Remissvar

Avd PP
Att. Camilla Damell
Stockholm 2017-03-27
Remissvar: ”Remiss Nationell läkemedelslista (Ds 2016:44)” Gem 2017/0033
Svenska Distriktsläkarföreningen tackar för möjligheten att svara på ovanstående remiss.
Först och främst vill vi betona att vi är väldigt glada att det lämnas förslag till en ny lag om en nationell
läkemedelslista i den promemoria som socialdepartementet nu skickat ut på remiss. Vi anser att en
sammanhållen nationell läkemedelslista är den enskilt viktigaste åtgärden för att nå målet om säker och
ändamålsenlig läkemedelsbehandling för alla patienter. Det är ett stort steg framåt mot ökat
patientsäkerhet på läkemedelsområdet.
Angående registrets innehåll (s. 168) skulle vi gärna se än ändring i följden av punkt 1 och 2, d.v.s. att
punkt 1 borde vara aktiv substans och punkt 2 förskriven vara. I praktiken har det blivit allt vanligare att
använda generiska substansnamnet som beteckning på ett läkemedel och det skulle också betydligt
underlätta samtal med våra patienten om generiska substansnamnet på de olika läkemedel står först på
deras läkemedelslista. Risken för förväxling av läkemedel och dubbelmedicinering skulle bli avsevärt
mindre.
Som ni redan skriver ser vi det också som en brist i förslaget att rekvisitionsläkemedel initialt inte
kommer att finnas med i den nationella läkemedelslistan. Den nationella läkemedelslistan bör vara
heltäckande, alltså inkludera även rekvisitionsläkemedel. Samtliga läkemedelsordinationer ska föregås
av en lämplighetsbedömning vilket inte är möjligt om förskrivaren inte ha tillgång till fullständig
information om ALLA läkemedel som patienten använder/har använt. Argumentet som används för att
inte ha med rekvisitionsläkemedel från början är att dessa uppgifter är betydligt svårare att aggregera
och föras över i ett fast och strukturerat format än receptförskrivna läkemedel. Enligt promemorian
behövs därför mer utredning om hur detta skulle göras och vad som är en rimlig ambitionsnivå. Vi anser
att denna analys borde skyndas på och ska vara färdig innan införandet av den nationella
läkemedelslistan så att även rekvisitionsläkemedel från början är med i den nationella läkemedelslistan.
Vi välkomnar att förslaget betonar vikten av en integrering av information mellan patientjournal och den
nationella läkemedelslistan. En direkt och automatisk koppling mellan de olika system utan extra
moment är ett krav för att förskrivaren ska kunna lita på systemet.
Makulering av tidigare recept är en viktig funktion för att förbygga fel i läkemedelsanvändning. Att
denna möjlighet bara gäller de egna läkemedelsordinationerna samt de läkemedelsordinationer som
ordinatören kan komma åt ses som en brist i förslaget. Att läkemedelsordinationer som inte är åtkomliga för ordinatören endast kan påverkas indirekt, nämligen genom att kontakta den ursprungliga
ordinatören och be hen att göra den önskade justeringen anser vi inte förenligt med dagens elektroniska
samhälle. Möjlighet till makulering av SAMTLIGA recept borde vara en självklarhet för att nå ett
patientsäkert system för ordination och förskrivning av recept.
Vi är införstådda med att det är en svår avvägning mellan informationsbehov och individens integritetsskyddsintresse men en bevarandetid på 5 år anser vi är alldeles för kort. Tillgång till behandlingshistorik kan ge mycket värdefull information inför framtida patientsäker läkemedelsförskrivning, inte
minst i våra stora patientgrupper med kroniska sjukdomar. Tänk på t.ex. tidigare misstänkta biverkningar eller tidigare behandlingar utan avsett effekt. Vi förslår därför en bevarandetid mer i linje med
journalernas bevarandetid.
I övrigt har föreningen inga ytterligare synpunkter på förslaget.
För Svenska Distriktsläkarföreningen
Nadja Schuten Huitink
Ledamot