Patientskaderätt
”Doktorn glömde en skalpell i min mage!” –
några ersättningsrättsliga nedslag
Rättspolitiska utgångspunkter
Den svenska modellen, badkarsargument och
statliga övergrepp
Rättspolitiska utgångspunkter
Den svenska modellen: Försäkringslösningar
Skadeståndets funktioner: Reparation, prevention,
pulvrisering, risk- och kostnadsallokering.
Skillnaden med funktionsargumenten vid
försäkringslösningar och vid ”vanligt” skadestånd
(korrektiv resp. distributiv)
Komparativa reflexioner: Malpractice
Patientskador – rättsliga
problemområden
• Patientskadorna. Regler för ersättning ges
bl. a. i patientskadelagen.
• Särskild lagstiftning: Steriliseringslagen
• Ersättning enligt SkL
• Ersättning från annan än vårdgivare (eller:
vårdgivares försäkring)
• Andra rättsliga frågor: Samtycke
Patientskadelagen
Patientförsäkring, ”malpractice” och
drömmen om en fungerande hälsovård
Patientskadelagen 1996:799
• Ger skadade patienter rätt till ersättning ur
särskild försäkring, patientförsäkring (1§).
Ersättningen kallas patientskadeersättning
• Även skador som uppstått vid medicinsk
forskning i vissa fall (2§)
• Enbart skador i Sverige (3§)
Vad ger rätt till ersättning?
Uppräkning i 6 §, skador till följd av (ex):
• Undersökning eller vård m m om skadan
hade kunnat undvikas genom ett annat
förfarande (p. 1)
• Felaktig diagnostisering (p. 3)
• Överföring av smittämne som lett till
infektion i samband med vård (p. 4). [HIVsmitta i samband med transfusion]
Undantag från ersättningsrätt
I vissa fall utgår inte ersättning även om skada
uppstått i vård, 7 §:
• Skadan är en följd av ett nödvändigt
förfarande, om risk för livshotande eller
invalidiserande skador annars föreligger
• Skadan orsakats av läkemedel (jmf.
läkemedelsförsäkring)
Varifrån kommer pengarna?
Ersättningen kommer ur försäkring
• Vårdgivare är förpliktigad ha försäkring (12
§)
• Ersättningen utges av försäkringsgivaren
• Drabbade kan vända sig till
patientskadenämnden, som bekostas av
försäkringsgivare (17 §)
Patientskadenämndens funktion
Patientskadenämnden ska:
Avge rådgivande yttranden i ärenden om ersättning
enligt patientskadelagen som hänskjutits till
nämnden av patient eller annan skadelidande,
vårdgivare, försäkringsgivare eller domstol.
Nämnden får i ett ärende också yttra sig över
skadeståndsrättsliga krav från patienten eller
annan skadelidande.
Patientskadenämndens uppgifter och
sammansättning
• Nämnden ska verka för en enhetlig och
rättvis tillämpning av patientskadelagen
• Patientskadenämndens yttrande ska vara
skriftligt och avges utan kostnad för
skadelidande
• Patientskadenämnden består av ordförande
(ordinarie domare eller f.d.) och sex andra
ledamöter.
Allmänt skadestånd
• Skadelidande kan välja att istället kräva
skadestånd (18 §)
• Skadeståndsrättsliga förutsättningar
• Skadestånd från annan än vårdgivare? Jmf.
Neurosedyn-frågan som nyligen bedömts av
JK (Ingen skadeståndsskyldighet - men
föreslagen ex gratia-ersättning)
Preskription
Preskriptionsfrågan ofta ett problem i
skadeståndssammanhang. Enligt PSkL:
Inom tre år från kännedom om att anspråk
kunde göras eller i vart fall inom tio år från
skadans orsakande (23 §)
Andra ersättningsmöjligheter
Blodtransfusion eller läkemedel,
steriliseringar i folkhemmets intresse
och Strasbourg
Särskild lagstiftning och andra
ersättningsformer
• Lagen om ersättning till steriliserade
• Läkemedelsförsäkringen
• Europakonventionen?
Särskilt om information och
samtycke
Utanför PSkL. Utgångspunkt: Hälso- och
sjukvårdslagen:
2 a § Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den
uppfyller kraven på en god vård. […]
(p. 3) bygga på respekt för patientens
självbestämmande och integritet […]
(2 st) Vården och behandlingen skall så långt det
är möjligt utformas och genomföras i samråd med
patienten.
