KINA ETT ÅR EFTER JORDBÄVNINGEN: ”Vi behöver fler praktiseran Ett år har gått sedan den stora jordbävningen i Sichuan i Kina då 69 000 människor dog, hundratusentals skadades och fem miljoner blev hemlösa. Li Fuhong, professor i psykologi, var där och hjälpte många skadade. Frilansjournalist Anita Shum har träffat honom i Kina. F em dagar efter jordbävningen i Sichuan körde Li Fuhong 26 mil med bil för att komma till det katastrofdrabbade området och erbjuda sin hjälp. Där mötte han Liu Yisi, 13 år, som låg på sjukhuset med armen i bandage och läste en serietidning. Hans föräldrar vakade oroligt vid hans sida. Men det var inte hans fysiska skador som oroade föräldrarna. - När jag kom till sjukhuset i Deyang berättade personalen att pojken höll hela avdelningen sömnlös. Varje natt plågades han av mardrömmar och skrek av ångest. Föräldrarna berättade om hur han rev sig i håret, i ansiktet och slet sig i kläderna medan han skrek: ”Mamma, hjälp mig, pappa rädda mig!” Så brukade det hålla på i nästan tio minuter och sedan vaknade han alldeles kallsvettig, säger Li Fuhong när vi träffas på hans arbetsplats Southwest University i provinsstaden Chongqing i Kina. Han säger att Liu Yisi måste ha haft änglavakt när hans skola rammades och han begravdes under bråtet i sju, åtta timmar. Pojkens fysiska skador var ringa. Det var värre med hans psykiska hälsa. Det visade sig att pojken hade traumatiserats av händelsen. Li Fuhong träffade många andra barn och vuxna med liknande symtom. – Jag såg många barn på sjukhuset som mådde fruktansvärt dåligt och föräldrarna likaså. De hade svårt att glädja sig över att barnen överlevt jordbävningskatastrofen för att sedan se dem 12 lida så mycket mentalt. De var mycket oroliga över att deras barn skulle få psykiska men för resten av livet, fortsätter Li Fuhong. att Li Fuhong åkte till de drabbade områdena var att han bjudits in av gymnasieskolor i området. Rektorerna oroade sig över sistaårseleverna som skulle göra högskoleprovet, men som efter jordbävningen hade svårt att koncentrera sig. Psykologiska institutionen vid Southwest University skickade då sina lärare och doktorander i psykologi för att erbjuda gymnasieeleverna sitt stöd. De har ingen egen psykologmottagning utan bedriver undervisning och forskning. Efter jordbävningen, som avslöjade ett skriande behov av praktiserande psykologer, valdes 20 lärare, doktorander och volontärer från skolan. De tränades av experter i kris- och traumahantering från USA och Japan och fick lära sig hur man tillämpar psykologisk rådgivning och stöd vid naturkatastrofer. Sedan skickades de till skolorna i de katastrofdrabbade områdena. Metoden som användes var rådgivning (counselling). Målet var att skapa ett forum där studenterna kunde känna sig trygga i att börja bearbeta händelsen. Syftet var att individen skulle bli expert på sin egen sorg och få distans till händelsen. Li Fuhong berättar om mötet med eleverna: – Många studenter var väldigt rädda. SKÄLET TILL De oroade sig över sin framtid och hur jordbävningen skulle påverka deras studieresultat. Många led av tvångstankar och kunde inte kontrollera sig själva utan hade återkommande minnesbilder av den traumatiska händelsen. Minnen som gjorde dem nedstämda och deprimerade, beskriver Li Fuhong. Skalvet, som uppmätte 7,8 på richterskalan, raserade skolor, bostadshus, kontor, sjukhus och kliniker vilket medförde en akut brist på såväl personal som sjukvårdsutrustning. Medicin och vård till de skadade prioriterades. Därefter gällde det att säkerställa behovet av mat, rent vatten och tak över huvudet. Men många experter varnade då för att det mentala traumat kunde vara ett minst lika stort problem för de överlevande. I KINA, där det bor över en miljard människor, arbetar cirka 10 000 psykologer. Det är ungefär lika många psykologer som finns i Sverige med drygt 9 miljoner invånare. Om tillgången på psykologisk behandling i Kina är stor överlag, så är den minimal på landsbygden. De flesta psykologer är också läkare och arbetar på sjukhus. Det finns yrkesutövande psykologer som ger psykologisk rådgivning (counselling), men det existerar inte någon riktig gräns mellan psykoterapi och psykologisk rådgivning. Det kinesiska psykologförbundet, China Psychological Society, antog år 2007 gemensamma riktlinjer för legitimering av och uppfö- Psykologtidningen 8/09 REPORTAGE de psykologer” randekoder för psykoterapi och psykologisk rådgivning. Ett av de få ställen som erbjuder psykologisk behandling är Centret för psykologisk rådgivning i Shanghai. Centret är kopplat till East China Normal University och har en mottagning med 40 anställda. De erbjuder studenterna vid East China Normal University ❞ En katastrof som denna jordbävning påverkar offren på ett djupare plan gratis rådgivning, men även människor utifrån är välkomna och betalar då mellan 100-500 kinesiska yuan för en timme, vilket motsvarar mellan 118 till 590 svenska kronor. Inkomsterna i Kina varierar enormt, varför arvodet också skiljer sig så mycket. På landsbygden och för många fabriksarbetare är en månadslön på 1 000 svenska kronor en ganska bra inkomst, medan en projektledare i Shanghai kan tjäna upp till 50 000 kronor. Enligt Ye Bin, som är centrets chef, handlar studenternas problem vanligtvis om studier, kärleksbekymmer och relationer. När det gäller andra som söker psykologisk behandling, är det övervägande föräldrarna som ligger bakom initiativet, de vill ha hjälp med Psykologtidningen 8/09 att uppfostra sina barn. Efter jordbävningen satte centret upp ett utbildningsprogram för lärare och studenter i de katastrofdrabbade områdena. – En katastrof som denna jordbävning påverkar offren på ett djupt plan. Det kan vara så att de behöver stöd under en längre tid– som tre till fem år eller ännu längre, säger Ye Bin. FÖR POJKEN Liu Yisi fungerade Li Fuhongs rådgivning över förväntan. Redan efter ett möte mådde han bättre och pojken som tidigare inte haft någon aptit bad nu självmant om friterad kyckling. I efterhand kan Li Fuhong se att allmänhetens intresse och benägenhet att söka psykologisk hjälp har ökat i Kina. – Vi fick ett enormt genomslag i medier, vilket underlättade vårt upplysningsarbete. Många kom fram till oss och sa: ”Vi har hört att ni kan få oss att sluta vara rädda”. Sedan bad de om mer information, säger Li Fuhong. ■ ANITA SHUM Frilansjournalist PSYKOLOGER I KINA: ◆ 2007 rapporterade nyhetsbyrån Nya Kina att 16 miljoner människor i Kina var i behov av psykiatrisk hjälp. ◆ Enligt Kinas Hälsodepartement fanns i slutet av 2006 bara 10 000 psykologer. ◆ Det finns 6 universitet i Kina med psykologisk institution, och 12 universitet med psykologiska forskningsinstitut. JORDBÄVNINGEN I SICHUAN: ◆ Jordbävningen inträffade klockan halv tre på eftermiddagen den 12 maj 2008 i den sydvästra provinsen Sichuan i Kina. ◆ Skalvet mätte 7,8 på richterskalan, med epicentrum i Wenchuan, 36 mil från provinsstaden Chongqing. ◆ Jordbävningen rankas som den 19e dödligaste genom tiderna. 69 000 människor dog, 375 000 skadades, 4,8 miljoner blev hemlösa och drygt 18 000 människor saknas fortfarande. Källa: South China Morning Post och China Daily 13