28 JANUARI 2010
Multimodal rehabilitering i primärvård
enligt rehabiliteringsgarantin
Bakgrund
Socialdepartementet och Sveriges Kommuner och Landsting har tecknat en
överenskommelse om en rehabiliteringsgaranti för evidensbaserade och
medicinska rehabiliteringsinsatser i syfte att åstadkomma en återgång i
arbete.
Garantin riktar sig till personer som uppfyller följande kriterier:
Patienten är i yrkesför ålder dvs. 16-67 år
Patienten har långvarig smärta (minst tre månaders varaktighet) från
nacke/skuldror eller ländrygg eller generaliserad smärta (typ
fibromyalgi)
Återgång till arbete efter genomgånget multimodalt
rehabiliteringsprogram bedöms rimligt/troligt.
Överenskommelsen om rehabiliteringsgarantin innehåller följande
beskrivning av multimodal rehabilitering:
En multimodal rehabilitering innebär ett antal välplanerade och
synkroniserade åtgärder under en längre tid och kräver att personalen arbetar
i team och är tränade att arbeta i team. Teamen kan bestå av olika
professioner, exempelvis sjukgymnast, arbetsterapeut, beteendevetare samt
läkare. Ett multimodalt rehabiliteringsprogram kännetecknas i övrigt av ett
bio-psyko-socialt synsätt där behandlingen ges med tillräcklig intensitet,
exempelvis två till tre dagar i veckan under 6-8 veckor och kan inkludera
olika hemuppgifter för patienten. Åtgärderna karaktäriseras i övrigt av
följande:
Ett genomtänkt psykologiskt förhållningssätt med beteendeinriktad eller
kognitiv ansats.
Undervisning, exempelvis om smärta, dess konsekvenser och/eller
hanteringsstrategier.
En ambition att stärka patientens handlingskraft och ansvarstagande
genom exempelvis olika hem- och tillämpningsuppgifter
En planering för framtiden, exempelvis planera för återgång till arbetet
via kontakter med arbetsplatsen mm.
Multimodal rehabilitering kan bedrivas både i primärvården och i
specialistvården.
Rehabiliteringsgaranti i Norrbotten läns landsting
Handläggningsöverenskommelse (HÖK) om långvarig smärta mellan
primärvård och specialistvård reglerar ansvaret mellan de olika vårdnivåerna
samt hur remittering sker.
Multimodal rehabilitering bedrivs på specialist vårdnivån på Garnis
rehabcenter och på Rehabmedicin Sunderby sjukhus. NLL har också
ramavtal med två externa leverantörer, Svenska Rygginstitutet AB Luleå och
Spenshult AB Oskarsström. Multimodal rehabilitering på dessa ställen
1
28 JANUARI 2010
bedrivs i internat form med rehabiliteringsperioder på två till fyra veckor och
med uppföljning efter en viss tid. Remittering till denna typ av multimodal
rehabilitering sker via Rehabmedicin i Sunderby sjukhus.
För att stimulera primärvården att arbeta i team och bedriva multimodal
rehabilitering kommer de vårdcentraler som uppfyller kraven för
rehabiliteringsgarantin få ta del av den ersättning som NLL får in via
rehabiliteringsgarantin. Ersättning är 20 tkr/rehabiliteringsperiod och patient.
Vad krävs av verksamheten i primärvården för att vara multimodal?
För att kunna bedömas om er vårdcentral fyller kraven för multimodal
rehabilitering enligt rehabiliteringsgarantin skall ni beskriva hur
verksamheten är upplagd hos er.
Frågeformulär finns som bilaga.
Bedömning av svaren görs av projektledare Elisa Lindgren. Vid behov kan
kompletterande uppgifter begäras in. Innan vårdcentralen godkänns besöker
projektledaren aktuella vårdcentralen för dialog med verksamhetschef och
personal som arbetar med multimodal rehabilitering.
Rutiner för inrapportering av rehabiliteringsperioder samt rutiner för
ekonomisk ersättning för vårdcentralen presenteras för aktuella vårdcentraler
efter att de blivit godkända för multimodal rehabilitering enligt
rehabiliteringsgarantin.
2
28 JANUARI 2010
Frågeformulär multimodal rehabilitering inom
primärvård enligt rehabiliteringsgarantin
Vårdcentral:
Verksamhetschef:
Kontaktperson gällande multimodal rehabilitering:
Datum för svar:
1. Vilka yrkeskategorier deltar i teamet som arbetar med multimodal
rehabilitering?
2. Hur är teamarbetet organiserat på vårdcentralen? Ex. mötestider,
informationsöverföring, vem leder mötena?
3. Beskriv det gemensamma synsätt som teamarbetet bygger på
4. Hur är patienten delaktig?
5. Görs rehabiliteringsplan?
3
28 JANUARI 2010
6. Beskriv hur upplägget av rehabilitering ser ut och vilka
rehabiliteringsåtgärder som kan ingå i multimodal rehabilitering på
vårdcentralen, ex specifik program? Undervisning? Grupp?
7. Hur sker uppföljningen och utvärderingen? Ex. vilka tester och
utvärderingsinstrument används?
8. HÖK om långvarig smärta, känner ni till innehållet? Tillämpar? Hur
fungerar samarbetet med Rehabiliteringsmedicin? Ex. remisser åter?
9. Hur är teamet delaktigt i sjukskrivningsprocessen? Ex. samarbete med
Försäkringskassan, arbetsgivare, företagshälsovård
10. Behöver ni hjälp med att komma igång med teamet? I så fall, vilken typ
av hjälp?
Besvarad blankett skickas elektroniskt till [email protected]
4
28 JANUARI 2010
5
