Värt att veta om
Läkemedelsförsäkringen
INNEHÅLLSFÖRTECKNING
1. Hur uppstår läkemedelsskador? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
1.1 Biverkningar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
2.Vilken hjälp finns att få? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.1 Vad är Läkemedelsförsäkringen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.2 Vilka omfattas av Läkemedelsförsäkringen? . . . . . . . . . . . . . . .4
2.3 När gäller försäkringen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.4 Vilka alternativ finns? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4
2.5 Vem står bakom försäkringen? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5
3. Så här anmäler du . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
3.1 Var finns blankett? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
3.2 Vem kan hjälpa till med anmälan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6
4. Möjligheter att få ersättning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
4.1 När kan man få ersättning? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
4.2 När får man inte ersättning? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7
5.Vad kan man få ersättning för? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
5.1 Under akut sjuktid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
5.2 Under invaliditetstid (bestående men) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8
6. Hur behandlas din anmälan? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
6.1 Hur lång tid tar det? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10
7. Om du inte är nöjd? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
7.1 Överklagan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11
8. Några siffror . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
9. Här får du veta mer om läkemedel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
10. Kontakt med Läkemedelsförsäkringen . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
2
1. Hur uppstår läkemedelsskador?
1.1 Biverkningar
Läkemedel är till för att bota och
lindra sjukdomar. De innehåller biologiskt aktiva ämnen. Innan ett läkemedel kommer ut på marknaden genomgår det omsorgsfulla prövningar. Inget
läkemedel är helt utan biverkningar,
men oftast är biverkningarna så små
att nyttan av läkemedlet överväger.
Människor kan dock reagera olika
på de ämnen som ingår i ett läkemedel. Om en oförutsedd biverkan eller
läkemedelsskada uppstår, kan den skadade få rätt till ersättning. Den enklaste vägen att få hjälp är då att vända
sig till Läkemedelsförsäkringen.
3
2.Vilken hjälp finns att få?
2.1 Vad är
Läkemedelsförsäkringen?
Om du anser dig ha blivit skadad av
ett läkemedel har du rätt att vända dig
till Läkemedelsförsäkringen för att få
din sak prövad. Ett opartiskt försäkringsbolag utreder skadan och om den
bedöms vara en läkemedelsskada, kan
du få ersättning.
2.2 Vilka omfattas av
Läkemedelsförsäkringen?
Läkemedelsförsäkringen är en försäkring som omfattar patienter som behandlats med läkemedel utskrivna på
recept i Sverige eller köpta på
Apoteket. Om du fått medicinen när
du legat på sjukhus eller om du deltagit i en klinisk prövning omfattas du
också av försäkringen.
Försäkringen är unik och finns bara
i de nordiska länderna. Sverige var
först med att inrätta en försäkring för
personer som skadas vid läkemedelsanvändning. Det skedde 1978.
2.3 När gäller försäkringen?
Om du fått en kroppsskada som med
övervägande sannolikhet är en biverkan av läkemedel och som läkaren inte
kunnat förutse, gäller försäkringen.
Skadan ska vara allvarligare än den
sjukdom du lider av. Om du till exempel har behandlats för cancer och tappat håret, får du inte ersättning, efter4
som det är en biverkan som kunnat
förutses. Om du däremot får klåda av
en hudsalva kan du vara berättigad till
ersättning.
Försäkringen gäller inte naturläkemedel eller homeopatiska medel. Den
gäller inte heller om du tagit ett läkemedel som är avsett för behandling av
djur.
Du kan inte få ersättning för skador
av rent psykisk natur. Däremot kan du
få ersättning om den psykiska skadan
har en fysisk grund. Exempel på en
sådan psykisk skada med fysisk bakgrund är, när ett läkemedel rubbar
hormonbalansen i kroppen, så att en
psykisk störning uppstår.
Om du är tveksam om huruvida
försäkringen gäller för den skada du
fått, kan du ändå göra en anmälan för
att få din sak prövad.
2.4 Vilka alternativ finns?
Du är inte tvungen att vända dig till
Läkemedelsförsäkringen, men det är
den enklaste vägen och troligen den
som ger dig bäst ersättning. De andra
alternativ som finns är att du vänder
dig till domstol och åberopar skadeståndslagen eller produktansvarslagen.
En process i domstol tar oftast lång
tid och kräver en omfattande bevisning. För att du ska kunna få ersättning enligt skadeståndslagen måste
skadan ha orsakats genom vårdslöshet.
För att du ska kunna få ersättning enligt produktansvarslagen måste man
ha konstaterat en säkerhetsbrist hos
produkten.
Läkemedelsförsäkringen kan ersätta läkemedelsskador utan att det är
klarlagt hur skadorna har vållats eller
om produkten som använts haft en säkerhetsrisk. Orsakssambandet behöver
heller inte bevisas, utan det räcker att
det varit ”övervägande sannolikt” att
läkemedlet orsakat skadan.
Om du väljer att inleda eller fullfölja en process i domstol efter det att du
fått information om ersättningsmöjligheterna i Läkemedelsförsäkringen,
mister du rätten till ersättning från
Läkemedelsförsäkringen.
2.5 Vem står bakom
försäkringen?
Läkemedelsförsäkringen bekostas av
läkemedelsindustrin. Läkemedelsföretagen har slutit sig samman i en
frivillig förening, Läkemedelsförsäkringsföreningen, LFF, som i sin tur
betalar försäkringspremie till ett oberoende försäkringsbolag. För närvarande är detta försäkringsbolaget
Zürich. Försäkringsbolaget hanterar
anmälningarna och gör alla utredningar. Ersättningarna finansieras av
LFF. De företag som är medlemmar i
LFF betalar en årlig premie till försäkringen. Så gott som alla läkemedelsföretag som har verksamhet i
Sverige är medlemmar i LFF.
5
3. Så här anmäler du
3.1 Var finns blankett?
Anmälan av läkemedelsskada ska göras på en särskild blankett, en så kallad
skadeanmälan. Den får du enklast
genom att gå in på Läkemedelsförsäkringens hemsida, som du hittar på
www.lakemedelsforsakringen.nu. Du
kan också få den via försäkringsbolaget Zürichs hemsida, www.zurich.se.
Blanketter finns också på apotek och
hos de flesta patientnämnder.
6
3.2 Vem kan hjälpa till
med anmälan?
Kurator, patientombud eller patientombudsman kan hjälpa till om du
har problem med att fylla i blanketten.
I och med att du lämnat in din anmälan och skrivit under den, ger du
försäkringsbolaget fullmakt att begära
in de upplysningar man behöver för
att bedöma om du har rätt till ersättning, t ex sjukjournaler och läkarintyg.
4. Möjligheter att få ersättning
4.1 När kan man få ersättning?
Om utredningen kommer fram till att
det sannolikt är läkemedlet som orsakat skadan, och skadan är allvarligare
än den grundsjukdom du fått läkemedlet för, har du rätt till ersättning.
Du bör dock inte vänta för länge med
att anmäla en skada, för anmälan måste ske inom tre år från det att du själv
upptäckt skadan. Om du inte varit
medveten om att läkemedlet kunnat
orsaka skadan, finns en tidsgräns på
15 år från det att du slutat använda det
läkemedel som orsakat skadan.
Om en skada inträffar när en patient just börjat använda ett nytt läkemedel är det lättare att hitta ett orsakssammanhang mellan läkemedlet
och skadan än om skadan inträffar efter att man använt läkemedlet under
en längre tid.
4.2 När får man inte ersättning?
Du måste ha följt de anvisningar som
gäller för läkemedlet. Om någon med
avsikt skadar sig själv med ett läkemedel
eller missbrukar preparatet får personen
ingen ersättning. Du får heller inte ersättning om du tagit ett läkemedel som
skrivits ut till någon annan. Det gäller
även om du haft anledning att tro att du
skulle ordinerats samma läkemedel.
Om det är läkaren som gjort fel,
genom att skriva ut fel läkemedel eller
fel dosering ersätts skadan inte av
Läkemedelsförsäkringen. Då får man
vända sig till patientförsäkringen.
Läkemedelsförsäkringen och Patientförsäkringen samarbetar dock, så om
du anmäler till fel försäkring, brukar
de upplysa om det.
5.Vad kan man få ersättning för?
Ersättning från läkemedelsförsäkringen följer samma regler som för en trafikskada – de skadeståndsrättsliga reglerna.
5.1 Under akut sjuktid
Om din skada kräver sjukhusvistelse
eller läkarbesök betalas det normalt av
den vanliga sjukförsäkringen. Men du
får betalt för sveda och värk under den
akuta sjukdomstiden.
Du får också ersättning för de merkostnader som skadan orsakat dig.
Dessa kostnader ska i möjligaste mån
styrkas genom originalkvitton.
Du kan också få ersättning för inkomstförlust om skadan gjort att du
inte kunnat förvärvsarbeta i den utsträckning du brukar göra.
Läkemedelsförsäkringen betalar då ut
8
mellanskillnaden mellan den lön du
skulle haft som oskadad och vad du
faktiskt får från arbetsgivare, försäkringskassa och eventuell ersättning
från exempelvis AMF.
5.2 Under invaliditetstid
(bestående men)
Om du får bestående men av skadan
kan du få ersättning för lyte och men.
Rådgivande läkare gör en bedömning
av din invaliditetsgrad och ersättningen betalas ut efter invaliditetstabeller
som årligen fastställs av Trafikskadenämndens Råd. Ersättningen beror
både på invaliditetsgrad och ålder.
Den är skattefri.
Ersättning för utseendemässiga
defekter betalas också ut efter sär-
skilda tabeller för ärrersättning.
Merkostnader som du orsakas fortlöpande på grund av din skada kan du
få ersättning för om de anses skäliga
och nödvändiga. Försäkringen bedömer dessa ur ett livsvarigt perspektiv
och betalar ut dem som ett engångsbelopp. Om merkostnaderna är stora
uppmanas patienten att ansöka om
handikappersättning.
Du kan också få ersättning för olägenheter. Med detta menas den anspänning som kan krävas för att du
ska klara yrkeslivet eller som krävs för
att klara hem och hushållsarbete.
Om skadan orsakar dig inkomstförluster för en period eller för en längre
tid kan du få ersättning i form av täckning av inkomstförlust eller livränta.
De betalas ut tills du återgår i arbete
på heltid. Om du inte kommer att
kunna göra det, görs en utredning av
försäkringskassan om sjukersättning
/pension. Om försäkringskassan beslutar om hel eller partiell pension,
och om denna uteslutande beror på
besvär efter skadan, får du ersättning
för din inkomstförlust av försäkringen. Med inkomstförlust menas skillnaden mellan vad du skulle tjänat som
oskadad och vad du får i form av lön,
pension med mera.
Det kan ta tid för Läkemedelsförsäkringen att slutreglera ett ärende om det
inte är klart huruvida en person kan
återgå i arbete eller inte. Men i sådana
fall följer försäkringen utvecklingen i
samarbete med försäkringskassan.
9
6. Hur behandlas din anmälan?
När du gjort en skadeanmälan till
Läkemedelsförsäkringen utreds den av
försäkringsbolaget Zürich. En utredare får hand om ärendet. Du får en
bekräftelse på att anmälan är mottagen. Zürich informerar samtidigt läkemedelsbolaget om att en anmälan
kommit in på ett av deras läkemedel.
Läkemedelsföretaget får dock aldrig
veta vem som lämnat anmälan.
Ofta behöver handläggaren hämta
in sjukjournaler, invaliditetsintyg och
yttranden från olika specialister.
Handläggaren kopplar in medicinsk
rådgivare för hjälp med den medicinska bedömningen. De tar hänsyn till
skadans svårighetsgrad och omfattning, ditt hälsotillstånd i övrigt, läkarens möjlighet att förutse skadan o sv.
Om man kommer fram till att skadan
sannolikt är orsakad av läkemedel och
att den är allvarligare än grundsjukdomen, meddelar handläggaren dig att
du är berättigad till ersättning.
Därpå ska ersättningens storlek bedömas. Det sker efter skadeståndsrättsliga regler och ska innebära att du
så långt det är möjligt försätts i samma
ekonomiska situation som om skadan
aldrig inträffat.
6.1 Hur lång tid tar det?
Handläggningen av skadeärenden tar
olika lång tid beroende på hur komplicerade ärendena är. I genomsnitt tar
det cirka fyra månader från det att du
lämnat in anmälan tills du får veta om
du får någon ersättning.
Att bedöma ersättningens storlek
tar olika lång tid beroende på om skadan kan regleras direkt eller om man
måste avvakta besked om handikappersättning, sjukersättning och förtidspension. Först när läkemedelsförsäkringen konstaterat att patienten
återgått i arbete, alternativt beviljats
pension, kan en slutlig prövning ske.
10
7. Om du inte är nöjd?
7.1 Överklagan
Om du inte är nöjd med det beslut du
fått från Läkemedelsförsäkringen kan
du överklaga det till Läkemedelsskadenämnden. Det finns också en möjlighet för handläggaren vid försäkringsbolaget eller LFF att få ett ärende prövat av Läkemedelsskadenämnden om de anset att det är komplicerat
eller av principiell natur.
Läkemedelsskadenämnden är en
oberoende instans sammansatt av medicinskt sakkunniga, lekmän och jurister. Nämnden består av åtta ledamöter och lika många suppleanter. Av
dem är fyra ledamöter och ordföran-
den utsedda av regeringen. Två ledamöter är medicinskt sakkunniga och
två företräder patientintressen. Försäkringsbolaget utser en ledamot och
LFF två, varav en medicinskt sakkunnig. Ordföranden har utslagsröst.
Nämndens yttrande är rådgivande.
Om du inte är nöjd kan du begära
skiljeförfarande.
Ett urval av Läkemedelsskadenämndens bedömningar finns att läsa på
www.lakemedelsforsakringen.nu. Det
finns även en bok ”Yttranden av Läkemedelsskadenämnden”, som kan beställas hos Jure bokhandel, Artillerigatan 67,
114 45 Stockholm, tfn: 08-662 00 80.
11
8. Några siffror
• Varje år lämnar cirka tusen personer
in skadeanmälan till Läkemedelsförsäkringen. Av dem får ungefär en
tredjedel ersättning.
• Ungefär tio procent av ärendena
överklagas till Läkemedelsskadenämnden. Nämnden ändrar försäkringens beslut i ett fall på tio.
• Om den skadelidande fortfarande
inte är nöjd efter Läkemedelsskadenämndens beslut, kan ärendet gå till
skiljedom. Detta är sällsynt och har
bara skett i 12 ärenden på 25 år.
• Läkemedelsförsäkringen betalar ut
högst 200 miljoner kronor per försäkringsår. Det högsta belopp som
betalas ut för en person är 10 mkr.
9. Här får du veta mer om läkemedel
För den som vill veta mera om läkemedel finns ett antal webbplatser som
innehåller mycket information. Vi kan
rekommendera
www.fass.se
www.apoteket.se
www.infomedica .netdoktor.se
www.mpa.se (Läkemedelsverket)
Fass för patienter finns även i bokform. Läkemedelsverket och Svenska
Läkaresällskapet har givit ut en bok:
Läkemedelsguiden, som finns i bokhandeln och på apotek.
Om din skada inte är relaterad till
läkemedel, utan beror på att du behandlats fel eller råkat ut för en olycka
i vården, kan du vända dig till Patientförsäkringen.
www.pff.se
10. Kontakt med Läkemedelsförsäkringen
Om du vill veta mer allmänt om försäkringen kan du vända dig till:
Läkemedelsförsäkringen – LFF
Box 17608, SE-118 92 Stockholm
(Medborgarplatsen 25, plan 8)
Tel +46 8 462 37 00,
Fax: +46 8 462 02 92
www. lakemedelsforsakringen.nu
Om du vill fråga mer specificerat om
skadereglering och om behandling av
enskilda ärenden kan du vända dig till:
Försäkringsbolaget Zürich
Läkemedelsförsäkringen
Box 5069, 102 42 Stockholm
Tel: +46 8 579 330 00
Fax: +46 8 579 330 01
e.mail: [email protected]
www.zurich.se
