Care of urinary tract infections in Swedish nursing homes 2006 to

advertisement
Care of urinary tract
infections in Swedish
nursing homes 2006 to 2010
Strama Uppsala län Ove Andersson
Sammanfattning av 3 examensprojekt för
apotekarstudenter gällande
infektionshandläggning på särskilda
boenden
Mål
• Utvärdera om ändrade
handläggningsrutiner påverkat
prevalensen av UVI på särskilda boenden
• Utvärdera användandet av diagnostiska
hjälpmedel vid UVI på särskilda boenden
Metod
• Via formulär registrera antalet infektioner
• Intervjuer med sjuksköterskor på särskilda
boenden gällande kunskap och attityder
Scenario
• Studie 1: 200602-05
• Utbildning + Nya
behandlingsrekommendationer
• Studie 2: 200709-12
• Nya rutiner för diagnostik av UVI 090601
• Studie 3: 201009-12
2009-05-18
C hefsläkare
Barbro Nordström
018-6117669, 070-6906428
V erksam hetschefer i prim ärvård
Läkare i prim ärvård
M edicinskt ansvariga sjuksköterskor
Sjuksköterskor i kom m unal hälso- och
sjukvård
U rinstickor försvinner från och m ed 2009-06-01 från kom m unal
hälso- och sjukvård
Bland äldre och m ultisjuka patienter finns stort antal sym tom fria bärare av bakterier i
urinen (asym tom atisk bakteriuri, A BU ). A v denna anledning kan inte positiv niturtest
eller leukocyter i urinen utgöra grund för behandling av urinvägsinfektion. I syfte att
m inska risken att akuta ospecifika sym tom hos äldre och m ultisjuka felaktigt
diagnosticeras som urinvägsinfektioner, kom m er urinstickor att försvinna från
kom m unal hälso- och sjukvård. Beslutet har fattats i sam råd m ed representanter för den
kom m unala hem sjukvården i länet.
V id m isstanke om urinvägsinfektion görs en klinisk bedöm ning och urinodling.
Behandling inleds när den kliniska bilden talar för en infektion och/eller efter
odlingssvar. Se Stram a-U PPs rekom m endationer gällande ”H andläggning av
urinvägsinfektioner hos äldre”, m aj 2007.
N är analys av urinstickor ska göras får det ske på vårdcentralen efter ordination av
ansvarig läkare.
D etta gäller från och m ed 2009-06-01.
Barbro Nordström
C hefsläkare prim ärvården
O ve A ndersson
A llm änläkare Stram a U ppsala län
Resultat
Prevalens
T a b le 1 P a tie n t c h a r a c te r is tic s a n d in fe c tio u s d ia g n o s e s
T im e
N u r s in g h o m e s
2 0 0 6 0 2 -0 5
6
2 0 0 7 0 9 -1 2
4
201009 - 12
5
R e s id e n ts
208
325
505
M ean age
89
87
87
N u m b e r o f in fe c tio n s
71
60
47
1 .3
0 .8 0
0 .7 3
I n fe c tio n /y e a r x r e s id e n t
UTI
54%
p r e v a le n c e U T I (U T I /y e a r x in h 0 .7 0
78%
0 .6 2
47%
0 .3 4
RTI
24
p r e v a le n c e R T I (R T I /y e a r x in h 0 .3 1
8
0 .0 6
19
0 .1 4
S k in in fe c tio n s
p r e v a le n c e s k in in fe c tio n s
7
0 .0 6
32
0 .2 3
7
0 .0 6
6
0 .0 4
O th e r in fe c tio n s
p r e v a le n c e o th e r in fe c tio n s
13
0 .1 7
9
0 ,1 2
Diagnostik och behandling
Table 2
Diagnostics
Urine microbiology
Nitrit dipsticks
Leucocyte dipstick
Time of treatment
200602-05
53%
79
71
7 days
200709-12 201009-12
72%
43%
19
7 days
7 days
Treatment
Trimetoprim
47%
17
10%
Pivmecillinam
11
40
50
Quinolones
36
10
Nitrofurantoin
3
15
No antibiotic
3
28
13
___________________________________________________________________________
Download