Påtaglig risk för cancer hos kvinnor med avvikande körtelceller i livmoderhalsen – utredningen kan
behöva förbättras
Kvinnor med avvikande körtelceller i livmoderhalsen har en påtagligt och långvarigt förhöjd risk för
livmoderhalscancer, trots att de följs upp inom specialistvård. Utredningen av dessa cellförändringar
kan behöva förbättras. Det publiceras nu i den ansedda tidskriften British Medical Journal.
”Är det farligt? Behöver jag vara orolig?” är vanliga frågor från de kvinnor som får svaret att deras
gynekologiska cellprov är avvikande och visar på cellförändringar. Riskerna för cancer efter flertalet
sorters cellförändringar är välkända, särskilt när det rör sig om höggradiga cellförändringar av så
kallad CIN-typ. Men när cellförändringarna är av typen avvikande körtelceller i livmoderhalsen, så
kallad körtelcellsatypi, har det hittills varit svårt att ge ett entydigt svar. En ny studie från Karolinska
Institutet ger nu ökad förståelse för riskerna.
Forskargruppen undersökte fall av livmoderhalscancer som inträffat bland mer än 3 miljoner svenska
kvinnor som deltagit i gynekologisk cellprovskontroll. Undersökningens unika storlek gör det möjligt
att beräkna risken för livmoderhalscancer efter körtelcellsatypi, vilket är en ovanlig diagnos. Studien
använder det Nationella kvalitetsregistret för cervixcancerprevention (www.nkcx.se) och flera andra
nationella register i Sverige.
Studien visar att närmare tre procent av kvinnorna med körtelcellsatypi hade utvecklat invasiv
livmoderhalscancer efter femton års uppföljning, vilket är en hög siffra. Cancerrisken var både
kortsiktigt och långsiktigt förhöjd jämfört med kvinnor med normala cellprov, samt kvinnor med
andra sorters cellförändringar av CIN-typ. Detta gällde särskilt kvinnor i åldern 30-39 år.
Endast drygt hälften av kvinnorna med körtelcellsatypi följdes upp närmare med ett vävnadsprov,
jämfört med nästan nittio procent av kvinnorna med höggradiga cellförändringar. Detta skulle kunna
förklara skillnader i påföljande cancerrisk. Enligt forskarna tyder studiens resultat på att utredning
och behandling av körtelcellsatypier skulle kunna förbättras. Minst ett ytterligare vävnadsprov inom
ett år, och en aktiv långtidsuppföljning, bedöms såsom lämpliga åtgärder.
Referens:
Wang J, Andrae B, Sundström K, Ström P, Ploner A, Elfström KM, Arnheim-Dahlström L, Dillner J,
Sparén P. Risk of invasive cervical cancer after atypical glandular cells in cervical screening:
nationwide cohort study. BMJ. 2016 Feb 11;352:i276. doi: 10.1136/bmj.i276.
Kontakter:
Jiangrong Wang
Pär Sparén
Tel: 08-524 822 34
E-mail: [email protected]
070-794 46 74
[email protected]
Institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik
Karolinska Institutet
