NU-sjukvården Barium.ID: 11359 Publicerat för enhet: Infektionsklinik Version: 8 Innehållsansvarig: Katarina Lund, Överläkare, Infektionsklinik läkare (katlu8) Giltig från: 2017-02-21 Godkänt av: Petter Malmström, Verksamhetschef, Område I gemensamt (petma3) Giltig till: 2018-02-20 Rutin Hepatit B, gravida samt postpartumprofylax till nyfödd Gravida med hepatit B Bakgrund Risken för smittoöverföring under förlossningen är störst när modern har höga virusnivåer (>6 log) oavsett HBeAg-status. Utan vaccination och immunglobulin är risken för smitta upptill 90 %. När behandling är aktuellt, är målet med behandling före partus att sänka virusnivåerna och på så vis minska smittorisken vid förlossningen. OBS! Antiviral behandling av modern ersätter inte hepatit-B vaccination och immunglobulin till det nyfödda barnet. Åtgärder Den gravida kvinnan kallas till infektionsmottagningen i graviditetsvecka 20 – 22 för provtagning av HBV DNA, anti HBe, HBeAg. Provsvar till pats PAL. Läkarbesök bokas 3 – 4 veckor senare. Det gäller alla gravida kvinnor med hepatit B oavsett immunologisk fas. Vid nyupptäckt hepatit B hos gravid kvinna, provtagning enligt PM nyupptäckt hepatit B. Gravida kvinnor erbjuds behandling från graviditetsvecka 32 om HBV DNA >6 log, Behandling: T Viread (tenofovir) 245 mg x 1. Recept skrivs av infektionsläkare. Behandlingen avslutas efter förlossningen. Barnet får ammas. Fäder med hepatit B Barnen till fäder med hepatit B vaccineras enligt barnvaccinationsschema på BVC. Källa: Infektion, Östra sjukhuset Up to date ”Hepatitis B and pregnancy” 2016 1 (2) Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva! Barium.ID: 11359 NU-sjukvården Rutin Hepatit B , gravida samt postpartumprofylax till nyfödd Postpartumprofylax till nyfödd Hepatit B vaccination och hepatit B immunglobulin till det nyfödda barnet enligt nedan beskrivning. Moder Moder med HBeAg positiv kronisk hepatit B Fullgånget barn Moder med HBeAg negativ kronisk hepatit Vaccin Moder med kronisk hepatit B och nedsatt immunförsvar (behandling eller sjukdom) oberoende av HBeAg-status Vaccin och immunglobulin Moder med akut hepatit B under partus Vaccin och immunglobulin Moder med kronisk hepatit B oberoende Av HBeAg-status Vaccin och immunglobulin Prematurt barn (>34v eller >2000g) Vaccin och immunglobulin (Vid graviditetslängd <24 veckor, då Upprepas immunglobulin efter två Månader) Läkemedel Vaccin -Engerix 10 µg im eller -HBVAXPRO 5 µg im Immunglobulin Umanbig 180 IE (1 ml) im För information om ytterligare Hepatit B vaccinationer – se Barnklinikens PM ”Hepatit B postspartumprofylax”under rubriken Neonatologi. 2 (2) Utskrifter gäller endast efter verifiering mot publicerad utgåva!