Centraldämpande läkemedel
Hypnotika
Anxiolytika
Sedativa
Antiepileptika
Sömninducerande
Oro-dämpande
Lugnande
Antikonvulsiva
Bensodiazepiner
GABA A receptor
Hypnotica 1
Korttidsverkande bensodiazepiner
• Oxazepam
(Sobril®)
• Flunitrazepam (Rohypnol®)
• Antidot: Flumazenil (Lanexat®)
Biverkningar:
1. Hang over
2. Ataxi
3. Beroende
3. Förvirring (äldre) 4. Minskar REM och deltasömn
Hypnotica 2
Bensodiazepinliknande preparat
• Zolpidem
• Zopiklon
(stillnoct®)
(Imovane®)
VM: Verkar som BZ. Men har inte samma kemiska struktur.
Påverkar ej REM och djupsömn
Utvecklar ej tolerans
Kort t-1/2 (ingen hang over)
Beroende
Hypnotica 3
Fentiaziner, antihistamin
• Propiomazin (Propavan®)
VM: Fentiazin derivat med okänd mekanism
Hypnotisk effekt 30-60 min
BV: Sällsynt, dåsighet, restless legs
Anxiolytica
•
Långtidsverkande Bensodiazepiner, för snabb
ångestdämpande effekt.
Diazepam (stesolid®)
•
Vid komplicerad ångestsyndrom ges läkemedel som
påverkar serotoninsystemet (SSRI, TCA), effekten kommer
efter några veckors behandling
•
5-HT1A receptor agonist
Buspiron (Buspar®)
Sedativa
• Antihistaminer (H1-antagonister)
Klemastin (Tavegyl®)
Terfenadin (Teldanex®)
Klometiazol (Hemineurin®)
Okänd mekanism men troligen som BZ
Alkoholabstinens, dilerium tremens och alkoholhallucinos
Olika Bensodiazepiner
Hypnotica (Oxazepam T-1/2 8-12h)
Effekt
Anxiolytica Diazepam T-1/2 50h
aktiv metabolit Nordazepam T-1/2 60h
Tid
Indelning av olika sorters
epileptiska anfall
Generaliserande anfall
Båda hjärnhalvor samtidigt
• Absenser (petit mal)
• Myokloniska anfall
Partiella anfall
Start i begränsad del av hjärnan
• Fokala där medvetandet ej
påverkat
• Fokala där medvetandet påverkat
• Fokala som generaliseras
(aura)
• Tonisk-kloniska anfall
(grand mal)
Antiepileptica
Anfallstyp
Fokala anfall
Förstaval
Karbamazepin
Andraval
Valproat
Generaliserade anfall
-Myoklona
-Absenser
-Tonisk-kloniska
Valproat
Etosuximid
Valproat
Topiramat
Klonazepam
Topiramat
Valproat (Ergenyl®)
VM: Ökar GABA genom att inhibera nedbrytnings enzym.
Effektivt mot alla anfallstyper
Biverkningar:
Vanliga: gastrointestinala, vikt uppgång.
Ovanliga: Håret tunnas ut oh krullar sig, Hepatotoxicitet,
Karbamazepin (Tegretol®)
VM: Blockerar spänningsstyrda Na+-kanaler
Fokala anfall
Biverkningar: (Många men relativt ovanliga)
• Sedation
• Dimsyn
• Kardiovaskulära
• Överkänslighet
• Leversvikt
Kan vara svårt att ställa in dos, Öka dos stegvis.
Bensodiazepiner
• Klonazepam
• Nitrazepam
(Iktorivil®)
(Mogadon®)
VM: Förstärker GABA-effekt
Absenser
Biverkningar:
trötthet, ataxi, aggressivitet och tolerans.
Etosuximid (Suxinutin®)
VM: Hämmar Ca2+-kanaler
Absenser
Biverkningar:
gastrointestinala, trötthet och anorexi
Topiramat (Topiramat Actavis®)
VM: OKÄND
Fokala, Myoklonala & Tonisk kloniska
Biverkningar:
trötthet och feber
Plasmakoncentrations kontroller
Fenytoin (Epanutin®)
VM: Blockerar Na-kanaler, use-dependent
Klassiskt läkemedel som i dag är ett 3:e hands alternativ.
Plasmakoncentrations kontroller.
Biverkningar:
Akuta:
Huvudvärk
Nystagmus
Förvirring
Kroniska:
Acne
Elektrolytrubbningar
