ESDPPP* conference 23-26 juni 2015
ESDPPP=European Society for Developmental, Perinatal and Pediatric Pharamcology
Kort sammanfattning av sommarens konferens inom området barn och
läkemedel
Alldeles innan semestern gick ESDPPP av stapeln, denna gång i Serbiens huvudstad Belgrad. Med ett
deltagarantal på ett par hundra hör konferensen till de mindre. Den inleddes som vanligt med en så
kallad ”Education day” med temat ”Medicines in children – what you need to know?”. Denna
utbildning har erbjudits av nätverket GRiP (Globla Research in Pediatrics) under de senaste åren och
har getts på ett antal ställen i världen i samma format. Utbildningsdagen tar upp basal pediatrisk
farmakologi med pediatriska aspekter på farmakokinetik, farmakodynamik, drug safety och farmaci
under det späckade förmiddagspasset, och under eftermiddagen var pediatriska aspekter vid kliniska
prövningar fokus.
När själva konferensen startade togs ett avstamp i det faktum att det fortfarande finns stora brister i
kunskapen om läkemedel till barn och att det tar lång tid innan nya läkemedel är utprovade i den
pediatriska populationen. Initiativ riktade mot olika delar av utvecklingsprocessen beskrevs. GRiP,
som startade 2010, är ett nätverk bestående av 7 länder (inte Sverige) som har fått EU-stöd för
utbildningar inom området. GRiP erbjuder såväl ovan nämnda endags-kurs som ett längre fellowship
programme. GRiP har fått förlängt stöd till juni 2017. Därtill beskrevs flera olika nätverk för kliniska
prövningar, däribland det nordiska, NordicPedMed, där Sverige ingår med det nybildade
SwedPedMed. Tanken är att utvecklingen av läkemedel till barn snabbas upp och underlättas genom
arbete i nätverk. Ett incitament från den Europeiska läkemedelsmyndigheten EMA beskrevs av Agnès
Saint-Raymond. Det innebär att myndigheten enligt artikel 45 kräver in dokumentation för ”gamla”
läkemedel för att om möjligt uppdatera produkternas SPC (FASS-text). Det hela har resulterat i ett
visst antal nya barnindikationer men arbetet beskrevs som tidskrävande och långsamt.
Ett antal forskargrupper beskrev sedan sina fynd inom området pediatrisk farmakokinetik. En ökad
förståelse för olika transportproteiners betydelse för läkemedelsomsättningen hos barn anas.
Exempelvis kunde den kanadensiska gruppen ledda av Gideon Koren visa att den ökade opioidkänsligheten hos nyfödda kan förklaras av lägre halter av transportproteinet P-glykoprotein (P-gp) i
hjärnan hos nyfödda. Genom att halterna av P-gp är lägre är det nyfödda barnet förmåga att göra sig
av med morfin sämre vilket resulterar i högre morfin-nivåer i hjärnan. På samma tema kunde andra
forskargrupper konstatera åldersberoende skillnader i hepatiska och biliära transport-system.
Arbete med att öka antalet pediatriska prövningar pågår inte bara i Norden och Europa, utan även i
Kina, berättade Wei Zhao som startat ett ”sino-french research center” tillsammans med forskare i
Paris.
Inom området farmakoepidemiologi visade två forskare från Serbien respektive Italien på stor
förskrivning av antibiotika i sina respektive länder, och därtill stor andel bredspektrum-preparat. På
frågan om varför tex penicillin inte används beskrev båda en situation där preparat som penicillin
inte marknadsförs på grund av dålig lönsamhet.
Under mötet presenterade Lina Lilja, ST-läkare i barnmedicin, sitt ST-arbete ”Läkemedels-behandling
till barn på DSBUS, Läkares och sjuksköterskors syn på säkerhet och risker”. Christiane Garnemark och
Jenny Kindblom, ledamöter i Terapigrupp Barn och Ungdom, har handlett Lina.
I samband med ESDPPP´s årsmöte blev terapigruppsledamot Jenny Kindblom, barninriktad klinisk
farmakolog på Läkemedelsenheten SU, invald i ESDPPP´s styrelse.
