Skaraborgs Sjukhus och Primärvården Skaraborg
Vårdhandboken
Lokal anvisning
(tillägg till Vårdhandboken/Kateterisering av urinblåsa)
Dokumentnamn
Kateterisering av urinblåsa
Giltig fr.o.m.
2015-06-10
Sida
Ersätter 2009- 01-23
2017-06-10
Patientsäkerhetsfunktionen/Uroterapeut och Vårdhygien
Vårdpolicygruppen
Gränssnittsgruppen
Revideras
Framtaget av
Godkänd i
Antaget av
1(4)
Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia – det giltiga originalet finns alltid på www.vgregion.se/skas. Sök på ”vårdgivare”.
Kateterisering av urinblåsa
Katetertyp, material och grovlek ordineras av/beslutas i samråd med patientansvarig läkare
och skall dokumenteras i patientjournalen.
Kateterisering utföres enligt steril eller ren metod efter beslut av verksamhetschef eller
motsvarande.
I regel tillämpas ren metod vilket innebär att höggradigt rent materiel används med aseptisk
teknik. Steril metod tillämpas oftast för patienter med nedsatt immunförsvar, vid hematuri och
vid operativa ingrepp i urinvägarna.
Kateterisering (utförande män och kvinnor)
Steril utrustning används vid steril metod.
Desinfekterad och rengjord utrustning används vid ren metod. Iakttag aseptiskt förfarande.
1. Informera patienten om vad det innebär att bli kateteriserad och anledningen till
kateterbehandlingen.
2. Kontrollera att patienten inte är överkänslig mot latex eller bedövningsgel.
3. Ta hänsyn till patientens behov av integritet.
4. Tvätta underlivet/gör nedre toalett med flytande tvål och vatten. Alternativt kan tvål
innehållande Klorhexidin användas t.ex. Descutansvamp. Blöt svampen genom att fylla
förpackningen med ljummet vatten och krama sedan ur den. Vid byte av kvarliggande
kateter, om patienten har tunn, skör hud och vid intermittent kateterisering görs nedre
toalett med flytande tvål och vatten. Tvätta noga under förhuden på män.
Skaraborgs Sjukhus och Primärvården Skaraborg
Vårdhandboken
Lokal anvisning
(tillägg till Vårdhandboken/Kateterisering av urinblåsa)
Dokumentnamn
Godkänd i
Kateterisering av urinblåsa
Vårdpolicygruppen
Sida
2(4)
Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia – det giltiga originalet finns alltid på www.vgregion.se/skas. Sök på ”vårdgivare”.
5. Torka bort löddret med tork och/eller ren handduk. Lägg v.b. kompress/tork för vagina på
kvinnlig patient.
6. Byt handskar.
7. Applicera steril gel/bedövningsgel på kateterspetsen och i urinröret. Låt verka i 5 minuter.
För kvinnor använd 10 g gel. Börja med att droppa lite gel på urinrörsmynningen.
Placera sedan tuben med ett lätt tryck mot mynningen och spruta långsamt in resterande
gel. Sätt en kompress för att motverka att gelen rinner ut.
För män använd 20 g gel. Sträck penis uppåt. Placera tuben mot urinrörsmynningen och
spruta långsamt in hälften av gelen. Motstånd uppstår då gelen når slutmuskeln. Vänta –
håll ett tryck över yttre delen av penis eller använd penisklämma. Efter ca 1 minut, när
slutmuskeln slappnat av, införes resterande mängd. På detta sätt fylls hela urinröret med
gel.
Vid urinodling använd gel utan desinfektionsmedel, t.ex. Xylocain.
8. Katetern matas försiktigt in i urinröret direkt ur förpackningen, eller ta ut katetern ur
förpackningen och lägg den i rondskålen och mata in den med steril alternativt ren pincett
eller handske. Forcera aldrig.
Män: förhuden förs tillbaka och penis hålls uppsträckt. Katetern förs in i hela sin längd.
Kvinnor: Håll isär blygdläpparna, ev. med hjälp av en kompress. För in katetern med god
marginal.
Avvakta spontant urinflöde. Låt urinen rinna ut i en ren rondskål.
9. Kateterballongen fylls med (från tillverkaren) rekommenderad mängd vätska, vanligen 10
ml sterilt vatten. Detta skall dokumenteras.
Till helsilikonkateter kan även användas 10 ml glycerinmix. När kateterballongen är fylld
ska katetern kunna dras utåt tills ballongen tar emot blåsbotten.
10. Kvinnlig patient: ta bort ev. kompress.
Manlig patient: för fram förhuden.
Skaraborgs Sjukhus och Primärvården Skaraborg
Vårdhandboken
Lokal anvisning
(tillägg till Vårdhandboken/kateterisering av urinblåsa)
Dokumentnamn
Godkänd i
Kateterisering av urinblåsa
Vårdpolicygruppen
Sida
3(4)
Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia – det giltiga originalet finns alltid på www.vgregion.se/skas. Sök på ”vårdgivare”.
11. Koppla katetern till tömbar urinuppsamlingspåse eller, vid ordinerad intermittent tömning,
till kateterventil. Kateterpropp rekommenderas ej p.g.a. kontamineringsrisk.
Om urinuppsamlingspåse med lös konektor används ska aseptiskt förfaringssätt iakttas.
(Handdesinfektion och höggradigt ren sax).
12. När urinuppsamlingspåse används ska den fixeras och lämplig fixeringsanordning så att
tyngd och drag mot blåsbotten undviks.
Enstaka kateterisering (Tappning)
Nedre toalett görs med tvål och vatten. Torka torrt runt urethramynningen vid behov.
Kateterisering med tappningskateter utan hydrofil yta: använd gel.
Kateterisering med tappningskateter med hydrofil yta:
Vid steril metod fylls innerförpackningen med sterilt vatten så att katetern förfuktas.
Vid ren metod används färsktappat, kroppsvarmt kranvatten (för att förfukta katetern).
Alla tappningskatetrar är för engångsbruk.
Det finns även hydrofila tappningskatetrar med bipackad vätska, eller som ligger förpackade i
vätska.
Intermittent kateterisering
Nedre toalett görs dagligen med tvål och vatten. Torka torrt runt urethramynningen före tappning vid behov.
Inneliggande patient som själv utför sin kateterisering ska desinfektera sina händer med
handsprit före och efter tappning
Vid tappning med hydrofil kateter (t ex Lofric) fylls förpackningen med kroppsvarmt
kranvatten. Kateterns hydrofila ytskikt binder vatten vilket ger en hal och våt yta.
Blåssköljning – spolning av kvarliggande kateter.
Rutinmässig spolning av kvarliggande kateter rekommenderas inte.
Spolning utföres efter ordination, vid grumlig urin, tendens till konkrementbildning och vid
blödning med koagelbildning.
Skaraborgs Sjukhus och Primärvården Skaraborg
Vårdhandboken
Lokal anvisning
(tillägg till Vårdhandboken/kateterisering av urinblåsa)
Dokumentnamn
Godkänd i
Kateterisering av urinblåsa
Vårdpolicygruppen
Sida
4(4)
Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia – det giltiga originalet finns alltid på www.vgregion.se/skas. Sök på ”vårdgivare”.
Spolning sker då med riklig mängd sköljvätska och individuell frekvens. Sköljvätskan
ordineras av patientansvarig läkare.
Iakttag aseptiskt förfarande.
Steril metod:
Använd steril sårspruta och rondskål. Spola med apotekets sterila vätskor.
Ren metod:
Använd sårspruta och rondskål. Efter ca 10 dagar med KAD är blåsan koloniserad med så
många bakterier att den mängd bakterier vi har i vårt dricksvatten är försumbart. Därför kan
kranvatten användas. Det är viktigt att vattnet är av dricksvattenkvalitet, färsktappat och tas
från en kran som används regelbundet. Låt vattnet rinna någon minut. Vattnet skall vara
kroppsvarmt.
