Etisk klinik - mångprofessionell diskussion om etik i framtidens social

Etisk klinik - mångprofessionell
diskussion om etik i framtidens
social- och hälsovård
Vaartio-Rajalin Heli
forskare vid Åbo Universitet
vårdvetenskaplig fakultet
Westergård Jonathan,
timlärare vid YH Novia UP
för det sociala området/kyrkans arbete
Mångprofessionell konferens
1.-2.10 2014
Etik och moral


Vad som anses vara rätt och fel, det goda och det onda
Moraliska handlingar
 av vem/vilka?
 i hurdan situation?
 socialt, kulturellt, geografiskt
 politiskt, juridiskt
 ekonomiskt, ekologiskt
 personligt, organisatoriskt
När börjar framtiden? Eller upprepar historien sig?
Makronivå: globalt, samhälle
 Hur definieras social- och hälsovård i framtiden
 erbjuds enbart av professionella? Eller också av
frivilliga? Vad erbjuder den tredje sektorn?
 vård och service som ges av en maskin? Elektronisk
servicehandledning? Vård på distans?
 det som alla har rätt till, eller det som individer/grupper
vill ha?
 var går gränsen med för det mänskliga ansvaret?
 enbart preventiv verksamhet på samhällets bekostnad,
reparativ verksamhet på klientens bekostnad?
 Hur planeras, förverkligas och utvärderas
det strategiska arbetet och
kvalitetssäkringen i framtiden





inom det geografiska SOTE-området?
inom den egna organisationen?
inom det egna verksamhetsområdet?
utgående från klienternas behov?
utgående från tillgängliga ekonomiska
resurserna? Hur fördelas dom?
Mesonivå, organisationer:


Vilka organisationer ansvarar för vilka uppgifter? Hur fördelas
ansvaret? Av vem?
 geografiskt, socialt, kulturellt
 juridiskt, politiskt
 ekonomiskt, ekologiskt
 organisatoriskt, personligt
Mångprofessionella arbetsteam, mångkulturella arbetsteam (även
olika generationer)
 individer identifierar sig inom gruppen  kompetens,
rättigheter, ansvarsområde, olika prioriteringar, olika arbetssätt
Från vilken professions/kultur/åldersgrupp väljs ledaren/ledarna?
Av vem/vilka?

Hur leds social-och hälsovård i framtiden? Leder man enbart strukturer,
processer, eller människor? Eller allt?
 Handy’s typer av organisationskultur
 maktkultur/rollkultur/uppgiftskultur: makten ägs av några
individer som delar ut makten åt vissa valda personer på basen av
egna kriterier. Enbart enstaka tydliga riktlinjer existerar och
besluten kan därmed förändras när som helst, utan förklarningar.
Hierarkisk byråkrati som är beroende av individers officiella eller
inofficiella position som ledare.
 personkultur/kompetenskultur: makten kommer från kompetenser
och organisationsstruktur bygger på kompetensmatris, team
bildas vid behov, alla individer är likvärda i alla situationer och
samarbetar för organisationens målsättningar.
 samledarskap? en ledare från varje professionsgrupp? den formella
och den informella ledaren tillsammans?
Mikronivå, människor

Hurdana är arbetstagarna i framtiden
 individuell kompetenskarta, både officiella och
inofficiella kompetenser? Lön utgående från
kompetenser?
 byter arbetsplats ofta, vill i regel ha lediga perioder och
arbetsperioder anpassat efter privatlivets situation?
 turvis projektansvariga och projektarbetare,
arbetsrelation 1-12 månader?
- visar samhörighet både inter-och intraprofessionellt?
Delar information och ger feedback?
- är aktivt delaktiga i planering, förverkligandet och
utvärdering av det egna och teamets arbetet?
 Hurdana är klienterna i framtiden?
 äldre med behov av grundtrygghet? Vuxna och
unga med mångproblematik?
 mångkulturell diversitet? Det tredje könet?
 de som bor geografiskt inom samma område? De
som har råd att betala för vård och service?
 tekniskt skickliga?
 mycket kunskap, ifrågasättande?
 de som har rätt livsstil och goda hälsovanor, och
därmed beviljats försäkring?
•
klienternas förväntningar idag:
 snabb tillgång till vård/servicesystemet
 effektiva vård/serviceprocesser av pålitlig personal
 delaktighet i beslutsfattningen och upplevd respekt för
klienters intressen
 tydlig, resursförstärkande handledning
 fysisk trygg, bekväm och ren omgivning
 emotionellt stöd
 delaktighet av familjemedlemmar, vänner och andra i ens
sociala nätverket
 smidiga överflyttningar och kontinuitet av vård/servicekedjor
Diskussionsuppgift, 15 min
 Vad är en god och vad är en dålig etik i
framtiden inom social- och hälsovård?
 diskutera vad ett gott scenario skulle
vara
 och ett dåligt scenario
Makronivån (globala, samhälleliga)
Mesonivån (organisation)
Mikronivån (människa)
När börjar vår framtid?
Vad kan vi göra?
a) Helst/ens regelbundna gemensamma reflektioner
där etiska frågor diskuteras i förväg
-
för att diskutera nationell och internationell forskningsevidens
-
för att formulera tumregler, hitta verktyg för hur man skall agera, hur
dokumentera och hur utvärdera de etiska besluten

Hospital Ethical Climate Survey (HECS, Olsson 1998): mäter
sjukskötarnas uppfattning om etiskt klimat på kollegial nivå,
patientnivå, ledarskapsnivå, organisationsnivå och på
mångprofessionell nivå med läkarna

Ethics Environment Questionnaire (EEQ, McDaniel 1997)

Ethical Climate Questionnaire (ECQ, Victor & Cullen 1988).
Skenarioarbete: PESTLE analys
(Political Environmental Social Technological Legal Economic factors)
 Vad är sådant som händer internationellt och nationellt som kan påverka er
organisation?
 T.ex. strategier, rekommendationer, riktlinjer inom SOTE-områden
 Vilka miljörelaterade faktorer kan påverka er organisation?
 T.ex. Miljölagstiftning gällande logistik, kassering
 Hur de sociala faktorerna kan påverka er organisation?
 T.ex. Arbetskraft åldras, klientandelen åldras, mångproblematik
 Hur den teknologiska utvecklingen kan påverka er organisation?
 T.ex. Ny medicinsk utrustning, telemetri i olika former, nya läkemedel
 Vilka juridiska faktorer kan påverka er organisation?
 T.ex. Kompetenskraven, brist på kompetent personal
 Hur det ekonomiska läget kan påverka er organisation?
 T.ex. Uppsägningar, anställningsförbud
B) minst:
 analys av nära-på rapporter
 händelserapporter
 narrationer
 klientfeedback från etisk synvinkel
Slutsatser
 Etiken ändrar inte, men fokusen skiftar
 För att klara av i framtidens social- och
hälsovård, måste var och en utvidga sitt
perspektiv REDAN IDAG
 Om vi samtidigt främjar omvårdnadsetik,
yrkesetik och organisationsetik utesluter vi
maktutövning på alla nivåer och möjliggör
äkta delaktighet
Referenser
 McDaniel C. Development and psychometric
properties of the ethics environment
questionnaire. Med Care 1997; 35: 901–914
 Olson LL. Hospital nurses’ perceptions of the
ethical climate of their work setting. Image J
Nurs Sch 1998; 30: 345–349.
 Victor B & Cullen JB. The organizational bases
of ethical work climates. Adm Sci Q 1988; 33:
101–125.