Psykstatus medsittning

Klinik/situation:
Läkare:
Datum:
SWESEMs utbildningsutskott
Rubrik
Psykiatriskt status och suicidbedömning - medsittning
2009-11-19
Psykiatriskt status
Allmänt intryck:
• Utseende (adekvat klädsel, hållning, kroppsvård)
• Psykomotorisk aktivitet (rastlös, ticks, hämmad, agiterad)
• Kontakt, formell och emotionell (hjälpsökande, misstänksam, distanslös,
dissimulerande, samarbetsvillig)



Orientering:
• Orientering (tid, plats, person och situation)
• Konfabulationer


Emotionella symptom:
• Stämningsläge (sänkt, förhöjt, växlande)
• Affektläge (flack, explosiv, aggressiv)
• Ångestnivå (orolig, adekvat för situationen)



Tankeflöde:
• Snabb, långsam, tanketrängsel, tankeflykt

• Associativa processer (osammanhängande, neologismer, blockeringar, relevans, logik,
obegriplighet)

Tankeinnehåll:
• Tankestörningar (vanföreställningar, hänsyftningsidéer, tankepåsättning)
• Perceptionstörningar (hallucination, illusion, depersonalisation, derealisation)
• Fixeringar (tvångstankar, hypokondrier, vapenfixering, sjukdomsfixering)



Sjukdomsinsikt:
• Sjukdomskänsla och sjukdomsinsikt (partiell, intellektuell, ingen)

_____________________________________________________________________________________________
Instruktör/handledare
Specialitet
Klinik/situation:
Läkare:
Datum:
Suicidbedömning
1. Suicidtrappan

• Framtidsplaner (vad ska du göra imorgon/längre fram?)
• Nedstämdhet (känner du dig deprimerad)
• Livsleda (känns livet meningslöst?)
• Dödstankar (har du tänkt att du inte vill leva?)
• Dödsönskan (skulle du önska att du var död? ”- Man kunde lika gärna vara död”)
• Självmordstankar (har du tänkt på att ta livet av dig?)
• Självmordsplaner (hur… när… var?)
2. Riskfaktorer

• Tidigare självmordsförsök
• Avskedsbrev ökar risk att försöket var allvarligt menat
• Definitiv metod (hängning, skjutvapen… där det inte finns chans att bli upptäckt i tid)
• Hereditet för självmord
• Manligt kön
• Ålder > 45
• Missbruk
• Ensamboende, arbetslös, litet socialt nätverk
• Psykiatrisk sjukdom (depression, schizofreni, personlighetsstörning) och stresskrisreaktion
• Allvarlig somatisk sjukdom
3. Bedömning

Sammanvägning av 1 + 2. Självmordstankar och självmordsplaner innebär i sig en hög risk.
Sammanfattning och handläggning
•
•
•
Lider patienten av en allvarlig psykisk störning, vilken?
Är patienten i behov av sluten vård dygnet runt?
Är LPT (vårdintyg), LVM eller Socialtjänstlagen tillämplig?



Återkoppling till Läkaren:
_____________________________________________________________________________________________
Instruktör/handledare
Specialitet