Göteborg den 5 oktober 2014
Regional kvalitetsregisterkonferens
Patientmedverkan i kvalitetsregisterarbetet
Kjell Broström, NSPH
• Kan reflektionerna kring psykiatrins
register vara av intresse för andra
specialiteter?
• Kvalitetsutveckling i psykiatrin – aktörer
och strategier
• Tre kunskapskällor för evidens
• Endimensionella riktlinjer med underskott
på brukarkunskap
• NSPH:s kvalitetsdokument
• Inflytande och delaktighet kräver ny arenor
• Inflytande = medverkan
Bakgrund – kvalitetsutveckling inom
NSPH
• Patienter, brukare och anhöriga medverkar i
kvalitetsarbete men enbart i vissa delar av
processen
• Referenssystem – rikslikare saknas
• Möjlighet att jämföra resultat över tid saknas
• Brukarorganisationernas utgångspunkter,
värden och preferenser kommer inte med
• Bättre riktlinjer för vad som är god kvalitet
efterlyses
Statlig styrning o forskning
Politik (PRIO) Kvalitetsregister
Regelverk
Myndigheter
Socialstyrelsen
SBU
(SKL)
Riktlinjer
Forskningsinstitutioner
Kvalitetsregister
Ekonomistyrning
Kunskapsutveckling
Inflytande o
Delaktighet
Patientbrukaranhörigorganisationer
Vård och omsorg
Landsting
Kommun
inflytande Administration
Professionella
Samverkansorgan
Kvalitetsregister
FOU
Evidensbaserad praktik
Forskningsbaserad
kunskap
Ex: Socialstyrelsen riktlinjer
Professionens
kunskap och
beprövad
erfarenhet
Brukares/patienters/
anhörigas kunskap
och erfarenheter
NSPH
Några utgångspunkter för
kvalitetsdokumentet
• Organisationernas inflytande är nödvändigt för
att utveckla insatsernas kvalitet
• Lyfta fram mänskliga och sociala värden
• Undvika beskrivningar av problem
• Komplement till andra kvalitetskrav t.ex. formella,
kvantitativa, ekonomiska
• Ödmjukhet inför psykisk ohälsas mångfald och
komplexitet
• Ett öppet och levande dokument
NSPH:s Kvalitetsdokument:
”Vår medverkan – en förutsättning för god
kvalitet”
www.nsph.se
Från NSPH:s kvalitetsdokument
12 Axiom
1. Ett respektfullt bemötande är grunden för god
vård och omsorg
2. Framgångsrik vård förutsätter inflytande och
delaktighet
3. Bra vård kräver välutbildad personal
4. Professionalitet är att ta tillvara brukarnas och
de närståendes erfarenheter och kunskap
Från NSPH:s kvalitetsdokument
12 Axiom - fortsättning
5. Helhetssyn, tillgänglighet och kontinuitet –
nödvändigt för vård och stöd
6. Strategier för återhämtning, utveckling och
egenmakt ska stå i centrum för insatserna
7. Svåra situationer kan i regel undvikas med rätt
kunskap och förhållningssätt
8. Trivsamma, trygga och säkra miljöer förbättrar
den psykiska hälsan
Från NSPH:s kvalitetsdokument
12 Axiom fortsättning
9. Mänskliga rättigheter ska respekteras inom vård och
omsorg
10. All framgångsrik verksamhet bygger på ständigt
förbättringsarbete
11. För en god livskvalitet krävs bostad, pengar och ett
nätverk
12. Alla vill och kan bidra på arbetsmarknaden
utifrån sina specifika förutsättningar
Från NSPH:s kvalitetsdokument
Kvalitet och inflytande på organisatorisk och
strukturell nivå
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Vilken roll har intresseorganisationerna?
Omfattningen av samverkan
Samverkanspartens organisation
Ersättning
Utbildning av våra representanter
Ekonomiska resurser
Från NSPH:s kvalitetsdokument
Kvalitet och inflytande på organisatorisk och
strukturell nivå – fortsättning
7. Intresseorganisationernas samarbete
8. Samverkanspartens kunskap och kompetens
9. Medverkan i fortbildning
10. Medverkan i rekryteringsprocesser
11. Medverkan i kvalitetsarbete
12. Medverkan i revisioner
Från NSPH:s kvalitetsdokument
Kvalitet och inflytande på organisatorisk
och strukturell nivå - fortsättning
13. Andra metoder för inflytande.
14. Medverkan i projekt
15. Medverkan i budgetarbete
16. Medverkan i beställning och upphandling
17. Medverkan vid organisationsförändringar
18. Plan för inflytande och kvalitetsarbete
Andra metoder för kvalitetsutveckling
- Brukarrevision
- Partsammansatta kvalitetsteam
- Mätningar före och efter förändring
- Diskussion och reflektion
• Hur organisera brukarmedverkan i
kvalitetsregistren?
• Rapport - Västra Götaland - Jakob Wenzer
• Problematisering och motargument
• Många har synpunkter på hur patienters,
brukares och anhörigas inflytande bör
organiseras
• NSPH:s utbildningsmaterial ”Med starkare röst”
ger vägledning
• Frågan om resurser glider över till önskemål om
egenskaper hos representanterna
• Arvodesfrågan – en myndighet har löst den - gissa
vilken - SBU
• Vad är alternativet om registren ska få
legitimitet?
NSPH:s principiella ståndpunkter:
• Brukarmedverkan i kvalitetsregisterarbete behövs
• Brukarna ska tillfrågas om sin hälsa och om hur
de upplevt vården, bemötandet och processen
• Nyttan och nöjdheten kan och ska mätas
• Enkäter och intervjuer – metoder finns
Tre nivåer i inflytande/delaktighet
- Systemnivå
- Verksamhetsnivå
- Patientnivå
• Fristående brukarråd (Västra Götaland)
• Arbetsgrupper (Uppsala)
• En ny figur!
Statlig styrning o forskning
Politik (PRIO) Kvalitetsregister
Regelverk
Myndigheter
Socialstyrelsen
SBU
(SKL)
Riktlinjer
Forskningsinstitutioner
Kvalitetsregister
Ekonomistyrning Kunskapsutveckling
Inflytande o
Delaktighet
Patientbrukaranhörigorganisationer
Skapa en ny arena för inflytande
och delaktighet
Medverkan med patienter,
brukare och anhörigas kunskap
och erfarenhet – den tredje
kunskapskällan
Vård och omsorg
Landsting
Kommun
Administration
Professionella
Samverkansorgan
Kvalitetsregister
FOU
