Grön barnmat
-Vegetarisk kost för de yngsta
Åsa Strindlund, Nutritionist
Grön barnmat
Grön mat
För gravida och barnfamiljer
Näringslära, tips och vegomat
För barn 0-5 år
Grön barnmat
2014-03-15
Barnläkaren
Svenska
barnläkarföreningens
medlemstidning
Vegetariskt bra
även för barn
Även små barn kan äta helt vegetarisk mat.
NR.4/2015 Nutrition
Även veganskt funkar bra – om man som
Kosttrender:
förälder är medveten om vilka brister som
Zink viktigt i vegetarisk
kan uppstå och att man äter vitamin B12.
mat till barn.
http://barnlakaren.se/Arkiv
/2015/nr4_2015.pdf
Ask S., Strindlund Å. Vegetarisk mat för barn. Läkartidningen 2014;111:CMEA.
http://www.lakartidningen.se/EditorialFiles/EA/%5BCMEA%5D/CMEA.pdf
Grön barnmat
Undergrupper av vegetarisk kost
Vegan
Äter strikt växtbaserad kost
Lakto-vegetarian
Inkluderar mejeriprodukter
Lakto-ovo-vegetarian
Inkluderar mejeriprodukter och ägg
Vegetarianer är en heterogen grupp
med mycket varierande matvanor!
Grön barnmat
Samband vegetarisk kost hälsa
lägre blodtryck
lägre blodkolesterolnivåer
lägre BMI
mindre risk för hjärtsjukdom
mindre risk för typ 2 diabetes
reducerad risk för viss cancer
Vegetarisk mat för barn
Vegetarisk kost innehåller ofta mindre
fett
mättat fett
kolesterol
Vegetarisk kost innehåller ofta mer
kostfibrer, betaglukaner
magnesium, kalium och järn
folat, karotenoider, vitamin C och E
Grön barnmat
Skyddande växtämnen:
Antioxidanter, flavonoider, fytosteroler,
lykopen, saponiner, antocyanider,
terpenoider, indoler, isotiocyanater,
resveratroler, sfingolipider, m fl
Minskat intag av:
rött kött
charkuterier
mättat fett, hemjärn
natrium, nitriter, nitrosaminer,
stekytemutagener, PAH
mjölkproteiner stimulerar IGF-1, mTORC1
V
Vegetarisk mat för barn
Kritiska näringsämnen
Framförallt veganer riskerar låga intag av
långkedjiga omega-3 fettsyror
vitamin B12
vitamin D
kalcium
jod
selen
zink
Ofta gott intag av icke-hemjärn
men sämre absorption.
Forskning om vegetarisk kost för barn
”These children have adequate attained growth,
even though it was modestly less than that of
the reference population.”
”The results suggest that these children who
followed a meat free diet and conventional lifestyles
grew at least as well as children who ate meat.”
”The growth and maturation status of the vegetarian
population were within the normal range.”
”This study suggests that, compared with people
who become vegetarian when adult, life-long
vegetarians do not differ in adult height, weight,
BMI or age at menarche in women.”
Grön barnmat
Grön barnmat
Position statement of the American
Dietetic Association: Vegetarian Diets
“It is the position of the American Dietetic
Association that appropriately planned
vegetarian diets, including total vegetarian or
vegan diets, are healthful, nutritionally
adequate, and may provide health benefits in
the prevention and treatment of certain
diseases.”
”Well-planned vegetarian diets are appropriate for
individuals during all stages of the lifecycle,
including pregnancy, lactation, infancy,
childhood, and adolescence, and for athletes.”
Livsmedelsverket om vegankost
Tidigare
”Vegankost rekommenderas inte till barn.”
Från 2011
”En helt vegetarisk kost till barn kräver, precis som
till vuxna, goda kunskaper om mat och
näringsämnen och noggrann planering. Om den
vegetariska kosten är väl sammansatt, innehåller
berikade produkter och ger tillräckligt med energi
kan även barn äta helt vegetarisk mat –
veganmat.”
Gravida som äter vegankost
upplever barnmorskans bemötande
annorlunda i jämförelse med
gravida som äter blandkost.
Examensarbete, Dietist Richard Lundberg, Inst för
Kostvetenskaper vid Umeå Universitet.
Slutsatser:
Veganerna kände sig mer otrygga att prata om
kosten;
Veganerna upplevde att barnmorskan hade för
lite kunskaper om (vegan)kosten;
Veganerna var glatt överraskade över det goda
bemötande de fått av barnmorskan.
Mat som ger energi
Kolhydrater
Fett
Protein
Grön barnmat
Fett
Rek: 25-40 E%.
Lakto-(ovo-)vegetarianer:
basera ej kosten på helfeta mejeriprodukter
mättade fettet
järnintaget
Rapsolja: α-linolensyra (ALA).
Linfröolja mycket ALA: tillskott.
Utan fisk begränsat intag av EPA och DHA.
Låg men tillräcklig endogen syntes:
α-linolensyra
EPA DHA
Olja från mikroalger vegetabilisk
källa till EPA och DHA.
Alg
kapslar
Alg
olja
Utvinns ur
mikroalger.
6 droppar algolja
100 mg DHA, 3 mg EPA
(meter)
(μmeter)
Makroalger Mikroalger
Sjögräs, kelp Encelliga
Från hav
Odlade
1-5 % fett
50-77 % fett
(torrvikt)
(torrvikt)
(Rek av EFSA)
Grön barnmat
Scientific Opinion on Dietary Reference Values
for fats, including saturated fatty acids,
polyunsaturated fatty acids, monounsaturated
fatty acids, trans fatty acids, and cholesterol.
Summary: EFSA Journal 2010; 8(3):1461
The panel proposes:
“To set an AI of 250 mg for eicosapentaenoic acid (EPA)
plus docosahexaenoic acid (DHA) for adults.
To set an AI of 100 mg DHA for infants (>6 months) and
young children <24 months.
To increase by 100 - 200 mg preformed DHA in addition to
the AI for adults as an adequate supply of n-3 long chain
PUFA during pregnancy and lactation.
Dra INTE alla
kolhydrater
över en kam!
Kolhydrater
Större andel av energiintaget.
Kolhydrater med mervärde:
Icke-fermenterbara fibrer:
cellulosa
i grönsaker, spannmål
Fermenterbara fibrer
oligosackarider
beta-glukaner
inulin
i havre
i lök, sparris, jordärtskockor, bananer
pektin
i baljväxter
i frukt, bär
Observandum för enstaka barn:
voluminös mat lågt energiintag.
Grön barnmat
Fibrer
-vad är lagom?
Rek fiberintag per dag:
från 2 år:
2-3 g/MJ
motsvarar för 2-5 åring:
11-16 g
Ett äpple
En banan
1 dl havregrynsgröt
1 dl råris
Två små
broccolibuketter
En morot
En skiva rågsiktsbröd
En skiva Falurågrut
= 12 g fiber
Dietist Sara Ask
Proteiner
En varierad vegetarisk kost tillgodoser behovet
av alla essentiella aminosyror.
Soja, quinoa, quorn har komplett aminosyraprofil.
Vegetabilier kan ha ett lågt innehåll av vissa
aminosyror:
lysin, isoleucin, metionin, cystein, tryptofan.
Proteiner i vegetabilier har sämre digererbarhet
än animalieproteiner.
Proteinintaget hos allätande barn i Norden är
2-3 ggr högre än de fysiologiska behoven.
Aminosyrabehovsmönster baserat på
aminosyrabehov hos förskolebarn
Från FAO/WHO/UNU Expert Consultation 1985
Essentiell
Aminosyra
Begränsande
aminosyra
Behov
Isoleucin
Leucin
Lysine
S-innehållande
Aromatiska
Threonin
Tryptofan
Valin
Grafik: Åsa Strindlund
Digererbarhet, aminosyrapoäng
och PDCAAS för utvalda proteiner
Protein
Digererbarhet
Ägg
98
Amino
syra
poäng
121
PDCAAS %
Komjölk
95
127
121
Biff
98
94
92
Soja
95
96
91
Vete
91
47
42
118
Gertjan Schaafsma (Journal of Nutrition. 2000;130:1865S-1867S.)
© 2000 The American Society for Nutritional Sciences
Proteinkvalitet:
PDCAAS
Protein Digestibility
Corrected Amino
Acid Score
En metod som värderar
proteinkvalitet baserat
på aminosyrabehovet
hos människor,
korrigerat för
digererbarhet.
vassle
(1.0)
äggvita
(1.0)
kasein
(1.0)
mjölk
(1.0)
biff
(0.92)
soja
(0.91)
kidneybönor
(0.68)
råg
(0.68)
linser
(0.52)
jordnötter
(0.52)
vete
seitan
(0.40)
(0.25)
22
Proteiner
-vad behövs?
6-11 mån
1,1 g
En banan
1 dl makaroner
En skiva bröd
En pannkaka
Ett litet glas mjölk
12-23 mån
1,0 g
= 15 g proteiner
2-17 år
0,9 g
Adekvat proteinintag
per kg/BW
Dietist Sara Ask
Grön barnmat
Grönsakslasagne
- Gissa Innehållet!
-Vad saknas?
Tomat* 24%
skummjölk*
kokt lasagnepasta* (durumvete*)
21%, morot* 10%
kokt ris*
selleri* 5%, vatten, grädde*, lök* 2%,
majsolja, riven lagrad ost* 1%,
örtkryddor* (basilika*, rosmarin*,
peppar*).
*Ekologisk KRAV godkänd ingrediens
Mineraler
Vitaminer
Järnrika vegetabilier
D-vitamin och kalciumberikade veganalternativ
Järn
Grön barnmat
Järn
Intaget lika eller större än allätares.
Absorption hemjärn:
Absorption icke-hemjärn:
15-40 %
1-15 %
främjas av t ex C-vitamin vid måltiden
hämmas av fytater
ökar vid lägre järnintag.
Barn som äter vegetariskt:
adekvat järnintag
järnbrist inte vanligare
lägre serumhalt av ferritin
Järn
-var finns det?
Bröstmjölk bidrar,
laktoferrin ökar
järnabsorption.
SLV rekommenderar
berikad gröt eller
välling
upp till 2 års ålder för
barn som äter
vegetariskt.
0,5 dl havrefras
1 jordnötssmörgås
2 pannkakor
2 torkade aprikoser
1 sojakorv
1 näve nötter/frön
= 8 mg järn
Dietist Sara Ask
För vissa barn som ej konsumerar kött eller
ges berikad välling eller gröt, kan tillskott av
järn vara nödvändigt, efter dietistkontakt.
Järnsaft per tesked (5 ml)
Ålder
6-11 mån
12-23 mån
RDI Järn
8 mg
8 mg
RDI B12
0,5 μg
0,6 μg
2-5 år
8 mg
0,8 μg
6,7 mg järn
1 μg vitamin B12
Blutsaft innehåller bl a honung, ej lämplig för små barn.
Kontrollera innehållsförteckningen,
innehållet varierar mellan olika fabrikat.
Grön barnmat
Kalcium
+
5 dl mejeriprodukter motsvarar
dagsbehovet för barn över 1 år.
Bröstmjölk, modersmjölksersättning, välling
och gröt bidrar med kalcium.
Veganer
Bröstmjölk gärna även efter barnets första år,
såväl för kalcium- som närings- och energiintag.
Strikt vegansk modersmjölksersättning saknas.
Viktigt välja kalciumberikad växtbaserad dryck.
Notera att näringsinnehållet varierar
mellan olika varumärken!
Observera att ekologiska produkter inte är berikade!
100 g dryck
Protein
(gram)
Kalcium
(mg)
D-vit
(μg)
B12
(μg)
Komjölk, lätt
3,5
120
0,38
0,4
Sojadryck
3-3,7
120
0,75
0,38
Havredryck
0,6-1
120
0,75-1,5 0,38
Cashewdryck
0,6
120
0,75
0,38
Mandeldryck
0,4
120
0,75
0,38
Risdryck
0,1
120
0,75
0,38
Rekommenderas ej till barn!
Metaller i barnmat
Grön barnmat
http://www.slv.se/sv/Fragor--svar/Fragor-och-svar/Mat-forsmabarn/Metaller-i-barnmat--information-for-varden/
Livsmedelsverket har analyserat tungmetallerna
arsenik, bly och kadmium i olika produkter för små
barn.
Resultatet visar att produkterna gjorda av ris –
gröt, välling och risdrycker – innehöll arsenik.
I en del produkter fanns också bly och kadmium.
Ett generellt råd till både barn och vuxna är
därför att äta varierat, det vill säga att äta olika
sorters mat, men också att variera mellan olika
märken. Använder man alltid samma produkt och
just den har hög halt av något ämne kan man
riskera att få i sig skadliga halter.
Kobolt, kobalamin
Vitamin B12
Cyanocobalamin
Pseudovitamin B12
7-adeninyl cyanocobamid
Grön barnmat
Vitamin B12
I kött och mejeriprodukter genom endogen
bakteriesyntes.
Alger, fermenterade vegetariska livsmedel
kan innehålla B12
dock ofta inaktiv analog ”pseudovitamin”
eller i för liten mängd
Således ej tillförlitliga källor
Tillskott nödvändigt för veganer!
B12-innehållet i bröstmjölk reflekterar moderns intag.
Välj berikade produkter:
-Havredryck
-Sojadryck
Grön barnmat
Vitamin B12
Lakto-ovovegetarianer
Veganer
kan tillgodose
behovet av B12
genom intag av
mejeriprodukter
och ägg.
måste regelbundet
äta B12-berikade
produkter eller ta
B12-tillskott.
1 ägg eller
2 dl mjölk/yoghurt
motsvarar RDI för
barn i åldern 2-5 år.
Spirulina innehåller ej aktivt B12
Grön barnmat
Vitamin D
D-vitamin sällsynt i kost utan fisk.
Intaget varierar med typ av kost.
Berikade produkter eller tillskott avgörande:
D-vitamin/dl
Lätt-/mellanmjölk:
0,45 μg
Standardmjölk:
0,02 μg
Havre/sojadryck:
0,5–1,5 μg
D-droppar
efter 2 års ålder för barn som inte äter
fisk/inte får berikad mjölk el växtbaserad dryck.
Veganska
alternativ till vanliga D-droppar finns.
Grön barnmat
D-vitamin från vegetabiliska källor
Från
lav. D3
Från
jäst.
D2
1 sprut ger 400 IU (10 μg)
1 sprut ger 200 IU (5 μg)
Vitamin D2
(ergokalciferol).
Vitamin D3
(kolekalciferol).
Produkten är inte avsedd
att användas till barn.
Grön barnmat
Behövs kosttillskott för vegobarn?
Veganer
Lakto-vegetarianer
Lakto-ovo-vegetarianer
D-vitamin
B12
(?) Omega-3
(?) Järn
(?) Kalcium
D-vitamin
(?) B12
(?) Omega-3
(?) Järn
Healthy Eating
Pyramid
Vegan and Vegetarian
Pyramid
Slutord
Grön barnmat
Intresset för vegetarisk kost fortsätter att öka
Ökad kunskapsnivå och utbud av vegolivsmedel
Välj berikad växtmjölk (B12, D-vit och kalcium) men
inte rismjölk!
Tillskott av vitamin B12 nödvändigt
Tillskott av D-vitamin (D2 eller D3) nödvändigt
Eventuellt järntillskott
Bra med extra omega-3 fettsyror, algolja
Lite större vikt på proteinets andel av kosten
Grön barnmat
Rätt sammansatt är vegetarisk mat
ett positivt val –även för små barn!
