den 30 maj 2017
Samarbete för barnets bästa:
pedodonti – barnhabilitering - anestesi
Johanna Norderyd
Specialisttandläkare pedodonti
Pedodonti
Region Jönköpings län
• 342 000 invånare
• Välutbyggd pedodonti sedan 1972
• All narkostandvård för barn administreras och prioriteras via
pedodontiavdelningen
• Tidigare knappt 200 narkoser/år men senaste åren drygt 300
• Mångårigt samarbete med bl a barnhabilitering och anestesi
• Fissurförsegling av permanenta molarer är standard för alla barn i RJL
Målet för all barntandvård
• God oral hälsa – hela livet
• Trygg och motiverad
tandvårdspatient – hela livet
Barn med
funktionsnedsättning
Bakgrund
Barn med funktionsnedsättning har rätt till samma
möjligheter till god oral hälsa och tandvård som alla
andra barn.
Konsekvenserna av oral sjukdom blir ofta större än för
andra barn.
Kompetenscenter
2017-06-19
Barn med
funktionsnedsättning
Syfte
Vilka är fördelarna
1. av tidig remiss till pedodontiavdelningen
2. med tvärprofessionella samordningsnarkoser
hos barn med funktionsnedsättning?
Kompetenscenter
2017-06-19
Barn med
funktionsnedsättning
Material och metod
• 99 barn med omfattande funktionsnedsättning 0-16 år
• Journalgenomgång
Barn med
funktionsnedsättning
Hur, när, varför pedodontiavdelningen?
•
•
•
De allra flesta remitteras från barnläkare
Medianåldern för remiss till pedodontiavdelningen 1,5 år
Remissorsak var ökad risk för och om oral ohälsa
Barn med
funktionsnedsättning
Vad hände på pedodontiavdelningen?
•
•
•
Nästan alla träffade tandhygienist regelbundet
20 barn hade karieserfarenhet
13 av dessa hade behandlats under narkos
•
Av 30 barn med ortodontisk diagnos (som vanligen behandlas) hade alla
visats för ortodontist
Hälften hade fått extraktioner och/eller haft tandställning
•
•
Av 20 barn med erfarenhet av tandtrauma hade 3 inträffat i samband med
intubering på narkos
• 7 hade sederats med midazolam, 23 fått lustgas, 37 hade sövts
Barn med
funktionsnedsättning
Spelar tidig remiss någon roll?
• Barnen utan karieserfarenhet hade blivit remitterade vid
signifikant lägre ålder
Med karieserfarenhet:
Kariesfria:
remissålder 4,3 ±2,5 år
remissålder 2,2 ±2,2 år
Independent t-test p=0,036
Barn med
funktionsnedsättning
• 37 av 99 barn hade någon gång sövts för tandbehandling
vid totalt 89 narkostillfällen
• Flera hade sövts mer än en gång (range 1-25)
• 78% av narkoserna var samordning mellan tandvård och
annan medicinsk behandlingsinsats
Barn med
funktionsnedsättning
Vilka var de odontologiska indikationerna för sövning?
(av barn med god oral hälsa)
Tandbehandling
Antal sövningstillfällen (n=69)
för 26 barn 6 -16 år
Undersökning
(med eller utan röntgen) och/eller profylax (med eller utan
fissurförsegling)
16 (14)
Kariesbehandling
11 (4)
(lagningar och/eller extraktioner)
Tandolycksfall
Tandstensdepuration
Tandextraktioner pga tandreglering
Avtryck
8
25
6
3
(2)
(25)
(4)
(3)
Barn med
funktionsnedsättning
Vilka var de odontologiska indikationerna för sövning?
(av barn med god oral hälsa)
Tandbehandling
Antal sövningstillfällen (n=69)
för 26 barn 6 -16 år
Undersökning
(med eller utan röntgen) och/eller profylax (med eller utan
fissurförsegling)
16 (14)
Kariesbehandling
11 (4)
(lagningar och/eller extraktioner)
Tandolycksfall
Tandstensdepuration
Tandextraktioner pga tandreglering
Avtryck
8
25
6
3
(2)
(25)
(4)
(3)
ögonläkare
föräldrar
barntandläkare
öronläkare
barnläkare
anestesi
Inom sjukvården är tillgång till narkos för barn
som ska genomgå smärtsamma och
skrämmande procedurer
en självklarhet.
Inom tandvården är det inte det.
För alla barns lika rätt
till tandvård och god oral hälsa
är tillgång till tandbehandling under narkos
viktigt
Barn med
funktionsnedsättning
Sammanfattning
• Tidig remiss gynnsam för munhälsan hos barn med
uttalad funktionsnedsättning
• Tvärprofessionell samordning av narkostillfällen för
barn med uttalad funktionsnedsättning leder till ökad
kvalitet och jämlikhet i tandvårdsomhändertagandet.
Det är också ett bra resursutnyttjande för både individ
och samhälle.
[email protected]
