1 Välkommen till Intensivvårdsavdelningen Anestesi- och intensivvårdskliniken Huvudhandledare: Inga-Lena Hellström 2016-02-04 2 Verksamhetsidé Intensivvårdsavdelningen skall med specialistutbildad personal ge patienten ett tryggt och säkert omhändertagande där patientens behov och önskemål är styrande. Beskrivning av avdelningen På intensivvårdsavdelningen arbetar ca 60 personer. Denna personal alternerar mellan IVA och UVA. Vi vårdar patienter från samtliga avdelningar på Länssjukhuset. Detta innebär att det ställs stora krav på vår kompetens. Intensivvårdsavdelningen består av åtta vårdplatser. Dessa platser är fördelade på tre moduler. UVA har 24 vårdplatser. Här vårdas patienter från Länssjukhusets samtliga avdelningar. 3 Målsättning Intensivvårdsavdelningen/uppvakningsavdelningen ska karaktäriseras av hög kompetens och avancerad teknik. Avdelningen ska ligga bland de främsta i landet vad gäller utbildning och teknisk utrustning. Avdelningen skall ha en mycket god fysisk och psykisk arbetsmiljö där lärandet är en naturlig integrerad del i verksamheten. Personalen ska känna ansvar, glädje över sitt arbete och stolthet över sin arbetsplats. Ge god patientnära omvårdnad och tillvarata patientens integritet Verksamhetschef: Anders Torstensson telefon 035/147721 Avdelningschef: Gunilla Sternheden telefon 035/131276 Sektionsledare på IVA: Lisa Ottosson telefon 035/174599 Sektionsledare på UVA: Eva Kvist 035/131238 Huvudhandledare + telefonnummer till avdelningen: Inga-Lena Hellström telefon 035/131270 4 5 Allmänna råd till studenten Alla som arbetar inom vården, även studerande, har ett personligt ansvar och måste följa vissa givna bestämmelser. Allt för att den som är sjuk, patienten, ska få den bästa tänkbara vård och ett gott bemötande. Basala hygienrutiner och arbetskläder Se dokumentet ”Basala hygienrutiner” som finns på Vårdhygien Hallands hemsida. http://www.lthalland.se/lth_templates/PersonalCareListPage___ _28682.aspx 6 Förväntningar på avdelningen, huvudhandledaren, handledaren och studenten Arbetsledaren har en viktig funktion för att stödja handledaren i det kliniska arbetet på avdelningen. Att vara ett stöd och bollplank för handledaren om problem uppstår. Att ge handledaren tid för studenthandledning ( går inte att vara ensam sjuksköterska på modul 1 och samtidigt handleda studenter). Att ge sjuksköterskan och studenten tid för reflektion och samtal. Att ge handledaren tid för kompetensutveckling för att kunna följa med i senaste rön och utveckling. Att planera och organisera en optimal inlärningssituation på avdelningen. Att se till att studenten känner sig väl omhändertagen och blir bemött som blivande kollega. Att övrig personal ställer upp med handledning när situationen så kräver. Att visa intresse för hur det går för student/handledare. Att stimulera medarbetare till att skaffa sig mera handledarkunskap. 7 Huvudhandledarens uppgift är att: ● Planera den kliniska praktiken tillsammans med lärare i utbildningen. ● I funktionen ingår att ge en kort introduktion till de studerande om avdelningen och att utse handledare. ● Ha kännedom om kursplanen ● Ha kännedom om utbildningens upplägg med teori och kliniska studier Handledarens uppgift är att: Att vägleda och stödja den studerande i syfte att uppnå planerad målsättning. Att skapa tillfällen som möjliggör kunskapsutveckling mot en yrkesmässig identitet. Att ge utrymme för reflektion. Att vara öppen och ärlig och ge kontinuerlig feed-back till den studerande. 8 Förväntningar på dig som student: Att du kontaktar dina handledare i god tid för schema och ombytesmöjligheter. Att du presenterar dig och dina tidigare yrkeserfarenheter. Att du är förberedd vad det gäller teoretisk kunskap. Att du ansvarar för att studietimmarna fullgörs och meddelar avdelningen vid frånvaro. Att du visar engagemang och aktivt deltagande i det dagliga arbetet vad gäller allmän och specifik omvårdnad. Förväntningar på sektionen för hälsa och samhälle Att vara ett stöd och bollplank för handledaren när problem uppstår Att informera handledaren om aktuell kursplan och nyheter i utbildningen Att vara ett stöd för handledaren i samband med bedömning Att vara lättillgänglig för studenten och handledaren under den kliniska utbildningen Att ge handledaren feed-back under och efter praktikperiodens slut Att ge feed-back till avdelningen 9 En arbetsdag på IVA kan se ut så här: - Dagpersonalen avlöser nattskiftet klockan 07.00. Rapport ges för respektive modul. - Därefter påbörjas morgonarbetet med morgontoalett. I samband med detta kan också patienten mobiliseras. - Ordinerade injektioner och infusioner ges. - Frukost till de patienter som får äta. - Personalens morgonfika i omgångar. - Rond på respektive modul. Rond på modul ett skall ske på läkarexpeditionen. - Rondgenomgång med övrig personal. - Genomförande av ordinationer. - Patienter som skall gå till avdelningen skickas. - Lunch till patienter som får äta. - Personalens lunch i omgångar. - Klockan 14.00 avlösning av kvällspersonalen som arbetar till klockan 22.00 Mellan 14.30 och 16.00 finns en överlappningstid som är tänkt till arbetsplatsträffar, utbildning, eget arbete osv. För kvällspersonalen gäller i stort sett samma saker som för dagpersonalen – rond förekommer dock inte på eftermiddagen. Detta är en översiktlig beskrivning av en dag på IVA – men denna kan brytas när som helst av patienter som kommer in akut för intensivvård. 10 En arbetsdag på UVA kan se ut så här: - Dagpersonalen avlöser nattskiftet klockan 07.00. Nattpersonalen rapporterar patienterna till respektive avdelning som hämtar före klockan 07.30 och går därefter hem. - Dagpersonalens morgonuppgifter består av kontrollräkning av narkotika, beställning av läkemedel, städning av patientplatser. - Morgonfika för personalen. - Mottagande, övervakning och omhändertagande av patienter från de olika klinikerna efter operation. - När patienterna inte längre kräver postoperativ vård får de komma tillbaka till respektive avdelning eller som poliklinisk patient åka hem. - Patienter som genomgår större operativa ingrepp vårdas över natten på UVA och i speciella fall på IVA. - Kvällspersonalen börjar kl. 14.00 och arbetar till kl. 22.00 11 Vanliga diagnoser - Allergiska reaktioner - Astma - Blödningar i hjärnan - Blödningstillstånd av olika art - Emboli; Actilysebehandling - Hyperglycemi - Infektionstillstånd - Intoxikationer - KOL - Meningit - Njursvikt - Pneumo/hemothorax - Pneumoni - Sepsis - Stor bukkirurgi - Stor kärlkirurgi - Traumapatienter - Vätskebalansrubbningar - Hypotermibehandling vid hjärtstopp 12 Ordlista MAAS RLS Wake up call SpO2 Intubation Trackeostomi VKTS, TK, VK, TU/CPAP TV MV PEEP PEP-mask Atelektaser MAP CVK CVP HF SR VB TD Prisma CDK Hudstatus Mobilisering Sedering Motor Activity Assessment Scale 0-6 Reaction Level Scale - medvetandegrad 1-8 All sedering avstängd, - patienten tillåts vakna Blodets syremättnad Införande av tub i trachea, för att få fri luftväg Öppning på halsens framsida in i trachea Respiratorinställningar Tidalvolym=andetagsvolym Minutvolym Positive endexpiratory pressure Mask med motstånd för utandning Sammanfallna lungblåsor Mean arterial pressure =medelartärtryck Central venkateter Centralt ventryck Hjärtfrekvens Sinusrytm Vätskebalans Timdiures Dialys som sköts av IVA-sjuksköterska Central dialyskateter Varm, kall, färg perifert Hur mycket patienten får röra sig Lugnande läkemedel som patienten får 13 VAS EDAK PCA Visuell analog skala (smärtskala) Epidural-anestesikateter Patientkontrollerad analgesi 14 Checklista Istället för checklista kommer här en lista på läkemedel som ofta används på IVA. Actilyse Adrenalin Atropin Celocurin Cordarone Combivent Cyklokapron Dobutamin Dexdor Efedrin Fenylefrin Fentanyl Furix Lanexat Midazolam Naloxonhydroklorid Narop-Sufenta Noradrenalin Nexium Pro-Epanutin Propofol Rapifen Seloken Simdax Tracrium Trandate Remifentanil Ondansetron Oxycodone