Övningsfallnr
MED/KIR/ORT
Instruktion till markör och övningsledare
Endast akutjournal (RETTS) delas ut till den som ska öva som läkare. Initialt agerar markören enligt
nedanstående scenario och förberedd akutjournal. Endast förutsättningar uppläses för övande läkare.
All annan info delges endast om övande läkare frågar eller undersöker.
Scenario
Förutsättningar: Du är AT-läkare på ortopedakuten. Bakjour och mellanjour är i hemmet
med 30 min inställelsetid. Klockan är 22:30. Det finns 4 pat i kö.
Bakgrund: 45 årig kvinna. Tidigare frisk. Bor med sambo i hus.
Aktuellt: Trillat i källartrappan, ca 12 steg. Kraftig smärta och svullnad i höger handled. Även
lätt ömhet i halsryggen.
Läkemedel: Ipren v.b.
Status: Lätt alkoholpåverkad. Smärta i höger handled. Ömhet över spinalutskotten i
halsryggen.
Lab: Om prover beställs är ALAT 1.22, GT 1.8, Alkohol i utandningsluft 0.8‰. Övriga prover
normala.
Bildmedicin: Rtg hö handled visar dislocerad distal radiusfraktur.
Behandlingsförlopp: Om behandlande läkare genomför en åtgärd ska detta leda till nedan
beskrivna respons från markören.
1: Smärtlindring→Pulsen sjunker med 10 slag/min
Följande åtgärder bör vara vidtagna i rätt ordning för ”godkänt” handläggande
1: Initialt omhändertagande enligt ATLS. ABCDE. Halskrage bör sättas. CT-halsrygg bör
beställas. IV infart bör ordineras.
2: Alkoholanamnes. Bedömning av abstinensrisk.
3: Smärtlindring, reponering, rtg.
