Care of urinary tract
infections in Swedish
nursing homes 2006 to 2010
Strama Uppsala län Ove Andersson
Sammanfattning av 3 examensprojekt för
apotekarstudenter gällande
infektionshandläggning på särskilda
boenden
Mål
• Utvärdera om ändrade
handläggningsrutiner påverkat
prevalensen av UVI på särskilda boenden
• Utvärdera användandet av diagnostiska
hjälpmedel vid UVI på särskilda boenden
Metod
• Via formulär registrera antalet infektioner
• Intervjuer med sjuksköterskor på särskilda
boenden gällande kunskap och attityder
Scenario
• Studie 1: 200602-05
• Utbildning + Nya
behandlingsrekommendationer
• Studie 2: 200709-12
• Nya rutiner för diagnostik av UVI 090601
• Studie 3: 201009-12
2009-05-18
C hefsläkare
Barbro Nordström
018-6117669, 070-6906428
V erksam hetschefer i prim ärvård
Läkare i prim ärvård
M edicinskt ansvariga sjuksköterskor
Sjuksköterskor i kom m unal hälso- och
sjukvård
U rinstickor försvinner från och m ed 2009-06-01 från kom m unal
hälso- och sjukvård
Bland äldre och m ultisjuka patienter finns stort antal sym tom fria bärare av bakterier i
urinen (asym tom atisk bakteriuri, A BU ). A v denna anledning kan inte positiv niturtest
eller leukocyter i urinen utgöra grund för behandling av urinvägsinfektion. I syfte att
m inska risken att akuta ospecifika sym tom hos äldre och m ultisjuka felaktigt
diagnosticeras som urinvägsinfektioner, kom m er urinstickor att försvinna från
kom m unal hälso- och sjukvård. Beslutet har fattats i sam råd m ed representanter för den
kom m unala hem sjukvården i länet.
V id m isstanke om urinvägsinfektion görs en klinisk bedöm ning och urinodling.
Behandling inleds när den kliniska bilden talar för en infektion och/eller efter
odlingssvar. Se Stram a-U PPs rekom m endationer gällande ”H andläggning av
urinvägsinfektioner hos äldre”, m aj 2007.
N är analys av urinstickor ska göras får det ske på vårdcentralen efter ordination av
ansvarig läkare.
D etta gäller från och m ed 2009-06-01.
Barbro Nordström
C hefsläkare prim ärvården
O ve A ndersson
A llm änläkare Stram a U ppsala län
Resultat
Prevalens
T a b le 1 P a tie n t c h a r a c te r is tic s a n d in fe c tio u s d ia g n o s e s
T im e
N u r s in g h o m e s
2 0 0 6 0 2 -0 5
6
2 0 0 7 0 9 -1 2
4
201009 - 12
5
R e s id e n ts
208
325
505
M ean age
89
87
87
N u m b e r o f in fe c tio n s
71
60
47
1 .3
0 .8 0
0 .7 3
I n fe c tio n /y e a r x r e s id e n t
UTI
54%
p r e v a le n c e U T I (U T I /y e a r x in h 0 .7 0
78%
0 .6 2
47%
0 .3 4
RTI
24
p r e v a le n c e R T I (R T I /y e a r x in h 0 .3 1
8
0 .0 6
19
0 .1 4
S k in in fe c tio n s
p r e v a le n c e s k in in fe c tio n s
7
0 .0 6
32
0 .2 3
7
0 .0 6
6
0 .0 4
O th e r in fe c tio n s
p r e v a le n c e o th e r in fe c tio n s
13
0 .1 7
9
0 ,1 2
Diagnostik och behandling
Table 2
Diagnostics
Urine microbiology
Nitrit dipsticks
Leucocyte dipstick
Time of treatment
200602-05
53%
79
71
7 days
200709-12 201009-12
72%
43%
19
7 days
7 days
Treatment
Trimetoprim
47%
17
10%
Pivmecillinam
11
40
50
Quinolones
36
10
Nitrofurantoin
3
15
No antibiotic
3
28
13
___________________________________________________________________________
