Cancervården som exempel på
övergripande stödstruktur för
databaserad utveckling
Rätt data på rätt sätt utvecklar vården
Umeå 2017-02-16
Anna-Lena Sunesson
Bitr. verksamhetschef RCC Norr
2017-02-16
1
Nationell cancerstrategi
•
Dubblering av antalet cancersjuka förutspås till 2030
•
Ojämlik tillgång och kvalitet i cancervården
•
Bristande kontinuitet och långa väntetider
•
Svensk cancerforskning tappar mark
Fem nationella mål
2
•
Minska risken för insjuknande
•
Förbättra kvaliteten i omhändertagandet
•
Förlänga överlevnadstiden och förbättra livskvaliteten
•
Minska regionala skillnader
•
Minska skillnader mellan befolkningsgrupper
Regionala cancercentrum
ska förverkliga målen
i den nationella cancerstrategin
Vision RCC Norr:
”Likvärdig och tillgänglig
cancervård i hela Norrland
med spets och bredd”
3
10 kriterier ska utmärka RCC
Patientcentrerade kriterier
1. Förebyggande insatser och tidig upptäckt av cancer
2. Vårdprocesser
3. Psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård
4. Patientens ställning i cancervården
Kriterier gällande utbildning, kunskapsstyrning och forskning
5. Utbildning och kompetensförsörjning
6. Kunskapsstyrning
7. Klinisk cancerforskning och innovation
Kriterier gällande RCC:s organisation
8. Ledningsfunktion, RCC-samverkan och uppföljning av cancervårdens
kvalitet
9. Utvecklingsplan för cancervården i sjukvårdsregionen
10. Nivåstrukturering
4
LOKAL NIVÅ
Så styrs regionala cancercentrum
Lokala
Lokala
Lokala
Lokala
Lokala
RCC-råd
RCC-råd
RCC-råd
RCC-råd
RCC-råd
RCC Norr
RCC
Stockholm
Gotland
Stödjande kansli vid
SKL
Cancersamordnare
Kommunikatör
Administratör
Projektledare
RCC Syd
RCC
Sydöst
RCC
Uppsala
Örebro
Avstämning
och
rapporter
6 RCC-chefer + ersättare
SKL ordförande
Beslut i konsensus
60-tal nationella arbetsgrupper
Ordf. + 6 reg. representanter
Stödjande RCC
Samordnare VP och SVF
Samordnare nivåstrukturering
5
RCC Väst
Sjukv.delegation
LD
HSD
ID
NATIONELL NIVÅ
Styrgrupp
REGIONAL NIVÅ
Samverkansnämnd
(eller motsv.)
Nationella
arbetsgrupper
6
RCC:s samlade kunskapsstyrning
7
Nationella vårdprogram – vad gäller?
Ordförande
Sex regionala
representanter
Patientrepresentant
Kvalitetsregister
Stödjande RCC
Patologrepresentant
Multiprofessionella
experter
Remissrundor, regional konsekvensbeskrivning
8
Remissrunda avslutad
Framtagande nytt
vårdprogram
Aggressiva B-cellslymfom Myelom
Analcancer
Hudlymfom (vilande)
AML
Maligna hjärntumörer
Endometriecancer
Mb Waldenström (lymfom)
Bröstcancer
Malignt melanom
Neuroendokrina
buktumörer
Follikulära lymfom
MPN (leukemi)
Hjärntumörer
CUP
Njurcancer
Ovarialcancer- icke
epiteliala
Endometriecancer
Ovarialcancer
Palliativ vård
Skelett och mjukdelssarkom
(RR1)
Esofagus ventrikel
Palliativ vård
Tyreoidea
Huvud-halscancer
Pancreas
Remissrunda pågår
KML
Peniscancer
Cancerrehabilitering (RR2)
Kolorektalcancer
Prostatacancer
Cervixcancer (RR2)
Lever
Tyreoidea
Hodgkins lymfom
Publicerade
Cancerrehabilitering
Cervixcancerprevention
Publicerade forts
Gallblåsa gallvägar
Lungcancer
Urotelial cancer
Långtidsuppföljning unga
vuxna
KLL
Malignt melanom
Mantelcellslymfom
Prostatacancer (RR2)
9
Trofoblastsjukdomar
T-cellslymfom
Misstanke
Beskrivning av standardiserat
vårdförlopp
–
–
Välgrundad
misstanke
Utredning
Behandling
10
–
Vad som ligger till grund för välgrundad
misstanke om (en viss) cancer.
Vilka utredningar som ska göras för att ställa
diagnos och besluta om behandling.
Vilka maximala, värdeskapande ledtider som
gäller för alla utredningsåtgärder.
Nationell
väntetidsmätning
Patientens flöde genom vården
Start av första behandling =
SVF avslutas
Start av SVF – välgrundad
misstanke om cancer
Rehab.
Utredning
- Radiologi
1177
Primär/
akut
vård
Spec.
vård
11
Palliation
- Patologi
- Kirurgi
- Etc.
Ledtider ___
Individuell vårdplan till patienten
Rehabiliteringsinsatser
Behandling
- Onkologi
Metastaser
Region Jämtland
Härjedalen
Region
Norrbotten
RCC
Norr
Västerbottens
läns landsting
12
Landstinget
Västernorrland
RCC Norrs styrning och ledning
Underlag
Beslut
Politisk
nivå
Tjänstemannanivå
Linjeorganisation
Professionen
13
• Förbundsdirektionen (NRF)
• Styrgruppen
• Regionalt chefssamråd för cancer
• Processledare, arbetsgrupper
Processledare
(26 personer)
• 15 diagnosområden
• Barnonkologi
• Cancerprevention (folkhälsa), livmoderhalscancerprevention,
mammografi
• Vägen in till cancervården
• Läkemedel
• Cancerrehabilitering
• Palliativ vård
• Samordnare för kontaktsjuksköterskor
14
Regional utvecklingsplan
Grund: De 10 nationella kriterierna
Utgångspunkt: Vad behöver vi mest tydligt förbättra?
Instruktion till processledarna:
• Kartlägg nuläge - identifiera viktiga förbättringsområden
• Sätt 4-7 målnivåer, motivera
• Patientmedverkan
15
Kunskapsstyrning i praktiken
Nationella
kvalitetsregister
Lättillgänglig utdata
Öppna nationella
och regionala
jämförelser
16
Regionala
arbetsgrupper
Processledare
Regionalt chefssamråd
Regional utvecklingsplan – process RCC Norr
Synpunkter:
8/9 Chefssamråd för
cancervård
Underlag:
Reg. utv.plan 20132015
Rapporter
från processledare,
målnivåer
m.m.
juni
17
Plan
skrivs
18/9 Processledare
4/11 PNR
29/9+10/11
Styrgrupp
10/11 Godkännande
styrgrupp
1/12 Godkännande
för utskick,
förbundsdirektionen
(FD)
Handlingsplaner
för att nå planens
mål utarbetas i
respektive
landsting
2016
Fastställande, FD
Regional utvecklingsplan 2013-15, övergripande
prioriterade områden – uppföljning
• Förstärka patologin
• Multidisciplinära konferenser (MDK)
• Kontaktsjuksköterskor
• God inrapportering i kvalitetsregister
↔
• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning
• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen
• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård
18
Regional utvecklingsplan 2013-15, uppföljning
av diagnos- och områdesspecifika mål
Uppnått många kvalitetsmål inom vårdprocesserna, t.ex.
- MDK
- Kontaktsjuksköterskor
- Följsamhet till riktlinjer
- Undersöknings- och behandlingsmål
- Patientmedverkan
Ej uppnådda mål
- Ledtider: bristande operations- och vårdplatsresurser
19
Regional utvecklingsplan 2013-15, uppföljning
av diagnos- och områdesspecifika mål
Uppnått målen inom kriterierna
• Patientens ställning i cancervården
• Utbildning och kompetensförsörjning – med undantag för
målnivåer avseende patologi
• Kunskapsstyrning
• Klinisk forskning och innovation
• Nivåstrukturering
20
Regional utvecklingsplan 2016-18, övergripande
prioriterade områden
• Förstärka diagnostiken
• Multidisciplinära konferenser (MDK)
• Kontaktsjuksköterskor
• God inrapportering i kvalitetsregister
• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning
• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen
• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård
• Cancerprevention
• Cancerrehabilitering
21
Styrning
Patientmedverkan
Överenskommelser
Designfunktion/
kansli
- Struktur
- Medicinsk kompetens
- Metodstöd
- Omvärldsbevakning och
nav för nationell samverkan
Utveckling av
cancervården
- Vårdprogram
- SVF
(remissrundor,
konsekvensbeskrivningar)
Förankringsorganisation
Uppföljning
- Resultat (kvalitetsregister)
- PROM/PREM
- Process
22
Regionala processledare
- uppdrag, mandat, tid!
Regional arbetsgrupp
Lokala processledare
http://www.cancercentrum.se/norr/
