SVERIGES
VETERINÄRFÖRBUNDS
RIKTLINJER FÖR
INFEKTIONSKONTROLL INOM
SMÅDJURSSJUKVÅRDEN
”Hygiendokumentet”
• Initiativärende inom SVS 2007 p g a
MRSA på djursjukhus
Initial målsättning med dokumentet (SVF:s
hemsida):
- Generella hygienriktlinjer
- Åtgärder för att förhindra spridning av
multiresistenta bakterier
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Karin Bergström, SVA
Annika Granström, SLU
Per Jonsson, länsvet. Södermanland
Maria Karlsson, Djursjukh Gammelstad
Ulrika Munz, SLU, Skara
Katinka Odhelius, Djurklin Västerås
Ulrika Ransjö, Akademiska Sjukhuset
Maria Tivemo-Eftring, Djursjukhuset Skara
Maggan Wellander,Västerorts Djursjukhus
Alexandra Vilén, Regdjursjukhuset H-borg
Ulrika Grönlund-Andersson, SVA,
huvudansvarig
Övergripande mål
• Effektivisera infektionskontrollen inom
smådjurssjukvården
• Rekommendationer kring
– Handtvätt och handdesinfektion
– Städning och tvätt
– Hygien vid operation och patientisolering
– Övervakning samt förslag till uppföljning av
följsamhet till rutinerna
Föreskriftändring av K112
• Varje veterinär vårdinrättning skyldig att
upprätta sina egna rutiner
• ”Hygiendokumentet” kan användas som
underlag
Fokus i dag
• Basala vårdhygienrutiner
• Vårdrelaterad infektion
• Ansvarspersoner
• Skriftlig dokumentation och
uppföljning
Vårdhygienrutiner
Gäller vid alla vårdtillfällen
…antalet inkommande patienter med
resistenta bakterier kommer att öka…
…smittsamhet syns inte alltid utanpå
Basala vårdhygienrutiner
Syftet är att förhindra smitta
• mellan patienter, via personalens händer
och kläder samt instrument (indirekt
kontaktsmitta)
• från patient till personal och från personal
till patient (direkt kontaktsmitta)
Basala vårdhygienrutiner
•
•
•
•
Handhygien
Klädkod
Handskar
Vid behov personlig
skyddsutrustning
plastförkläde
munskydd
andningsskydd
Handtvätt och desinfektion
Händer före och efter
tvåltvätt
Källa: Vårdhygien UMAS
Händer före och efter
handdesinfektion
Handhygien
• Synlig smuts - händer tvättas med tvål och vatten,
låt torka
– Finns tvål och vatten tillgängligt?
• Efter tvätt används handdesinfektionsmedel på
torra händer
– Finns desinfektionsmedel tillgängligt?
• Till synes rena händer – använd
handdesinfektionsmedel
• Handskar kan användas vid patientkontakt för att
undvika nedsmutsning av händerna
Handdesinfektion
Utförande:
• Fyll en kupad hand med 3-5 ml
handdesinfektionsmedel (minst 70 %
EtOH) och gnugga alla delar av
händerna noga
• Glöm inte nagelband och tummar
• Låt lufttorka
Handdesinfektion
Kritiska områden vid handdesinfektion
Bilden visar vilka områden som vi ofta slarvar med. Den
mörkaste färgen visar var vi missar mest. Var extra noga
med de färgade områdena
Källa: Karolinska Universitetsjukhuset
Handdesinfektion
Handdesinfektion ska göras:
• Före och efter kontakt med patient
• Före och efter användande av handskar
• Efter skobyte
Klädkoder
Kortärmat, inga klockor eller ringar
• Ska användas av alla i klinisk
verksamhet
• Kläder till tvätt efter varje arbetsdag
eller vid kontaminering
60 grader plus torktumling
Hur ofta byts arbetskläder?
• Särskilda kläder för smittförande
patienter
Handskar
Utförande:
• Händerna ska
desinficeras före
handskar tas på,
liksom när de tagits
av
• Byte av handskar ska
ske mellan
arbetsmoment
Handskar
Används vid:
• Operationspatienter
• Kontakt med slemhinnor, kroppsvätskor, träck,
sårsekret
• Misstänkt smittsam sjukdom (även hudproblem)
• Hantering av läkemedel
• Hantering av smutstvätt
• Städning
• Egna eksem eller sår
• Tas av efter avslutat moment!
Plastförkläde
• Vid nära kroppskontakt med djur,
särskilt om de har
diarré, sårinfektion,
luftvägsinfektion
eller annan smitta
• Tas av efter
avslutat moment!
Plastförkläde används vid
• Arbetsuppgift som
innebär risk för
stänk
• Kontakt med
kroppsvätskor
• Hantering av
förorenade föremål
såsom tvätt
• Invasiva
undersökningar
och behandlingar
• Tas av efter
avslutat moment!
Finn fem fel
1. Ej handskar
2. Långärmad
rock/långärmad privat
tröja
3. Ej glasögon
4. Ej mössa
5. Ej plastförkläde
Vårdrelaterad
infektion…
Infektion
uppkommen i
samband med
vård, undersökning eller
behandling
Vårdrelaterad infektion
• Sårinfektion efter
operation
• Gastroenteriter
• Luftvägssymtom
• Klåda pga
parasiter
• Urinvägsinfektioner
HUR VANLIGT ÄR DET
MED VÅRDRELATERADE
INFEKTIONER PÅ DIN
ARBETSPLATS?
Postoperativa sårinfektioner
• Hur många postop
sårinfektioner har vi?
Vilka operationer?
• Vad smittar vi våra
patienter med?
• Vad kamouflerar vi
med ab profylax?
Postoperativa sårinfektioner
• Utvecklas oftast efter hemgång
• För att få kännedom om dem krävs t ex
återbesök, telefon/mejlkontakt
• Andra kliniker behöver ha rutiner för att
återrapportera
• Registreras och rapporteras till personal
för kännedom
Övriga vårdrelaterade
infektioner
Hur registrera?
• Hosta
• Diarre
• Kräkning
• Urinvägsinfektion
Ansvarspersoner för
vårdhygien på arbetsplatsen
•
•
•
•
•
•
•
•
En veterinär och en sköterska
Särskild utbildning i vårdhygien
Mandat att förändra och förbättra rutinerna
Skriva ned rutiner
Utbilda all personal inklusive praktikanter
Följa upp rutinefterlevnad
Följa upp vårdrelaterade infektioner
Kommunicera till relevant personal
Skriftliga vårdhygienrutiner
• Basala vårdhygienrutiner
• Patienthantering
• Städning och desinfektion av lokaler och
utrustning
• Rengöring och sterilisering av utrustning
och instrument
Skriftliga vårdhygienrutiner
• Rutiner kring odling av postoperativa
sårinfektioner
• Skriftlig rutin för hur resultaten av odling
ska registreras, utvärderas och
kommuniceras till personalen
• Antibiotikaanvändning för terapi och
profylax
Resultatregistrering, exempel
• Förekomst av postoperativa sårinfektioner
samt resultaten från de bakteriologiska
odlingsfynden och antibiotikaresistens
• Handskförbrukning
• Förbrukning av handdesinfektionsmedel
• Följsamhet av basala vårdhygienrutiner
registreras enligt protokoll
• Avdelningsvis registrering
• Hur registrera efterlevnad av rutiner för abförskrivning?
Kommunikation till relevant
personal – och ledning
Miljöprover vid
infektionsutbrott
• Ta extern hjälp av
SVA, länsveterinär/
smittskyddsläkare för
kostnadseffektiv
åtgärd
Sammanfattning
•
•
•
•
•
•
•
Nedskrivna rutiner
Ansvarighetspersoner
Följsamhetskontroller
Åtgärdsprogram
Nya mätningar
Länsstyrelsens roll?
Utbildning?
Effektiv
infektionskontroll!
Verkar det övermäktigt?
• Börja med att införa
basala
vårdhygienrutiner
• Gör förbättringsarbete
stegvis
