SOCIAL- OCH ÄLDREOMSORGSFÖRVALTNINGEN SIDA ANSÖKAN 1 (2) Förtur till bostad Vid anvisning av lägenhet överlämnar kommunen uppgifterna på första sidan i ansökan till fastighetsägaren. Beviljad förtur betyder inte att man får en bostad automatiskt. Varje hyresvärd har sina regler och ställer vissa krav, till exempel ekonomiska, på eventuell hyresgäst. Skickas till: Social- och äldreomsorgsförvaltningen Bostadsförturer 141 85 Huddinge 1. Sökande Efternamn och förnamn (endast tilltalsnamn) Personnummer (ÅÅMMDD-XXXX) Bostadsadress Våning Postnummer Civilstånd Postort Bostadsområde Telefonnummer bostad Annat telefonnummer (t ex mobil) Telefon arbete Yrke/sysselsättning Arbetsgivare/studier Anställd år Årsinkomst Personnummer (ÅÅMMDD-XXXX) Civilstånd 2. Medsökande Efternamn och förnamn (endast tilltalsnamn) Bostadsadress Våning Postnummer Postort Bostadsområde Telefonnummer bostad Annat telefonnummer (t ex mobil) Telefon arbete Yrke/sysselsättning Arbetsgivare/studier Anställd år Årsinkomst 3. Hushållets storlek Antal personer för vilka bostad söks Barnens fullständiga personnummer Varav barn under 18 år Ska barnen bo i den sökta lägenheten Stadigvarande Tillfälligt 4. Nuvarande bostadsförhållanden Sökande Medsökande Disponerar egen bostad Ja Hyresvärdens namn Disponerar egen bostad Nej Ja Typ av bostad Hyresvärdens namn Nej Typ av bostad Hyreslägenhet Hyr i andra hand Inneboende/bostadslös Hyreslägenhet Hyr i andra hand Inneboende/bostadslös Bostadsrätt Egen fastighet Bor hos föräldrar Bostadsrätt Egen fastighet Bor hos föräldrar Lägenhetens storlek, antal rum Yta m2 Inflyttning år Lägenhetens storlek, antal rum Yta m2 Inflyttning år 5. Önskemål om område och bostad Område Alternativt område Krav på hiss? Ja SAF-AOF-0041-091029 Antal rum Accepteras nedre botten? Nej Ja Alternativ Nej Accepteras omgående inflyttning? Ja Nej Handikappvänlig lägenhet? Ja Nej Maxhyra per månad Var god vänd! POSTADRESS TELEFON OCH TELEFAX WEBB OCH E-POST ORGANISATIONSNR Social- och äldreomsorgsförvaltningen Bostadsförturer 141 85 Huddinge 08-535 300 00 08-535 377 02 www.huddinge.se [email protected] 212000-0068 SIDA 2 (2) 6. Skäl för förtur Ange ert behov av förändring av nuvarande bostadsförhållanden Ange vad ni själva har gjort för att förändra bostadssituationen. Ange eventuell kötid hos bostadsföretag. Fortsätt på separat papper om utrymmet inte räcker till. 7. Skäl för boende i särskilt område Om ni har behov av bostad i ett särskilt område, ange orsakerna här 8. Bifogade intyg (medicinska eller sociala skäl till bostadsförtur) Härmed intygas att lämnade uppgifter i ansökan är riktiga. Jag/vi samtycker till att kommunen vid behov kontaktar intygsskrivare och/eller social- och äldreomsorgsförvaltningens handläggare. Era personuppgifter behandlas i enlighet med kommunens riktlinjer. Underskrift Datum Namnförtydligande Sökandes namnteckning Datum Medsökandes namnteckning Namnförtydligande 2