Doknr. i Barium
19974
Dokumentserie
su/med
RUTIN
Hepatitprovtagning
Giltigt fr o m
2017-05-29
Version
5
Innehållsansvarig: Rune Wejstål, Universitetssjukhusö, Läkare (runwe)
Godkänd av: Lars Magnus Andersson, Verksamhetschef, Verksamhet Infektion (laran14)
Denna rutin gäller för: Verksamhet Infektion
Denna rutin gäller för
Infektion
Ansvar
Rune Wejstål, överläkare
Arbetsbeskrivning
Akut hepatit
Patienten vårdas inneliggande eller polikliniskt. Initialt tas vid okänd etiologi så kallad
stor hepatitrutin (se nedan). Därefter följs så kallad liten hepatitrutin (se nedan) varje
vecka första månaden, senare med glesare intervall beroende på patientens tillstånd och
laboratorieparametrar (2, 4, 8, 12 veckor) etc.
Hepatit A följs till normaliserat ALAT.
Hepatit B följs till normaliserat ALAT, negativt HBsAg och positivt anti-HBs.
Hepatit C följs minst 6 månader efter att ALAT normaliserats. HCV-RNA vid slutkontroll.
Obs! Försök att få en bra expositionsanamnes och ”omgivnings”-anamnes redan på
akutmottagningen för att kunna göra en preliminär bedömning av provtagningsbehov i
omgivningen samt gammaglobulinprofylax/vaccination! Smittspårning skall initieras av
ansvarig behandlande läkare.
Stor hepatitrutin
Analys
Remiss
Rör
Hb, LPK, Diff, TPK,
Klin kem flagga/LabBest
Lila kork
4 ml EDTA-rör
SR
Klin kem flagga/LabBest
ASAT, ALAT, ALP,
bilirubin, kreatinin
Klin kem flagga/LabBest
Svart kork
SR-rör
Gul kork
4 ml gelrör
P-PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
HBsAg, anti-HAV IgM, IgG, Virologremiss/LabBest
anti-HCV
Blå kork
1,8 eller 2,7 ml citratrör
Röd kork
9 ml utan tillsats
Anti-HIV
Informera patienten, kräver muntligt
medgivande, Virologremiss/LabBest
Röd kork
9 ml utan tillsats
Extrarör till Forskningslab,
Infektion
Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift:
(”Hepatit fryses”)
Röd kork
9 ml utan tillsats
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia
1 (av 7)
Doknr. i Barium
19974
Giltigt fr.o.m
2017-05-29
Version
5
RUTIN
Hepatitprovtagning
Liten hepatitrutin
Analys
Remiss
Rör
ASAT, ALAT, ALP, bilirubin,
Klin kem flagga/LabBest
P-PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
Extrarör till Forskningslab,
Infektion
Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit
fryses”)
Gul kork
4 ml gelrör
Blå kork
1,8 eller 2,7 ml citratrör
Röd kork
9 ml utan tillsats
Ev hepatitserologi enl särskild
ordination
T. ex. HBsAg, anti-HCV
virologremiss/LabBest
Röd kork
9 ml utan tillsats
Övrig eventuell provtagning vid akut/subakut hepatit
Analys
CMV/EBV
Serologi om fortsatt oklar etiologi efter inledande utredning. /LabBest
Anti-HEV
Vid akut hepatit non A-C. /LabBest
HBeAg, anti-HBe
Prognosmarkör vid befarad övergång till kronisk hepatit B. /LabBest
Anti-HBc
Om negativt HBsAg men ändå trolig hepatit B. /LabBest
Anti-HBc IgM
Vid oklarhet om akut hepatit B eller annan akut hepatit hos HBsAg-bärare. /LabBest
Anti-HBs
För att säkerställa utläkning och immunitet mot hepatit B. /LabBest
Anti-delta
Vid akut hepatit B och hos patient med kronisk akutisering av hepatit B. /LabBest
HBV-DNA (PCR)
Sällan aktuellt vid akut hepatit. /LabBest
HCV-RNA (PCR)
Vid oklarhet om aktuell hepatit C-infektion eller inte. /LabBest
HEV-RNA (PCR)
Vid oklarhet om aktuell hepatit E-infektion eller inte. /LabBest
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 2 (av 7)
Doknr. i Barium
19974
Giltigt fr.o.m
2017-05-29
Version
5
RUTIN
Hepatitprovtagning
Kronisk hepatit/smittbärare
Nybesök, oftast patienter på remiss med misstänkt eller konstaterad kronisk hepatit. Följande
prover tas före första besöket:
Hepatit B nybesök
Analys
Remiss
Rör
Hb, LPK, diff, TPK
Klin kem flagga/LabBest
SR
Klin kem flagga/LabBest
ASAT, ALAT, ALP, bilirubin,
albumin, kreatinin, S-Ferritin
P-PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
B-PEth
Klin kem flagga/LabBest
HBsAg kvantitativt, HBeAg,
anti-HBe, anti-delta, anti-HCV,
HBV-DNA, anti-HAV IgG, antiHIV, anti-HBc IgM
Virologremiss/LabBest
Lila kork
4 ml EDTA-rör
Svart kork
SR-rör
Gul kork
4 ml gelrör
Blå kork
1,8 el. 2,7 ml
citratrör
Lila kork, 4 ml,
EDTA-rör
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Alfa-fetoprotein
Klin kem /LabBest
Immunglobulin G
Klin kem flagga/LabBest
Extrarör till Forskningslab,
Infektion
Vit remiss med påskrift: ”Hepatit fryses”
Klin kem flagga/LabBest
Gul kork
4 ml gelrör
Gul kork
4 ml gelrör
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Kroppslängd, kroppsvikt
Fibroscanundersökning görs eller
beställs
Sekreterare fyller i bokningsunderlag och lämnar till bokningsansvarig
sekreterare, Adm.enh., plan 0
Hepatit B gravida
Om patienten är nyupptäckt, ta prover enligt nybesök, dock ej alfa-fetoprotein. Helst
graviditetsvecka 24-28.
ALAT, ALP
Klin kem flagga/LabBest
PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
HBsAg, HBeAg, antiHBe, HBV-DNA
Virologremiss/LabBest
Extrarör till
Forskningslab, Infektion
Vit remiss med påskrift: ”Hepatit
fryses”
Gul kork
4 ml gelrör
Blå kork
1,8 el. 2,7 ml citratrör
Röd kork
9 ml utan tillsats
Röd kork
9 ml utan tillsats
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 3 (av 7)
Doknr. i Barium
19974
Giltigt fr.o.m
2017-05-29
Version
5
RUTIN
Hepatitprovtagning
Fortsatt uppföljning/provtagning vid kronisk hepatit B
Kronisk hepatit B1 – Intervall beroende på hepatit B-fas (se länk Hepatit B – Handläggning
av patienter på Infektion)
Analys
Remiss
Rör
ALAT, ALP
Klin kem flagga/LabBest
P-PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
TPK
Klin kem flagga/LabBest
Gul kork
4 ml gelrör
Blå kork
1,8 el. 2,7
ml citratrör
Lila kork
4 ml
EDTA-rör
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Extrarör till Forskningslab, Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”)
Infektion
Kronisk hepatit B2 (vid cirrhos) var 6:e månad (om ej behandlas)
Analys
Remiss
Rör
ALAT, ALP, bilirubin,
albumin
P-PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
TPK
Klin kem flagga/LabBest
Alfa-fetoprotein
Klin kem flagga/LabBest
Extrarör till
Forskningslab, Infektion
Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit Fryses”)
Gul kork
4 ml gelrör
Blå kork
1,8 el. 2,7
ml citratrör
Lila kork
4 ml
EDTA-rör
Gul kork
4 ml gelrör
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Ultraljud lever var 6:e
månad
Röntgen (remiss i Remix)
Klin kem flagga/LabBest
Tilläggsprover vid B1/B2-rutin efter särskilt ordination
(se länk Hepatit B – Handläggning av patienter på Infektion)
HBV-DNA
Virologremiss/LabBest
HBsAg kvantitativt
Virologremiss/LabBest
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Röd kork
9 ml utan
tillsats
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 4 (av 7)
Doknr. i Barium
19974
Giltigt fr.o.m
2017-05-29
Version
5
RUTIN
Hepatitprovtagning
Hepatit C nybesök
Analys
Remiss
Rör
Hb, LPK, Diff, TPK,
Klin kem flagga/LabBest
SR
Klin kem flagga/LabBest
ASAT, ALAT, ALP, bilirubin,
albumin, S-Ferritin, kreatinin
Klin kem flagga/LabBest
Lila kork
4 ml EDTA-rör
Svart kork
SR-rör
Gul kork
4 ml gelrör
P-PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
Anti-HCV, HBsAg, anti-HBc IgG, Virologremiss/LabBest
anti-HBs, anti-HAV IgG, antiHIV, HCV-RNA med genotypning (om ej gjorts tidigare)
Blå kork
1,8 el. 2,7 ml citratrör
Röd kork
9 ml utan tillsats
B-PEth
Klin kem flagga/LabBest
Lila kork, 4 ml, EDTA-rör
Alfa-fetoprotein
Klin kem /LabBest
ANA, AMA, SMA
Immunologremiss/LabBest
Immunglobulin G
Klin kem flagga/LabBest
Extrarör till Forskningslab,
Infektion
Kroppslängd, kroppsvikt
Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift:
(”Hepatit fryses”)
Gul kork
4 ml gelrör
Gul kork
4 ml gelrör
Gul kork
4 ml gelrör
Röd kork
9 ml utan tillsats
Fibroscanundersökning görs eller
beställs
Sekreterare fyller i bokningsunderlag och lämnar till
bokningsansvarig sekreterare, Adm.enh., plan 0
Hepatit C hos gravida
Om patienten är nyupptäckt, ta prover enligt nybesök, dock ej alfa-fetoprotein.
ALAT, ALP
Klin kem flagga/LabBest
PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
TPK
Klin kem flagga/LabBest
Extrarör till Forskningslab,
Infektion
Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit fryses”)
Gul kork
4 ml gelrör
Blå kork
1,8 el. 2,7
ml citratrör
Lila kork
4 ml
EDTA-rör
Röd kork
9 ml utan
tillsats
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 5 (av 7)
Doknr. i Barium
19974
Giltigt fr.o.m
2017-05-29
Version
5
RUTIN
Hepatitprovtagning
Fortsatt uppföljning/provtagning vid obehandlad kronisk hepatit C
Kronisk hepatit C1
Intervall beroende på fibrosstadium (se rutin – Hepatit C – Handläggning av patienter på
Infektion).
ALAT, ALP
Klin kem flagga/LabBest
P-PK/INR
TPK
Extrarör till Forskningslab,
Infektion
Gul kork
4 ml gelrör
Klin kem flagga/LabBest
Blå kork
1,8 el. 2,7
ml citratrör
Klin kem flagga/LabBest
Lila kork
4 ml
EDTA-rör
Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit Fryses”) Röd kork
9 ml utan
tillsats
Kronisk hepatit C2 (vid cirrhos) var 6:e månad
Analys
Klin kem
Rör
ALAT, ALP, albumin, bilirubin
Klin kem flagga/LabBest
P-PK/INR
Klin kem flagga/LabBest
TPK
Klin kem flagga/LabBest
Alfa-fetoprotein
Klin kem flagga/LabBest
Extrarör till Forskningslab, Infektion
Ett fyllt rör, vit remiss med påskrift: (”Hepatit
fryses”)
Gul kork
4 ml gelrör
Blå kork
1,8 el. 2,7 ml
citratrör
Lila kork
4 ml EDTArör
Gul kork
4 ml gelrör
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Ultraljud lever var 6:e månad
Röntgen (remiss i Remix)
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 6 (av 7)
Doknr. i Barium
19974
Giltigt fr.o.m
2017-05-29
Version
5
RUTIN
Hepatitprovtagning
Övrig eventuell provtagning vid utredning av kronisk hepatit
Analys
Remiss
Rör
HBeAg, anti-HBe
Virologremiss/LabBest
Autoantikroppar (ANA,
SMA, AMA)
Anti-LKM1
Immunologremiss
Anti-HIV
Informera patienten, kräver muntligt medgivande
Virologremiss/LabBest
Ceruloplasmin
Klin kem flagga/LabBest
Alfa-1-antitrypsin
Klin kem flagga/LabBest
TIBC, S-Ferritin
Klin kem flagga/LabBest
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Gul kork
4 ml gelrör
Gul kork
4 ml gelrör
Röd kork
9 ml utan
tillsats
Gul kork
4 ml gelrör
Gul kork
4 ml gelrör
Gul kork
4 ml gelrör
Albumin
Klin kem flagga/LabBest
Immunglobulin G
Klin kem flagga/LabBest
Immunlab, SS
Gul kork
4 ml gelrör
Gul kork
4 ml gelrör
Uppföljning och utvärdering
Rutinen uppdateras vartannat år.
www.sahlgrenska.se
Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia.
Sida 7 (av 7)
