psykopater är bestialiska
mördare som har ihjäl folk i tid och otid.
Det är troligare att vi blir lurade av en
välformulerad bedragare än dödade av
en bestialisk beräknande mördare.
Fler män än kvinnor blir psykopater
Intagna män ca 25-30 % (mer antisociala).
Intagna kvinnor ca 10-15 % (mer histrioniska och
affektiva drag)
Aggressiviteten hos kvinnor är mer verbal
Kvinnor mer impulsiva och har svårare att
kontrollera sitt beteende än män
Har ofta en samsjuklighet i BPD
och ADHD
Psykopat – ett otrevligt rovdjur!
 Robert D. Hare beskriver psykopater som:
"Mänskliga rovdjur som använder charm, manipulation,
provokation och våld för att kontrollera andra och
tillfredsställa sina egna själviska behov. Med en brist på
samvete och medkänsla för andra, tar de kallblodigt vad de
vill ha och gör som de själva vill, och bryter mot sociala
normer och förväntningar utan den minsta skymt av skuldeller ångerkänslor".
Det kan du inte mena – de välaktade psykopater
Den som har ett förhållande med en psykopat lär känna
psykopaten bakom de välanpassade fasaden. När
personen beskriver det liv hon/han lever tillsammans
med sin psykopatiska partner kan omgivningen reagera
helt oförstående, eftersom påståenden verkar
fullkomligt orimliga.
 Försvarsmekanismen splitting som
uppkommit på grund av att barnet inte kan
ta in att det är samma ”goda” moder som
kommer med bröstet som den ” onda”
moder som inte finns där när barnet skriker
efter mat. För att skydda det goda från att
förstöras från det onda klyver barnet
Finns i alla samhällskikt och yrkeskategorier
Cullberg (1986) psykopater ur överklassen kan lättare agera ut sitt
aggressiva och avvikande beteende utan att gå utanför lagens
råmärken
” Att betala prostituerade för tjänster som är klart
avvikande eller sadistiska, att spekulera i luftbolag
och skattesmitning respektive att hålla människor i
ett ekonomiskt beroende där de får tåla en
hänsynslös behandling behöver inte kollidera med
vår lagstiftning. Det gör däremot misshandel,
bankrån och narkotikalangning, något som oftare
sker i lägre socialgrupper. För den som själv
befinner sig på botten och har behov av att slå neråt
finns bara de svagare familjemedlemmarna kvar.”
Robert D Hares psykopatichecklista
 Ett komplext kliniskt verktyg avsett för professionellt
bruk
 Många människor kan vara vältaliga, kyliga, impulsiva,
okänsliga utan att vara psykopater
 Psykopati är ett syndrom – en kombination av symtom
som hör samman
Ljuger lättvindigt – som om orden får eget liv
En videofilmad intervju från Robert D Hare Psykopatens värld med en 24
årig psykopat som avtjänar straff för mord.
Han
Flyttade hemifrån när han var 8 år
Började flyga vid elva års ålder, fick flygcertifikat vid 15
Har bott i nio olika länder i fyra världsdelar
Ha varit förvaltare för en hyresfastighet
Ha haft en gene takläggningsfirma
Har skött en ranch under ett år
Har arbetat som brandman med inriktning på skogsbränder i sex
månader
8. Har varit två år vid kustbevakningen
9. Har varit kapten på en charterbåt
10. Har varit djuphavsdykare i fyra månader
11. Dessutom har han genomgått en rad psykologiska test och sa säg ha
haft högsta poäng på intelligenstestet, var bäst på alla test. ”De ansåg
att jag var en överlägsen begåvning”
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Hares Psykopatichecklista
 Har lätt för att uttrycka sig och är charmiga (EI)
 Förhöjd självuppfattning/grandios/
egocentriska (EI)
 Behov av spänning/blir lätt uttråkad
– ”ett inrutat Svenssonliv är otänkbart”(S)
 Patologiskt lögnaktig (EI)
 Svekfulla och manipulativa (EI)
 Impulsiva (S)
 Ansvarslös (S)
Psykopater lurar oss för att vi inte förväntar oss
att folk ska uppträda på detta sätt
”Vet vi att det finns individer som uppträder på detta sätt kan vi
bättre känna igen situationer där vi blir manipulerade av en
psykopat. Det är nämligen inte så svårt att undvika manipulation när
man väl förstått hur en psykopat fungerar. På sätt och vis handlar
det ju bara om att vissa ord betyder en sak för honom och en annan
sak för dig. De har en sorts dyslexi för utsagor som handlar om
moral och känslor. De förstår inte vad ord som kärlek, lojalitet, plikt
och hängivenhet betyder, men de veta att om de säger dessa ord så
öppnar sig dörrar, hjärtan och plånböcker. De är starkt
belöningsberoende i det korta perspektivet, och eftersom det inte är
något fel på deras intellektuella slutledningsförmåga, använder de
naturligtvis sådana ord för att få kortsiktiga vinster. De förstår inte
vår upprördhet efteråt, när de inte leverarr vad de lovar. (Robert D.
Hare, Psykopatens värld)
Psykopatichecklistan
 Saknar ånger och skuldkänslor (EI)
Intervju med Lars –Inge Svartenbrandt
”Jag sköt tills det var tyst. Jag minns deras dödsskrik
och min äkta förvåning över att de var mänskliga - jag
trodde de var som i TV-serierna. Det skrevs att jag
kände lättnad över att ingen polis dog vid
postrånet - men det var nonsens. Hade du inga
skuldkänslor, inget samvete? Nej. Jag var rädd och
paranoid. Varje mänsklig kontakt gjorde ont och all
vård var för mig lika med smärta. Varför visste jag
naturligtvis inte”. Ur Psykopatens värld, R D Hare)
 Bristande empatisk förmåga (EI)
 Ytligt känsloliv (EI)
Kan ni inte få tyst på den jävla ungen?
……”körde han rakt in i en bil och
dödade en mamma och hennes lilla
dotter. Vittnen kunde berätta att
föraren ”uppträde oförskämt” efter
olyckan. Han brydde sig bara om att
han missade sin date. I ambulansen
tillsammans med ett offren, en svårt skadad
tvåmånaders baby, reagerade mannen – som inte visade
några tecken på att ha använt droger eller alkohol – på
barnets skrik med att säga: ”Kan ni inte få tyst på den
jävla ungen?”. (Ur psykopatens värld, Hare).
Ansvarslöshet – exempel på detta!
 Förpliktelser och åtaganden betyder inget för psykopater –





deras goda föresatser ” Jag ska aldrig mer bedra dig” är bara
tomma löften
Lätt för att skaffa sig skulder – betalar aldrig tillbaka
Ger tomma löften om bidra till barnens underhåll ”Min lilla
flicka betyder allt för mig ,,,,,,,,,Jag skulle kunna göra vad som
helst för att se till att hon får det jag inte fick som barn.
Oregelbundna prestationer på jobbet tex. frånvaro,
missbrukar företagets tillgångar
Likgiltighet inför barnens välbefinnande tex- lämnar dem åt
opålitliga barnvakter, ger dem inte nog med mat, lämnas
ensamma hemma som mycket små
Låter sin familj och vänner betala för dem tex. en kvinna som
lurade och svek sina föräldrar att inteckna sitt hus för att
kunna betala hennes borgen – dök inte upp vid rättegången.
Ted Bundy när han greps av polis
”Jag är den kallblodigaste jävel du
någonsin kommer att träffa” (flackt
känsloliv – lider av en emotionell fattigdom om begränsar
omfånget och djupet i deras känslor)
Ted Bundy, den typiske amerikanen och
charmige massmördaren, skyldig till mord
på ett dussintals kvinnor i mitten på
1970-talet, hävdade att han läst för mycket
pornografi och att en ondskefull makt hade
tagit över hans medvetande. Han avrättades
i Florida, elektriska stolen 1989.
Psykopatichecklistan
 Parasisterande livsstil (S)
 Bristande självkontroll (S)
 Promiskuöst sexuellt beteende (S)
 Saknar realistiska , långsiktiga mål (S)
 Många kortvariga äktenskapslika förhållanden (S)
 Uppvisar antisocialt beteende i vuxen ålder (S)
 Uppvisar tidiga beteendestörningar (S)
Psykopati – en psykisk bristsjukdom?
 Psykologiska förklaringar
- Ej utvecklat ett överjag - ”Psykopaten befinner sig i
ett permanent sökande efter en bekräftelse på sin
identitet…”
”Mäktiga och skiftande, lynniga och hårda
fadersgestalter alternativt en total brist på nära
män, och en mor vars mans- och kvinnobild är
starkt förvänd, gör att överjaget byggs upp i
hatiska strukturer där varje tendens till mjukhet
eller inkännande upplevs som livsfarlig och snabbt
förbyts i aggressiv handling”. Cullberg Dynamisk psykiatri
”Även i materiellt sätt mycket välsituerade
uppväxtmiljöer finns en rad situationer som kan försvåra
överjagsuppbyggnaden och ge svaga jagstrukturer. Barn
kan ’städas undan’ i sådana miljöer eller uppfostras av en
brokig skara barnflickor och med en mycket tunn
föräldrakontakt. Föräldrarna är i dessa fall antingen hårt
absorberade av yrkesarbete eller personlighetsmässigt
själva kanske narcissistiskt präglade karaktärer.”
Cullberg Dynamisk psykiatri
 Brist på stimulans och närhet som barn – ett barn
som har bristande människokontakt under sina första år
men ges mat och kläder utvecklas psykiskt och fysiskt
sämre än barn som fått dåligt med mat och kläder men
människovärme/kontakt
Maskrosbarn
Man kan ibland träffa personer som
vet att berätta om en uppväxtmiljö som varit
full av element som normalt borde ha medfört
en svår jagstörning men icke desto mindre har
kunnat utveckla starkt inkännande sidor. I
dessa fall finner man ofta att det har funnits
en god identifikationsperson i barnets
närhet, en mormor eller en annan
trygg person som fått väga upp det
övriga” Cullberg Dynamisk psykiatri
Kan man hitta ondska i kroppens kemi?
 Biologisk förklaring
- Hjärnskada – outvecklad frontallob
- Ogynnsam genuppsättning
Så ÄR man psykopat redan från födseln eller BLIR
man psykopat. Kan man utveckla psykopati?
Forskningen pekar på att det faktiskt är både och - att
vissa föds med en genetisk sårbarhet för att utveckla
psykopatiska personlighetsdrag, och att dessa
personlighetsdrag kan utvecklas i olika grad beroende på
vilken miljö man växer upp i.
Gener och miljö samverkar, så att säga.
Tidiga indikatorer för psykopati
 En ovanligt lång period av sängvätning i barndomen
 Grymhet mot djur tidigt i barndomen
 Pyromani och annan vandalism, som är allvarligare än
vanliga "pojkstreck"
 Lögner "för skojs skull" för att driva med andra
 Skolk då barnet anser att hans egna nöjen är viktigare
än skolan
 Stölder eftersom användning av andras ägodelar anses
vara en självklar rätt
 Aggression mot omgivningen som "ska lyda"
 Förakt mot auktoriteter som psykopaten inte anser sig
behöva lyda
Är psykopaten galen eller ond?
 En viktig praktisk fråga som omformulerad lyder:
Bör psykopaten behandlas alternativt övervakas av
psykiatrin eller kriminalvården?
Media ger gärna scen av att en psykopat är galen och tokig,
psykisk sjuk. Men kliniskt sett kan man inte jämföra psykopati
med en psykisk sjukdom då psykopaten inte är desorienterad,
har inga vanföreställningar eller hallucinationer UTAN är
rationella och medvetna vad de gör och varför.
Deras uppträdande är ett resultat av det FRITT GJORDA
VAL och därför ses de som psykiskt friska utifrån ett
juridiskt och psykiatriskt regelverk och döms till fängelse
Psykopater: Ett stort problem
En sjukdom som för med sig svåra:
 Personliga problem med stort lidande för
dennes anhöriga
 Ekonomiska problem
 Sociala och samhälleliga problem
Många psykopater i fängelset
Källa: Görel Kristina Näslund Lär känna psykopaten
En stor andel av brotten görs av psykopater och personer med
psykopatiska drag (ca. 30 %)
Tes: Varför blir en person med psykopatisk
personlighetstörning yrkeskriminell?
Näslund: Har vad som krävs
Bilden visar Tommy Zethraues
Stureplansmorden 1994
4 dog, 20 skadades
Näslund: psykopaten har vad som krävs
1. Psykopaten är inte rädd – roligt och häftigt att
göra brott, att bli jagad av polis ”Jag har inget
emot poliser” Clark Olofsson.
- Rädsla/ångest av ett annat slag – ”Ibland vill
man bara skrika men istället spöar man någon”.
- Om man gör en annan människa rädd behöver
man inte längre vara rädd själv
- Allt som ökar psykopatens självkänsla och
prestige tex. vara spindeln i nätet för organiserad
brottslighet, äga en farlig hund, guld
är ett skydd mot ångesten/rädslan
För det andra, tredje och fjärde:
2. Psykopaten känner inget medlidande med
sitt offer
- en misshandel kan förklaras med att killen var ful
eller bög eller helt enkelt stod i vägen.
- Plågas inte av skuldkänslor eller ånger
3. Psykopaten är styrd av sina impulser
- omedelbar lusttillfredsställelse
4. Psykopaten har en lättväckt vrede
- ibland krävs bara en liten knuff eller
missförstånd för att psykopaten ska
tända på alla cylindrar
5: Brottet blir en drog
Brottet ger psykopaten en stark lustkänsla
- Får en kick
- Denna kick skapar ett beroende
Att göra brott blir beroendeframkallande – ger en lustkänsla som
påverkar hjärnans belöningssystem (främst i nucleus accumbens i
främre delen av hjärnan)
Spelmissbrukare, drogmissbrukare, alkoholister får samma
neurokemiska förändringar i hjärnan – det sker en ökad frisättning av
dopamin.
Ofta korsreaktivitet dvs ett beroende följs av ett annat tex. en
alkoholist röker ofta, en psykopat är ofta rökare, eller dricker alkohol,
eller tar droger
Mycket svårbehandlade
 Behandling sker oftast inom kriminalvården
eftersom de varken lider av sitt tillstånd eller
söker vård i frihet
 Finns krasst nog ingen dokumenterat
välfungerande behandling
- väldigt behandlingsresistenta men villiga att
delta i kriminalvårdens behandlingsverksamhet
om det ger vinster. Är då rehabiliteringsvilliga
och uppvisar stora framsteg
 Läkemedel - naltrexone (ges bland annat till
spelmissbrukare och alkoholister)
 Prosocial behandling tex KBT med motiverande
samtal, där de omedelbara vinsterna av denna nya
beteenderepertoar hamnar i fokus. ”Det ska inte
löna sig att bete sig som en psykopat”
 Förebyggande vård
INTE SÅ BRA ÄR:
Insiktsorienterad och/eller grupporienterad terapi
har visat sig ha motsatt effekt – gett dem mer insikt i
manipulerandets konst!
Tony Olsson – livstid för
polismorden i Malexander
Så mycket har hans brott kostat:









Åklagarkostander……….1 163 000:Rättegångskostnader……460 000:Poliskostnader……..6 344 000:Rymningen från Hall anstalten 2004…...2 840 782:Häktet i två år, 2 mån á 2000/dygn……. 1 560 000:Fängelse i 11 år och 6 mån á 2000/dygn ……8 2080 000:Advokatkostnader ……1 561 000:Skadestånd och krav hos kronofogden…….4 614 000:Bortfall av arbete för 13 år efter 18-årsdagen utan egen
inkomst på 17 000/månad……3 600 000:-
Totalt: ca 30 miljoner
Förebyggande arbete - kostnad
 Fallet Tony Olsson
Skolan:
 Möjlighet till resurshjälp tex. mindre grupper under låg och
mellanstadiet, egen speciallärare …….1 332 000:Sjukvården:
 Föräldrautbildning och uppföljning under tre år
Utredning: 10 träffar med psykologi eller läkare och
uppföljning……….ca 100 000:-
Om de tidigare nämnda insatserna misslyckats:
 Familjehemsplacering under två års tid…..511 000:-
Totalt: ca 1.8 miljoner
Bok och filmtips!
Böcker




Robert D. Hare Psykopatens värld
Görel Krístina Näslund Lär känna psykopaten
Eva Rusz Är du gift med en psykopat
Lars-Olof Tunbrå Psykopatiska chefer – lika farliga som charmiga
Film








American Psycho
Ensam kvinna söker (Room mates)
Martha
När lammen tystnar
The wonderland murders
Cape Fear
Fatal attraction
The butcher boy