Riktlinje
Process: Hälso- och sjukvård
Område: Läkemedel
Giltig fr.o.m: 2017-02-07
Giltig t.o.m: 2019-01-04
Faktaägare: Pär Lindgren,
Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef Anestesikliniken
Revisions nr: 1
Identifierare: 71800
Noradrenalin
Gäller för: Anestesikliniken
Utförs på: Anestesikliniken
1
Allmänt
Noradrenalin är en endogen neurotransmittor i både det centrala och perifera
nervsystemet. Perifert frisätts det från postganglionära sympatiska nervslut och
binjuremärgen. Noradrenalin har ungefär samma beta-1 effekt som adrenalin
men har liten effekt på beta-2 receptorer. Noradrenalin har en stark alfaeffekt
och leder till uttalad vasokonstriktion, både på ven- och artärsidan.
Noradrenalinets transmittoreffekter i CNS är komplexa.
2
Klinisk användning
Används som en vasopressor, inotropt läkemedel vid uttalad hypotension i
kombination med sänkt perifer resistens. Används ofta i kombination med
andra katekolaminer.
EKG och blodtryck ska följas kontinuerligt under behandlingen. Bedömning av
preload ska göras regelbundet.’
3
Kontraindikationer
Ventrikulära arytmier. Hyperthyreodism. Graviditet.
4
Biverkningar
Konstriktion av renala kärl medför försämrad renalt blodflöde och därmed
påverkan av njurfunktion och minskad urinvolym. Denna biverkan kan
eventuellt motverkas genom samtidig infusion av dopamin i låg dos alternativt
dopexamin.
Bradyarytmier kan uppträda reflektoriskt. Andra typer av arytmier ffa
takykardier kan också ses. Vävnadsnekroser kan förekomma vid extravasal
infusion.
Behandling av accidentell extravasering, var god se medicinsk riktlinje
"Regitin (fentolamin) vid accidentell extravasering av adrenergika" (71790)
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-02-08
1
Sida 1 av 3
Giltig fr.o.m: 2017-02-07
Giltig t.o.m: 2019-01-04
Identifierare: 71800
Noradrenalin
5
Beredning
Noradrenalin 4 mg (1 mg/ml) blandas med koksalt till totalt 50 ml, ger
koncentration av 80 µg/ml. Ges som infusion via sprutpump. Infusionen
kopplas direkt till central venkateter via den närmaste 3-vägskranen. Infarten
bör inte användas för annan infusion. Vid behov kan noradrenalin blandas 8
mg i 50 ml NaCl dvs en koncentration av 160 µg/ml.
6
Dosering
Börja med ca 0,1 µg/kg/min och styr efter blodtryckssvar. En rimlig
behandlingsdos är 0,3–0,4 µg/kg/min. Det finns dock beskrivet betydligt högre
doser, upp till 1,5 µg/kg/min vid septisk chock, med bra resultat.
Kroppsvikt (kg)
µg/kg/min
50
60
70
80
90
100
0,1
3,7
4,5
5,5
6
7
7,5
0,2
7,5
9
11
12
14
15
0,3
11
14
16
18
20
23
0,4
15
18
21
24
27
30
0,5
19
23
26
30
34
38
0,6
23
27
32
36
41
45
0,7
26
32
37
42
47
53
0,8
30
36
42
48
54
60
0,9
34
41
47
54
61
68
1,0
38
45
52
60
67
75
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-02-08
2
Sida 2 av 3
Giltig fr.o.m: 2017-02-07
Giltig t.o.m: 2019-01-04
Identifierare: 71800
Noradrenalin
7
Schema: Dosering av Noradrenalin 80 µg/ml.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Utskriftsdatum: 2017-02-08
3
Sida 3 av 3
