Tjänsteutlåtande

HSU 2006-01-31 p 19
TJÄNSTEUTLÅTANDE
Landstingsstyrelsens förvaltning
Beställare Vård
2006-01-04
1 (3)
LS 0509-1582
Handläggare:
Yvonne Vallstedt
Avtal med S:t Eriks Ögonsjukhus AB om kataraktsjukvård
Ärendet
Under hösten 2004 upphandlades 9 000 kataraktoperationer (grå starr) med option på
ytterligare 1 000 operationer. Fyra leverantörer antogs. Beslut om upphandling fattades vid Hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde 2004-05-25 och beslut om antagande av leverantör togs vid sammanträdet 2004-12-07.
I beslutet om upphandling fastslogs även att 4 500 operationer skulle tilldelas S:t Erik
via ett direktavtal för att tillgodose sjukhusets behov av utbildningsvolymer.
Sjukhuset var med och lämnade anbud på ytterligare volymer, men fick ingen andel
eftersom priset var för högt i jämförelse med de andra anbudsgivarna.
Bilagda avtal med S:t Eriks Ögonsjukhus AB omfattar 4 500 operationer och gäller
för perioden 2006-01-01-2008-12-31 med möjlighet till två års förlängning.
Förslag till beslut
Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar
att
godkänna avtalet med S:t Eriks Ögonsjukhus avseende kataraktsjukvård, samt
att
omedelbart justera sitt beslut.
Beställare Vårds synpunkter
Operation av grå starr är Sveriges och världens vanligaste kirurgiska ingrepp. Det är
en sofistikerad, säker och effektiv operation med få komplikationer. Utförd på rätt
sätt, på rätt indikation, på rätt patient och vid rätt tidpunkt återställer åtgärden normalt
synförmågan hos patienten och ökar avsevärt patientens livskvalitet.
Kataraktoperation är indicerad när katarakten reducerar synförmågan till den grad att
patientens dagliga aktiviteter påverkas på ett menligt sätt. En förbättring av tillståndet
ska vara möjlig förutsatt att andra ögonsjukdomar inte med säkerhet förhindrar en
förbättring. Patientens hälsotillstånd i övrigt ska möjliggöra en säker operation och
därmed ett gott resultat.
Uttagningsförfarande
Omständigheter som tillsammans gör att en operation är indicerad är

Att det föreligger katarakt

Att patienten har problem av en viss dignitet i det dagliga livet som förklaras av
katarakten
Bilaga: Avtalet (begränsad utsändning)
2 (3)




Att enkla åtgärder, som andra glasögon, inte är tillräckligt
Att andra ögonsjukdomar inte med säkerhet omöjliggör synförbättring
Att patientens hälsotillstånd inte gör en operation riskabel
Att patienten är informerad om de risker som föreligger med en operation
Operation av andra ögat är indicerad då

Det andra ögat uppvisar en katarakt som stör synen på det opererade ögat

En störande sidoskillnad i brytkraft mellan ögonen har uppstått

Katarakt i det andra ögat leder till störande bländningsbesvär
Förändringar jämfört med nuvarande avtal
Antalet operationer är oförändrat jämfört med nuvarande avtal.
Sjukhuset ska följa samma kravspecifikation och avtalsmodell som de upphandlade
enheterna. I priset ingår allt material förenat med uppdraget.
Sjukhuset ska rapportera till nationella kataraktregistret. Resultatet i dess helhet ska
delges Beställaren tillsammans med sammanfattande kommentarer.
I det nya avtalet krävs dessutom att sjukhuset ska ha god samverkan med andra
producenter som har avtal med SLL för maximal nytta för patienterna. Om väntetider
utöver vårdgarantigränsen uppstår ska S:t Erik aktivt verka för att patienten informeras om möjligheten till operation hos annan producent.
Erfarenhet av nuvarande avtal
Genomförda uppföljningar visar att Vårdgivaren, vad avser utförda tjänster,
motsvarar de krav om god kvalitet och ett gott omhändertagande som Beställaren
ställer.
Beställaren har även haft möten tillsammans med sjukhuset och övriga avtalsanknutna kataraktproducenter inom SLL. Vid dessa möten har samtal förts kring kvalitetsutveckling, produktion och väntetider.
Kostnad
Priset per operation är 9 118 kr. I priset ingår:
 oftalmologisk förundersökning för bedömning beträffande operationsindikationer/risker, samt information och biometri
 operation av katarakt med fakoemulsifikation (FACO) och vikbar introkulärlins
 minst ett återbesök 1- ca 28 dagar efter utförd operation för kontroll av
operationsresultatet
 utbildning (kataraktkirurger)
 forskning
 högriskpatienter, t ex multisjuka
 overheadkostnader
3 (3)
För de upphandlade leverantörerna varierar priset mellan 4 784 kronor och 6 580
kronor per operation. Att S:t Eriks ögonsjukhus AB har ett högre pris än övriga kataraktoperatörer har två orsaker. Dels har sjukhuset kostnader för utbildning av nya
kataraktkirurger. En utbildningsoperation tar längre tid än en normaloperation och
kräver två kirurgers närvaro. Dels har sjukhuset kostnader för vissa patientkategorier
som de övriga kataraktoperatörerna inte tar emot. Det rör sig om patienter med bidiagnoser som medför ökade kostnader vid operationen, till exempel patienter med fysiskt handikapp, överviktsproblem eller psykisk sjukdom.
Den totala kostnaden för avtalet med S:t Eriks ögonsjukhus AB om kataraktsjukvård
beräknas till 41,0 mkr för 2006.
Anna-Stina Nordmark-Nilsson
Olle Olofsson