Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Vårdrutin Division allmänmedicin 2 Antal sidor 2 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Medicinskt sakkunnig Christina Ledin Divisionschef Karin Malmqvist 150701 180630 Aktinisk keratos, handläggning på vårdcentral Gäller för: Division allmänmedicin Allmänt: Aktinisk keratos (AK) är vanligt och betraktas idag som en folksjukdom. Orsaken är ändrade solvanor och riklig exponering för UV-ljus. AK är en tidig solskada som främst drabbar kroniskt solbelysta områden, ansikte och hals. Den har en betydande självläkande förmåga om solkarens. Obehandlad och om fortsatt exponering för UV-ljus kan den utvecklas vidare till skivepitelcancer, vilken i de flesta fall är kirurgiskt botbar och dödsfall är mycket ovanligt. Det centrala vid upptäckt är att informera om orsaken och rekommendera solkarens. Klinik: Den typiska AK är en rödbrun fjällande förändring som mäter från ett par millimeter upp till ett par centimeter. Förändringen palperas sträv, ger ”sandpapperskänsla”. Ger ibland klåda. Om osäkerhet rekommenderas utredning med hudbiopsi från området. Behandling: Eftersom AK är vanligt och lätt att känna igen i de flesta fall, kan behandling initieras av allmänläkare. Två läkemedel finns idag att tillgå för primärvård, Imiquimod (Aldara, Zyclara) och Mebutanat (Picato) Se Fass.se för dosregimer! Vid behandling av stora områden rekommenderas efterbehandling med väteperoxidinnehållande kräm 2-3 ggr/dag ca 1 v. (LPH-kräm 10 gr eller Microcid 25 gr), för att undvika sekundärinfektion under läkningsfasen. Undvik behandling under sen vår och under sommaren för att inte riskera att inflammationen retar till pigmentskiftning i behandlat område. Läkemedlen är målstyrda och angriper endast hudceller med atypi. Dessa celler avdödas och stöts bort i en sårkrusta, varefter nya hudceller växer in. Inflammation, vätskning och ibland rodnad är en konsekvens av behandlingen och reaktionen blir kraftigare ju mer omfattande solskador patienten har. Den nyläkta huden är initialt rodnad vilket försvinner efter ytterligare någon månad. Titel Version Giltig t.o.m. Aktinisk keratos, handläggning på vårdcentral 2 180630 1 (2) Om förändringen kvarstår oförändrad - ompröva diagnosen. Intakt hud påverkas ej av behandlingen. Biopsi vid behov! Uppföljning: Uppföljning i form av ex. telefonkontakt ca fyra-sex v. efter avslutad behandling. Om viss förbättring uppnåtts men viss strävhet kvarstår rekommendera ny behandlingsperiod. Rekommendera fortsättningsvis solkarens, solskyddsfaktor 30-50, huvudbonad och gärna solglasögon. Självkontroller. Välkomna att kontakta hudsjukvårdens telefonrådgivning, 054-617895 om frågor uppstår. Sökord: aktinisk keratos Utarbetad av: Christina Ledin, öl Hans-Ulrik Stark Titel Version Giltig t.o.m. Aktinisk keratos, handläggning på vårdcentral 2 180630 2 (2)