Konsten att vårda ligger i våra händer. Se den Du vårdar och gå patienten till mötes!
Att ge av sin tid är att vårda…
Min erfarenhet av beröringens och bemötandets betydelse i vården grundar sig på mitt arbete
inom den palliativa vården på Bräcke Diakoni, inom äldreomsorgen och inom friskvården på
min praktik.
För mer än 30 år sedan arbetade jag som vårdbiträde på intensivvårdsavdelningen vid
Kungälvs sjukhus och en natt satt jag vak hos en manlig patient. Jag kontrollerade hans
blodtryck var femte minut via oscilloskopet. Jag kontrollerade även blodtrycket med en vanlig
blodtrycksmanschett. Jag märkte då att jag kunde avläsa ett lägre blodtryck än vad
oscilloskopet visade. Jag höll honom i handen. Han sa: ”Det var så tryggt att jag var så nära
hela tiden”.
Det var då mitt intresse för beröring och bemötande väcktes. Jag kan nämna ett annat
exempel. När jag arbetade som tandsköterskeelev kom en dag en kvinnlig patient med stark
tandläkarskräck till mottagningen. För att trösta henne höll jag min hand på hennes axel under
hela behandlingen. Hon sa: ”Tänk jag var inte rädd idag. För vet du vad du gjorde? Du
lämnade mig inte och jag blev alldeles lugn och det var så varmt när du höll handen på min
axel.”
Det är önskvärt att beröringen kommer in som en naturlig del i all omvårdnad, från det vi
säger ”god morgon” tills vi säger ”god natt” till patienten. Hur vi arbetar med våra händer har
mycket stor betydelse för den vi vårdar. Våra händer är sinnesorgan som kan ge patienten
lindring på ett behagligt sätt.
Vid helkroppsavtvättning av en sängliggande patient, kan vi med lugna lätta rörelser föra in
beröringen så att patienten kan få en kroppsuppfattning på ett naturligt sätt. Detta gäller
särskilt vid cancer och tumörsjukdomar, demens, stroke och efter amputation, där
kroppsuppfattningen är störd. Genom att man stryker från början till slut över kroppsdelarna
får patienten en uppfattning om hur långa och hur breda dessa är. Det är även viktigt att man
markerar varje detalj på kroppen, såsom handled, fotled, knäskål och knäled, etc.
När vi lyfter en patient från säng till rullstol, kan vi ta med omslutande händer runt patienten i
stället för att lyfta under armarna. Vid matning kan man hålla ena handen vid axeln eller
underarmen på patienten eller där det känns bäst i den aktuella situationen. Vid munvård kan
man försiktigt ha en hand liggande på patientens kind.
1
Vad är taktil beröring?
Ordet taktil kommer från latinets tactilis och betyder ”till känseln hörande, berörings-” Det är
viktigt att förmedla att det bara är huden som man arbetar på. Huden är vårt första och största
organ och sinnesorgan. I läderhuden närmast överhuden finns receptorer som reagerar på
beröring, smärta, tryck, vibration, värme och kyla.
Genom forskning och erfarenhet har vi blivit mer medvetna om och fått mer kunskap om
människors behov av beröring. Vid beröring av hudsinnet/taktila sinnet aktiveras
beröringsreceptorer, som med sina nervtrådar står i kontakt med vårt ”lugn-och-ro-centrum” i
hjärnan där oxytocin, som är ett hormon och en signalsubstans, utsöndras.
Kerstin Uvnäs Moberg är professor i fysiologi och har forskat kring oxytocinets läkande
verkan i kroppen.
Professor Håkan Olausson vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset forskar i klinisk
neurofysiologi och gjorde upptäckten att C-fibrer förmedlar beröring och välbehag, vilket är
livsviktigt för vår överlevnad.
Vid Touch Research Institute, Florida USA har man påvisat följande effekter vid beröring av
huden.
Positiva effekter av beröring
Ökad livskvalitet
Ökad kommunikation
Ökad kroppsuppfattning
Förbättrad mag- och tarmfunktion
Förbättrad cirkulation
Förbättrat näringsupptag
Lugn och ro
Viss smärtlindring
2
Här är några exempel på vad jag själv har funnit att beröring kan ge, baserat på mina
erfarenheter från Bräcke Diakoni
Lugn och ro inför natten
Bättre sömn
Viss smärtlindring
Förbättrad mag- och tarmfunktion
Förbättrad självkänsla
Avslappning
Förlösande gråt
Mod att inleda ett samtal och att kunna samtala
Fin kontakt med anhöriga
Förbättrat teamarbete bland arbetskamrater
Taktil Beröring kallas även Taktil Massage och Taktil Stimulering beroende på vilken
metod som används. Syftet med alla tre metoderna är att öka patientens välbefinnande.
Ibland är Taktil beröring är olämplig som metod:
Vid feber och inflammation
Vid cellgiftsbehandling som kan ge patienten en ökad känslighet i huden
Om patienten har haft en traumatisk upplevelse (t. ex. varit utsatt för övergrepp)
Känsligheten för beröring varierar från person till person. Därför måste man iaktta stor
försiktighet vid behandling av personer med extra känslig
3
Vid behandling:
Fysiskt och psykiskt
Förhållningssätt
Respekt
Del- eller helkroppsbehandling
Lämplig hudolja
Musik som passar patienten och situationen
Stor försiktighet vid behandling av personer som får syrgas
Man närmar sig den man skall behandla mycket respektfullt
Patienten själv avgör hur nära man får komma
Ett möte, en ordlös kommunikation
Vid behandlingen använder man en kallpressad ekologisk vegetabilisk olja
Man spelar lugn musik som är anpassad till personen i fråga
En skylt hängs upp på dörren till behandlingsrummet: Var god stör ej!
Inne i behandlingsrummet ligger patienten täckt med varma handdukar förutom på den
kroppsdel som skall behandlas
Hela tiden har man kontakt med patienten med en hand på kroppen, så att han/ hon känner sig
trygg
Man stryker med lugna lätta rörelser på den kroppsdel som behandlas
Innan man lämnar rummet, informeras patienten
Exempel på skyltar:
Beröringsbehandling pågår, var god stör ej!
Var god stör ej!
Samtal pågår, var god stör ej!
Läkare
Präst
Diakon
Kurator
4
Förslag till dokumentation av den utförda behandlingen:
Det är viktigt att alltid dokumentera den behandling som har utförts
Eftersom behandlingen har ordinerats av läkare eller sjuksköterska, antecknar man i journalen
under sökord TB
Datum: år månad dag
Anamnes
Blodtryck, puls
Allergi
Huden: normal/torr/fet/eksem
Trauma (t.ex. varit utsatt för övergrepp)
Hudolja
Musik
Rumstemperatur
Utförande: Del- eller helkroppsbehandling
Beskrivning av behandlingen
Anhöriga med i rummet under behandlingen
Effekter
Signatur
Personalvård:
Eventuell handledning
”Lugn-och-ro-stund”
Axelberöring
Musik för avslappning
Andningsövningar
5
DAGAR
Det måste finnas dagar
då ingenting händer
då kraven faller
och ingen räknar
vad du gjort
Det måste finnas dagar
då tankarna vingkläds
då det etablerade inte gäller
ingen bryr sig om
vad du bejakar eller förkastar
Det måste finnas dagar
då bara du är viktig
då relationerna vilar
och ingen frågar
vart du går
eller inte gör
Dikt av Lars Björklund, präst
6
Index
Anders Nystrand och Annika Röhl
Smärta, Aktuell Medicinsk Forskning, 1999
Kerstin Uvnäs Moberg
Lugn och beröring
Oxytocinets läkande verkan i kroppen, 2000
Håkan Olausson
Därför mår vi bra av kroppskontakt, Medicinskt Forum nr 3, 2003
Bräcke Diakoni
Beröring och bemötande för barn med flerfunktionshinder, 2007
Maria Henricson
Tactile touch in intensive care, 2008
Maria Åkerberg
Hudolja www.dermanord.se
Musik, www.fonixmusic.com
Wellbeing nr 1-5
Evening Moods
Carsten Rosenlund
Poul Rosenlund
7
8
