Kliniskt kemiska laboratoriet
U-Testremsa (Urisys 1100)
Enhet:
Klinisk kemi och transfusionsmedicin
Giltigt från: 2009-12-17
Revision:
0
Utarbetad av: Ola Forsell
Fastställd av: Tomas Nilsson
Medicinsk bakgrund
Testremsor för bestämning av glukos, ketoner, leukocyter, nitrit, protein och
hemoglobin/erytrocyter används för rutinmässig screening av urin, vid diagnostik av inflammation
eller infektion i njurar och urinvägar, som behandlingskontroll vid till exempel diabetes och
hypertoni samt vid misstanke på hematuri.
Remiss
Cambio COSMIC / REMISS KEMI
Patientförberedelse
Patienten ska lämna mittströmsurin (den första urinportionen kastas och mitt-portionen
uppsamlas). Morgonurin eller samling i blåsan under 4-8 timmar ökar tillförlitligheten gällande
nitrit.
Provtagningsanvisningar
Använd nytaget, och väl blandat urinprov (ej centrifugerat). Provet skall vara rumstempererat och
mindre än 2 timmar gammalt vid analys.
Analysprincip
Glukos
Glukos påvisas specifikt med en glukosoxidas-peroxidasmetod. Testet reagerar oberoende av
urinens pH-värde och densitet, och störs inte av ketonkroppar. Reaktiva komponenter är
tetrametylbensidin, GOD och POD.
Ketoner
Testet baseras på Legals prov och reagerar kraftigare på acetättiksyra än aceton. Fenylketoner och
ftaleinföreningar ger en rödare färgton än ketonkropparnas violetta. Reaktiva komponenter är
nitroprussidnatrium och glycin.
Leukocyter
Testet påvisar granulocyternas esterasaktivitet. Dessa enzymer spjälkar en indoxylester till indoxyl
som reagerar med ett diazoniumsalt till ett violett färgämne. Såväl intakta som lyserade leukocyter
påvisas. Reaktiva komponenter är indoxylester och metoxi-morfolinbensendiazoniumsalt.
Nitrit
Testet bygger på principen för Griess prov och är specifikt för nitrit. Den vanligaste orsaken till
urinvägsinfektioner, E.coli, samt de flesta andra patogener i urinen omvandlar kostens nitrat till
nitrit. Reaktiva komponenter är hydroxitetrahydrobenso-kinolin och sulfanilamid.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Sida 1 av 3
Kliniskt kemiska laboratoriet
Protein
Testet utnyttjar pH-indikatorers proteinfel och reagerar särskilt känsligt på albumin. Reaktiv
komponent är tetraklorfenoltetrabromosulfoftalein.
Hb/ Erc
Hemoglobin och myoglobin katalyserar oxidationen av en indikator av en organisk väteperoxid i
testfältet. För erytrocyter och hemoglobin finns skilda färgskalor på förpackningens etikett. Enstaka
till täta gröna punkter på det gula testfältet anger intakta erytrocyter. Hemoglobin, hemolyserade
erytrocyter eller myoglobin visas som en homogen grönfärgning av testfältet. Reaktiva
komponenter är tetrametylbensidin och dimetyldilhydroperoxihexan.
Referensintervall
U-Glukos
Normalt
U-Ketoner
Normalt
U-Leukocyter
Normalt
U-Nitrit
Normalt
U-Protein
Normalt
U-Hb/Erc
Normalt
Svarsrutiner
Analysen ingår i akutsortimentet.
Analysen utförs rutinmässigt alla vardagar.
Bedömning
Dessa analyser påverkas av vätskeintag och diures.
Testremsans mätfält för protein reagerar särskilt känsligt på albumin. Förhöjda värden är en
indikation på glomerulär proteinuri. Detektionsnivån på 60 mg/l innebär att en del
mikroalbuminuri riskerar att missas. Bence Jones proteinuri eller protein Hc detekteras inte.
Positivt utfall av Hemoglobin/erytrocyter indikerar blödning på någon nivå i urinvägarna.
Makroskopisk hematuri kan ses som en brunröd förändring av urinen vid en tillblandning av 1ml
blod till en liter blod. Detta tillstånd har hög klinisk signifikans, och kan tyda på urinsten, tumör
eller inflammation. Mikroskopisk/kemisk hematuri kan förekomma hos friska personer, inte minst
efter ansträngning.
Förhöjt antal leukocyter i urin innebär vanligen urinvägsinfektion eller inflammation i njurarna.
Vanligen innebär leukocyturi också bakteriuri, men testerna ersätter inte varandra. Leukocyturi kan
förekomma utan bakteriuri, och kan ses vid tex antibiotikabehandling av urinvägsinfektion,
interstitiell nefrit, glomerulonefrit, tuberkulos, virusinfektion, tumörer, mm.
Flertalet bakterier som kan orsaka urinvägsinfektion har en förmåga att omvandla nitrat till nitrit.
Morgonurin är lämpligt eftersom urinen bör varit i blåsan ca 4-8 timmar. Negativt nitrittest kan inte
utesluta urinvägsinfektion, eftersom vissa bakterier saknar nitratreduktasaktivitet. Positivt utfall
innebär i praktiken alltid bakteriuri.
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Sida 2 av 3
Kliniskt kemiska laboratoriet
Starkt positiva ketoner är ett allvarligt varningstecken på metabol rubbning. Risk för utveckling av
ketoacidos kan då föreligga. Diabetes mellitus kan orsaka svår ketonuri och även välinställda
diabetiker kan ha mildare ketonuri. Mild till måttlig ketonuri kan förekomma vid svält, vissa dieter,
anorexi, kräkningar och andra tillstånd med hög metabolism och låg kolhydrattillförsel.
Positiv glukostest innebär att blodets glukoskoncentration har passerat njurens förmåga att filtrera.
Ackrediterad
Nej
Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras
Sida 3 av 3
