METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Vaccinationer 5.4
2017-01-25
DIFTERI/TETANUS/PERTUSSIS
Program för barn födda t o m 2001
Injektion 1:
Vid 3 månaders ålder.
Difteri/tetanus/pertussis. BHV.
Injektion 2:
Vid 5 månaders ålder.
Difteri/tetanus/pertussis. BHV.
Injektion 3:
Vid 12 månaders ålder. Difteri/tetanus/pertussis. BHV.
Injektion 4:
Årskurs 4, vid 10 års ålder Difteri/tetanus/pertussis. SHV.
De 3 första doserna gavs tillsammans med vaccin mot Haemophilus influenzae typ B
samt polio. Från och med hösten 2005 rekommenderade Socialstyrelsen att barnen
som vaccinerades vid 10 års ålder skulle få vaccination mot såväl difteri, stelkramp
som kikhosta. Tidigare gavs enbart vaccination mot difteri och stelkramp. Vaccination
mot difteri, stelkramp och kikhosta vid 10 års ålder gavs förs sista gången läsåret
2011/12
Program för barn födda 2002 eller senare
Injektion 1:
Injektion 2:
Injektion 3:
Injektion 4:
Injektion 5:
Vid 3 månaders ålder.
Vid 5 månaders ålder.
Vid 12 månaders ålder.
Vid 5 års ålder.
Skolår 8 eller 9.
Difteri/tetanus/pertussis. BHV.
Difteri/tetanus/pertussis. BHV.
Difteri/tetanus/pertussis. BHV.
Difteri/tetanus/pertussis. BHV.
Difteri/tetanus/pertussis. SHV.
De 3 första doserna ges tillsammans med vaccin mot Haemophilus influenzae typ B,
polio och i de flesta landsting hepatit B. Barnhälsovården ger dos 4 vid 5 års ålder,
även polio ingår i vaccinationen. Elevhälsan ger en femte dos i form av dTp, det vill
säga med reducerad antigenhalt, i årskurs 8 från och med läsåret 2016/2017.
Påfyllnadsdos med dTp i årskurs 8
Preparat
diTekiBooster
diTekiBooster är avsett för boostervaccination mot difteri, stelkramp och kikhosta.
Metod
1 dos 0,5 ml ges intramuskulärt i deltoideusområdet.
Får inte injiceras intravaskulärt. Personer som löper risk för blödning efter
intramuskulär injektion kan få diTekiBooster administrerat subkutant.
Kontraindikationer och försiktighet
Försiktigt ska iakttas hos personer med känd överkänslighet mot formaldehyd.
Tidigare reaktion på pertussisvaccin med hypoton-hyporesponsiv episod inom 48
timmar efter vaccinationen, feber mer än 40° inom 48 timmar från vaccinationen som
inte beror på någon annan känd anledning, ihållande, otröstlig gråt som varat i minst
1
METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Vaccinationer 5.4
2017-01-25
tre timmar inom 48 timmar efter vaccinationen, kramper med eller utan feber inom tre
dagar efter vaccinationen.
Progressiva neurologiska sjukdomar, encefalopati av okänd etiologi inom sju dagar
efter tidigare vaccination med ett pertussisvaccin.
Biverkningar
Vanliga biverkningar är huvudvärk, smärta, klåda, rodnad, svullnad vid
injektionsstället, trötthet, feber över 38°, irritabilitet och sjukdomskänsla, myalgi.
Kompletteringsvaccination mot difteri/tetanus/pertussis
Vacciner som kan vara aktuella för elevhälsan
Se PM 5.1 om vilka vacciner som är upphandlade.
Tetravac (vaccin mot difteri, tetanus, pertussis och polio för
grundimmunisering)
Infanrix Polio (vaccin mot difteri, tetanus, pertussis och polio för
grundimmunisering)
Infanrix-Polio+Hib (vaccin mot difteri, tetanus, pertussis, polio och
Haemophilus influenzae typ B för grundimmunisering)
Infanrix hexa (vaccin mot difteri, tetanus, pertussis, polio, Haemophilus
influenzae typ B och hepatit B för grundimmunisering)
diTekiBooster (vaccin mot difteri, tetanus och pertussis för boostring)
Boostrix (vaccin mot difteri, tetanus och pertussis för boostring)
Boostrix Polio (vaccin mot difteri, tetanus, pertussis och polio för boostring)
Kompletteringsvaccination
Alla barn ska erbjudas kompletterande skydd mot difteri, stelkramp och kikhosta
motsvarande det nationella vaccinationsprogrammet för barn. I stort sett alla länder
vaccinerar med tre primärdoser mot difteri, stelkramp och kikhosta under
spädbarnsåret och ger ofta en påfyllnadsdos (boosterdos) under småbarnsåren. För
att doserna ska godkännas som primärdoser ska det vara minst 1 månad mellan
dem vid tre primärdoser och minst sex veckor emellan vid två primärdoser. Till första
påfyllnadsdos (postprimärdos) ska det vara minst 6 månader.
När man börjar vaccinera från början med 2 primärdoser ska det enligt nationella
vaccinationsprogrammet vara två månader (minst sex veckor) mellan doserna.
Mellan primärdoserna och den första påfyllnadsdosen ska det gå minst 6 månader.
Mellan första påfyllnadsdosen och nästa påfyllnadsdos bör det gå minst 3 år. Till den
tredje påfyllnadsdosen bör det vara minst 5 år.
Primärdoserna och de två första påfyllnadsdoserna ges med fulldosvacciner, DTP.
Den tredje påfyllnadsdosen ges med reducerad antigenhalt dTp.
2
METODBOK FÖR ELEVHÄLSAN
Elevhälsans medicinska enhet
Vaccinationer 5.4
2017-01-25
För mer information om kompletteringsvaccination se PM 5.8 med länkar och länk
”Vaccinationer av till Sverige inflyttade barn” på hemsidans startsida.
Vacciner
Vid grundimmunisering används fulldos kombinationsvacciner som Tetravac,
Infanrix Polio, Infanrix-Polio+Hib eller Infanrix hexa beroende på mot vilka övriga
sjukdomar barnet ska vaccineras. Använd de vacciner som är upphandlade (PM 5.1).
Dessa vacciner kan också ges till äldre barn enligt lokalt beslut i landstingets
vaccinationsgrupp. Se även PM om vaccination mot polio och hepatit B.
diTekiBooster, Boostrix och Boostrix Polio är endast avsedda för boostring av barn
som tidigare fått en komplett grundvaccination. Dos 1- 4 ges som fulldosvaccin, DTP.
Den femte dosen (tredje påfyllnadsdosen) ges med reducerad antigenhalt, dTp.
Använd det vaccin som är upphandlat (PM 5.1).
Övrigt
Om tveksamhet råder om tidigare erhållna vaccinationer kan man ge en dos av
vaccinet och följa upp lokalreaktionen efter 2 – 3 dagar. Vid kraftig lokalreaktion kan
personen redan ha ett acceptabelt skydd även om sambandet inte anses helt klart.
Överväg då den fortsatta vaccineringen. Vid normal lokalreaktion kan ytterligare dos
ges.
Om barnet fått extra stelkrampsskydd i samband med sårskada på akutmottagningen
bör man försöka ta reda på vilket vaccin barnet fått. På akutmottagningen ska
vaccinet diTekiBooster ges vid påfyllnadsdos mot tetanus och difteri. Vid
grundvaccination ges enbart tetanusvaccin. Man får därefter ta ställning i varje enskilt
fall till vad barnet behöver för komplettering inom skolan. Det finns inget monovalent
kikhostevaccin idag så det går inte att ge en kompletterande vaccination mot enbart
kikhosta. Barn som följt det nationella vaccinationsprogrammet ska inte ges någon
extra dos tetanusvaccin vid sårskada.
Se FASS för kontraindikationer och biverkningar. Se PM 5.1 för rekvisition.
3
