Legionellaförebyggande åtgärder
VÅRDHYGIEN
I SKÅNE
Uppdaterad av: Ann-Sofie Pålsson, Cecilia Sandgren,
Anna Stjärne
Datum:
2014-09-22
Sida 1 (2)
ersätter 2011-12-06
Legionella pneumophilia är en bakterie som är vanligt förekommande i jord och i
vattenansamlingar. I det allmänna kommunala vattenledningssystemet är
förekomsten av legionellabakterien liten men bakterien kan växa till i stillastående
vatten. Legionella gynnas av biofilm och växer bäst vid temperaturer mellan 20-48ºC.
Legionella kan förorsaka en allvarlig from av lunginflammation, s.k. legionärsjuka.
Legionärsjuka drabbar främst patienter med nedsatt immunförsvar. Även rökare är
riskutsatta.
Inkubationstid
2-10 dygn, det vanligaste är dock 5-6 dygn.
Smittväg
Den vanligaste smittvägen är inandning av legionellaförorenat vatten i aerosolform
t.ex. vid duschning. Aspiration av legionellaförorenat vatten kan förekomma. Smitta
från person till person förekommer inte.
Smittspårning
Vid konstaterad legionellainfektion hos patient ska vårdhygien kontaktas för
bedömning om infektionen kan vara vårdrelaterad. Vid misstanke om vårdrelaterad
infektion initierar vårdhygien smittspårning i samarbete med berörd avdelning,
fastighetsansvarig och Smittskydd Skåne.
Förebyggande åtgärder
Andningsutrustning Använd sterilt vatten till all utrustning avsedd för
andningsvård.
Inhalation/Nebulisering Läkemedelsbehållaren diskas i diskdesinfektor efter
varje användningstillfälle, alternativt använd engångskoppar. Det är viktigt att
läkemedelsbehållaren blir torr efter desinfektion.
Syrgasbefuktning Vid syrgasbefuktning ska sterilt vatten användas. Använd
engångsfuktflaskor.
Luftbefuktare/Bubbelbad Luftbefuktare och bubbelbad skapar vattenaerosol och
ska därför inte förekomma i vårdmiljö.
Ventrikel/Nutritionssond Hos intuberade patienter finns risk för aspiration därför
ska sond alltid spolas med sterilt vatten.
Vattenautomater och ismaskin för patientbruk ska inte användas.
Duschning Låt alltid vattnet rinna minst 1 minut innan duschning påbörjas. För
skötsel av duschslangar och kranar, se nedan.
www.skane.se/labmedicin/vardhygien
Vid misstanke om felaktiga varm- eller kallvattentemperaturer ska alltid
fastighetsansvarig kontaktas. Detsamma gäller om vattentrycket upplevs vara för lågt
Duschslangar och kranar som inte används regelbundet skall genomspolas minst 1
gång/veckan. Spola både varm och kallvatten i minst 3 minuter. När en avdelning
öppnar efter stängning ska samtliga kranar spolas igenom, både varm och kallvatten
i minst 3 minuter. Om en avdelning står tom i mer än en vecka ska även spol- och
diskdesinfektorer köras en gång per vecka med standardprogram.
Vid förekomst av Legionella eller vid vård av patienter med gravt nedsatt
immunförsvar kan legionellafilter övervägas, användandet av filter bör ske i samråd
med vårdhygien.
Ansvarsfördelning
Verksamhetschefen för respektive avdelning ansvarar för att vårdrutinerna följs samt
för rutiner kring skötsel av duschslangar och kranar.
Fastighetsansvarig ansvarar för vattenledningssystemet, installation, underhåll och
kontroll av temperatur och tryck.
Vårdhygien tar ställning till smittspårning kring fall av legionärssjuka, ger råd
angående provtagning och tolkning av odlingssvar.
Vattenledningssystemet
Ny-och ombyggnad
Enligt Boverkets Byggregler måste alla installationer för kall- och varmvatten
konstrueras så att legionellabakterier och andra mikroorganismer inte kan föröka sig.
Ledningsnätet ska konstrueras på ett sådant sätt att ”blindledningar” undviks. Gamla
rörledningar, blindrör med stillastående vatten och en temperatur på 20-480C gynnar
tillväxten av bakterien. Då t ex handfat och blandare tas bort ska vattenledningen
kapas vid stamledningen.
Kontroll av temperaturen i varm/kallvattensystemet
Varmvattentemperaturen ska vara minst 60º C i beredare och undercentral etc. och
minst 50º C vid tappställe efter 60 sekunders genomspolning. Kallvattentemperatur
bör inte överstiga 20ºC vid tappstället eller på annan plats i kallvattensystemet. Drift
och övervakningssystem för varmvatten och kallvatten ska kontrolleras och
dokumenteras kontinuerligt av fastigetsansvarig.
Kontroll av Legionellaförekomst
Provtagning för Legionella i vattnet utförs på bestämda provtagningsställen och med
en frekvens som är överenskommen mellan fastighetsansvarig och vårdhygien.
Positiva odlingsfynd tolkas i samråd med vårdhygien. Åtgärder vid positiva
odlingsfynd genomförs av regionservice efter samråd med vårdhygien.
För ytterligare information angående Legionellaförebyggande åtgärder se
www.vardhandboken.se ”Legionella, förebyggande rutiner”.
Legionellaförebyggande åtgärder
2
www.skane.se/labmedicin/vardhygien
