Tre år med luftvägsblocket- Vad har vi lärt oss? Maysae Quttineh Biomedicinsk analytiker Mikrobiologen Jönköping Svår pneumoni enligt CRB-65 • Ligger på 3:e plats bland de 10 vanligaste dödsorsakerna i världen. • Bland de svåraste infektionssjukdomar • Kräver omedelbar behandling • Mikrobiologisk diagnostik ger bättre utfall (Klinisk Mikrobiologi) 2017-03-23 Luftvägsdiagnostik 2013 • Odling • In house PCR för Influenza A/B RSV Bordetella pertussis M.Pneumoniae C.Pneumoniae Legionella.species/pneumophila Maysae Quttineh, Legitimerad Biomedicinsk analytiker 2017-03-23 Problemområden för kunden • Flera provtagningsrör, 2-3 rör/patient – För många! • Upp till 9 beställningar /patient – För många! • Variation i Turn-around-time (TAT) påverkar utvärdering av provresultat • Avsaknad av en del agens som är viktiga vid behandling av pneumoni (Klinisk Mikrobiologi) 2017-03-23 Kundens önskemål 2013 Bakterier Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Bordetella pertussis Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Hemophilus Influenzae Streptococcus pneumoniae (Klinisk Mikrobiologi) 2017-03-23 Virus Influensa A/B RSV Adenovirus Fast-track diagnostics respiratory pathogens 33 21 Virus Adenovirus Bocavirus Cytomegalovirus Coronavirus 43 Coronavirus 63 Coronavirus 229 Respiratory syncytial virus A Human metapneumovirus Influenzae A Human metapneumovirus Influenzae B Influenza C Parainfluenza 1 Parainfluenza 2 Parainfluenza 3 Parainfluenza 4 Parechovirus Rhinovirus Enterovirus (Klinisk Mikrobiologi) 2017-03-23 12 Bakterier Bordetella pertussis Chlamydophila pneumoniae Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae Typ B Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Legionella species Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus Salmonella species Streptococcus pneumoniae 1 svamp Pneumocystis jiroveci C.psittaci ingick inte Luftvägsdiagnostik 2013-2016 • Odling • Genexpert Influensa A/B och RSV (dygnet runt) • LC480 M.pneumoniae, C.Pneumoniae och Bordetella pertussis Luftvägsblocket Verifiering av legionella Maysae Quttineh, Legitimerad Biomedicinsk analytiker 2017-03-23 Vem beställer blocket ? 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Maysae Quttineh, Legitimerad Biomedicinsk analytiker 2017-03-23 Resultat från blocket 2013-2016 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 Neg 40,00 Pos 30,00 20,00 10,00 0,00 1 (ange enhet via Infoga sidfot) 2017-03-23 2 Andel med antal fynd/prov 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 0 (ange enhet via Infoga sidfot) 2017-03-23 1 2 3 4 5 2017-03-23 (ange enhet via Infoga sidfot) Influensa c Parainfluensa 1 Bordetella pertussis chlamydophila pneumoniae Salmonella species Parechovirus Coronavirus229E Coronavirus HKU1 Enterovirus Parainfluensa 4 Coronavirus NL63 Chlamydophila psittaci Parainfluensa 2 Bocavirus Coronavirus OC43 Humant metapneumovirus A Adenovirus Legionella species Respiratory syncytical virus A Parainfluensa 3 Influensa B Mycoplasma pneumoniae Influensa A Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae Rhinovirus Pneumocystis jirovecii Klebsiella pneumoniae Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus Negativa Vad hittar vi med blocket (%)? 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,00 Andel prov som svaras inom 24 h 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Målvärde 30% Luftvägsblock 20% 10% 2016 (ange enhet via Infoga sidfot) 2017-03-23 december november oktober september augusti juli juni maj april mars februari 0% januari Andel prov som svaras ut inom 24 h. från ankomst TAT Luftvägsblock Nya problem/möjligheter • Våra avtal för karusell-lightcylers gick ut maj 2016 • Flytt av befintliga analyser till LC480 eller helt nya metoder? • Önskemål från kunder? • Behålla stora blocket? Maysae Quttineh, Legitimerad Biomedicinsk analytiker 2017-03-23 Metodutveckling 2016 Byta ut FastTrack diagnostics? • Seegens allplex? • Lightmix Modular? • Filmarray? Maysae Quttineh, Legitimerad Biomedicinsk analytiker 2017-03-23 Önskemål från Kunden • Behålla singelanalyserna (MP, CP, BP och Legionella) • IVA vill ha kvar stora luftvägsblocket (svår pneumoni) • Infektion vill ha ett mindre block för svår pneumoni Maysae Quttineh, Legitimerad Biomedicinsk analytiker 2017-03-23 Infektions önskemål Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Bordetella pertussis Hemophilus Influenzae Streptococcus pneumoniae Influensa A/B RSV Legionella species Chlamydophila psittaci (ange enhet via Infoga sidfot) 2017-03-23 Lightmix Modular Lightmix Patogen Metod Pos 2017-03-23 Specificitet (%) Neg Lightmix Modular Pos Flu A genexpe Neg Pos Flu B genexpe Neg Pos RSV genexpe Neg Pos Leg. Pne In-house Neg Pos S.pneum FTD Neg Pos H.infl FTD Neg Pos MP In-house Neg Pos B.pert In-house Neg Pos C.pneum In-house Neg Pos C.psitt FTD Neg Pos (ange enhet via Infoga Leg.sp FTDsidfot) Neg Sensitivite (%) Totalt 7 0 7 0 6 0 7 0 9 2 8 0 37 1 15 0 5 0 5 0 9 0 0 50 0 50 0 51 1 51 0 46 0 49 0 147 1 148 0 180 0 52 1 50 57 100 100 57 100 100 57 100 100 57 100 100 57 100 95,8 57 100 100 185 100,0 99,3 185 93,8 100 185 100 100 57 100 100 57 100 100 Kvar att ta ställning till • • • • • • Kan vi analysera MP, BP och CP som triplex Vem beställer vilket block? Svarstider för respektive block? Kommentera svaga/starka kurvor? Effektivisera arbetsflödet på labb Ackreditering? Det är viktigt med dialog med kunden (Klinisk Mikrobiologi) 2017-03-23