Ta facing exero eugait eugait, quisl et lorperit lum

PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
Pandemiplan
Region Gotland
Besöksadress Visborgsallén 19
Bankgiro 339-8328
Postadress SE-621 81 Visby
Plusgiro 18 97 50-3
Telefon +46 (0)498 26 90 00 vxl
Org nr 212000-0803
E-post [email protected]
Webbplats www.gotland.se
1 (22)
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
1
2
3
2(22)
BAKGRUND ...................................................................................................................................... 3
ÅTGÄRDER UNDER EN INFLUENSAPANDEMIS OLIKA FASER .............................. 4
NATIONELL PANDEMILEDNING .......................................................................................... 6
3.1
Ansvarsfördelning ...................................................................................................................... 6
3.1.1 Socialstyrelsen ........................................................................................................ 6
3.1.2 Smittskyddsinstitutet ............................................................................................... 7
3.1.3 Läkemedelsverket ................................................................................................... 7
3.1.4 Landsting och kommuner ....................................................................................... 8
4
PANDEMIPLANERING – GOTLAND ..................................................................................... 9
4.1
Förebyggande åtgärder .............................................................................................................. 9
4.2
Sjukvårdsbehovet ....................................................................................................................... 9
4.3
Pandemiledning på Gotland ................................................................................................... 10
4.3.1 Pandemiledningsstab PLS (=Katastrofledningsstab) .......................................... 10
4.3.2 Smittskyddsläkaren ............................................................................................... 11
4.3.3 Organisation, principskiss ................................................................................... 11
5
HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSFÖRVALTNINGEN ................................................................. 12
5.1
Slutenvården.............................................................................................................................. 12
5.1.1 Visby lasarett (St.Göransgatan) ........................................................................... 12
5.1.2 Befintliga resurser och ändrade rutiner............................................................... 12
5.1.3 Personal ............................................................................................................... 14
5.2
Ambulanssjukvården ............................................................................................................... 14
5.3
Primärvårdens åtagande i samband med pandemi .............................................................. 14
5.3.1 Ledningsfunktion inom primärvården .................................................................. 15
5.3.2 Sjukvårdsrådgivningen 1177 ................................................................................ 15
5.3.3 Organisation......................................................................................................... 16
5.3.4 Personalplanering ................................................................................................ 16
6
SOCIALFÖRVALTNINGEN....................................................................................................... 17
6.1
Samordning vid pandemi ........................................................................................................ 18
Förvaltningens ledningsgrupp ......................................................................................... 18
Ersättare i förvaltningsledningen..................................................................................... 18
Samordning ...................................................................................................................... 19
Operativa områden .......................................................................................................... 19
Operativa chefer ............................................................................................................... 19
6.2
Personal ..................................................................................................................................... 19
Omfördela personal.......................................................................................................... 20
Resursteamet .................................................................................................................... 20
Omprioritera insatser ....................................................................................................... 20
6.3
Tillgång till vårdplatser ............................................................................................................ 21
6.4
Information ............................................................................................................................... 21
Extern information ........................................................................................................... 21
7
INFORMATION ............................................................................................................................. 21
8
SAMVERKAN .................................................................................................................................. 21
9
ÖVRIGT ............................................................................................................................................ 22
9.1
Revidering.................................................................................................................................. 22
9.2
Utbildning.................................................................................................................................. 22
10 Bilagor ................................................................................................................................................. 22
10.1 Vårdhygien länk - Vårdhygien .................................................................................................... 22
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
3(22)
1 BAKGRUND
Influensa A-sjukdomens utbredning följer vanligen två olika epidemiologiska mönster. Vanligast
är säsongvis (på norra halvklotet under vinterhalvåret) uppträdande epidemier beroende på
spridning av virus med gradvis förändrade egenskaper, s.k. antigen drift. Många saknar eller har
begränsad immunitet av den nya virusvarianten, som därigenom kan förorsaka anhopning av fall.
Andelen sjuka i befolkningen brukar variera mellan 2 och 15 % och dödligheten är vanligen
< 1 %.
Det andra epidemiologiska mönstret är den globala spridning, pandemier, som kan följa efter
uppkomsten av helt nya genetiska varianter av virus, s.k. antigent skifte. Pandemier uppstår med
många års oregelbundna intervall och medför en sjuklighet hos mellan 20 och 30 % av
befolkningen och ett ökat antal dödsfall. Under 1900-talet förekom tre stora pandemier, ”Spanska
sjukan” 1918-1919, ”Asiaten” 1957 och ”Hongkong” 1968, och två mindre pandemier 1948 och
1977. Barn och ungdomar, som saknar immunologisk erfarenhet av influensa, har som regel den
högsta sjukdomsincidensen medan de äldre oftare drabbas av komplikationer.
I mars 2009 uppträdde ett nytt influensavirus i Mexico som snabbt spred sig till USA, Kanada
och Storbritannien. Därefter har det spritt sig och orsakat sjukdom främst på södra halvklotet. I
mitten av juni förklarade WHO att det nu var en pandemi (fas 6, se nedan). Samtidigt startade
vaccinproduktion mot detta nya virus som har beteckningen H1N1v. Vaccinet blev färdigt i
oktober och kunde snabbt godkännas då ett nästan identiskt vaccin tagit fram och testats 2007
mot fågelinfluensan. Hur den vidare utvecklingen blir är oklart men liknande pandemier har
cirkulerat i flera vågor under ett par år. Vaccinationen kommer dock att påverka utvecklingen.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
4(22)
2 ÅTGÄRDER UNDER EN INFLUENSAPANDEMIS OLIKA
FASER
Tabellen beskriver de olika faser som en influensapandemi genomgår enligt den indelning som
WHO (WHO/CDS/CDR/GIP/2005.5) rekommenderar. Det framgår av tabellen vilken
organisation som har ansvaret definierat vid varje fas. Vissa av åtgärderna beskrivs närmare i
nästa avdelning av dokumentet.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
5(22)
Period
Fas
Definition
Nationella åtgärder
Interpandemiperiod
WHO
fas 1
Inga nya influensavirussubtyper har upptäckts
bland människor.
En influensavirus-subtyp som orsakat infektion
bland människor kan förekomma bland djur.
Risken för infektion och sjukdom hos människor
bedöms som låg.
Socialstyrelsen följer utvecklingen i EU och WHO.
Smittskyddsinstitutet följer den epidemiologiska
utvecklingen och rapporterar fortlöpande till Socialstyrelsen.
Smittskyddsläkarna informeras fortlöpande av
Socialstyrelsen och Smittskyddsinstitutet.
Berörda myndigheter utvecklar metoder och
strukturer för att minska effekterna av den årliga
influensan som också kommer att vara användbara
under en pandemi.
Åtgärder i fas 1 fortsätter.
WHO
fas 2
Inga nya influensavirussubtyper har upptäckts
bland människor.
En influensavirussubtyp cirkulerar bland djur
och utgör en påtaglig risk för sjukdom hos
människor.
WHO
fas 3
Infektion med en ny virussubtyp hos människor
har bekräftats men den har endast i sällsynta fall
spritts från människa till människa.
Nationella pandemigruppen (NPG) sammankallas
Socialstyrelsen följer utvecklingen i EU och WHO.
Smittskyddsinstitutet följer den epidemiologiska
utvecklingen och rapporterar fortlöpande till Socialstyrelsen.
Smittskyddsläkarna informeras fortlöpande av
Socialstyrelsen.
WHO
fas 4
Små anhopningar av mänskliga fall med
begränsad smitta mellan människor identifierade vilket antyder att virus är dåligt anpassat till
människa.
NPG sammankallas.
Socialstyrelsen uppdaterar den nationella planen med
fokus på riktlinjerna för hur antivirala läkemedel och
vaccin ska användas utifrån epidemiologiska data om
de nya virustyperna.
WHO
fas 5
Större anhopningar av fall men spridningen
fortfarande lokaliserad, vilket antyder att virus
blir mer och mer anpassat till människa (påtaglig
pandemirisk).
NPG sammankallas
Samtliga myndigheter ser över sin verksamhet och de
funktioner som är särskilt viktiga att säkerställa
Smittskyddsinstitutet anpassar sin övervakning efter
varje fas enligt en särskild plan.
Socialstyrelsen samordnar smittskyddsläkarnas och
landstingens arbete med planer för användning av
vaccin och antivirala läkemedel samt provtagning och
hantering av smittade patienter.
Socialstyrelsen informerar regeringen fortlöpande
från denna fas och under de efterföljande faserna av
epidemin.
Socialstyrelsen följer arbetet i WHO och EU och
vidarebefordrar de riktlinjer för att förhindra
smittspridning som tas fram där i form av reseråd med
mera.
Pandemivarningsperiod
Åtgärder som i fas 5 fortsätter.
Pandemiperiod
Postpandemiperiod
WHO
fas 6
Pandemi: ökad och oavbruten smitta mellan
människor i samhället.
Återgång till interpandemisk period.
Utvärdering av åtgärder som genomförts under
pandemin.
Återgång till åtgärder som under en interpandemisk
period
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
6(22)
3 NATIONELL PANDEMILEDNING
3.1 Ansvarsfördelning
Beroende på hur en eventuell influensapandemi utvecklas kommer sannolikt ytterliggare
myndigheter få en viktig roll i arbetet. Det gäller vissa nationella myndigheter och på det
regionala planet särskilt länsstyrelserna. Denna beredskapsplan behandlar dock i första hand vad
som är specifikt för en influensapandemi, och berör därför endast mycket översiktligt de
åligganden som vilar på länsstyrelse och kommuner i enlighet med lagen (2006:544) om
extraordinära händelser och annan tillämplig lagstiftning. Regeringens överordnade roll i
myndighetsstyrningen – såväl före som under en pandemi – beskrivs heller inte närmare här.
3.1.1 Socialstyrelsen
Före pandemin ska Socialstyrelsen
• samordna den nationella influensapandemiplaneringen med berörda myndigheter och
organisationer
• följa tillgången på vaccin och antivirala läkemedel samt initiera och utvärdera strategier för att ge
Sverige tillgång till dessa under en epidemi
• bedöma behovet och användningen av
o vaccin
o antivirala medel
o antibiotika
o sjukvårdsresurser
• utarbeta
o prioriteringsplaner för vaccination med riktlinjer för fördelning av vaccin i
landet
o program för information och faktablad till allmänheten och massmedierna, i
samarbete med övriga berörda myndigheter
o föreskrifter och rekommendationer till landsting och kommuner för att minska
smittspridningen.
Under pandemin ska Socialstyrelsen
• samordna arbetet och uppföljningen av åtgärderna mot pandemin i landstingen och
kommunerna
• följa pandemins utveckling globalt och deklarera när en ny pandemifas inträder.
• följa det europeiska och internationella arbetet för att bekämpa pandemin och genomföra
europeiskt och internationellt överenskomna åtgärder i Sverige
• hålla regeringen informerad om händelseutvecklingen, tillståndet och den förväntade
utvecklingen av pandemin samt om vidtagna och planerade åtgärder.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
7(22)
3.1.2 Smittskyddsinstitutet
Före pandemin ska Smittskyddsinstitutet
-
-
följa kunskapsutvecklingen om olika aspekter av influensapandemin globalt och bistå
Socialstyrelsen med att utarbeta de kunskapsunderlag som behövs för att vidareutveckla
beredskapsplanen
bedriva och utveckla laboratoriediagnostik inklusive typning och resistensbestämning av
influensavirus samt upparbeta diagnostiska metoder för nya stammar
övervaka influensans utveckling i Sverige
övervaka Sveriges influensavaccinationstäckning bland de grupper som rekommenderas
vaccination enligt SOSFS 1997:21
Under pandemin ska Smittskyddsinstitutet
-
-
svara för en fördjupad epidemiologisk övervakning av influensa
genomföra utökad laboratoriediagnostik efter behov i pandemins olika faser
bistå Socialstyrelsen med att utarbeta de kunskapsunderlag som behövs för att justera och
utveckla beredskapsplanen informera allmänheten och hälso- och sjukvården enligt de
myndighetsgemensamma riktlinjerna
genomföra en fördjupad övervakning av influensavaccinationstäckningen bland grupper som
särskilt prioriteras under pandemins olika faser
följa och analysera hur många som insjuknar och hur många som dör i landet.
3.1.3 Läkemedelsverket
Läkemedelsverket ska
-
medverka till att influensapandemivaccin som uppfyller kraven godkänns i EU eller godkänna
dessa nationellt
godkänna licensförskrivning av pandemivaccin och andra nödvändiga läkemedel vid behov,
och efter Socialstyrelsens framställan.
svara för att pandemivaccinsatser officiellt släpps fria (så kallad batchrelease)
övervaka effekten och biverkningarna av pandemivaccin och antivirala läkemedel
kontrollera lagrade läkemedel för att verifiera att uppsatta kvalitetsnormer uppfylls
informera allmänheten och sjukvården om egenskaper hos influensapandemivaccin och andra
läkemedel.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
Fastställd 2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
8(22)
3.1.4 Landsting och kommuner
-
-
-
Landstingen (och i tillämpliga fall kommunerna) är ytterst ansvariga för hälso- och sjukvården
och smittskyddsarbetet inom sitt område.
Sjukvårdshuvudmännen ansvarar för att – i enlighet med meddelade föreskrifter och andra
rekommendationer – utarbeta regionala planer för att hantera de effekter en influensapandemi
kommer att ha på verksamheten.
Smittskyddsläkaren ansvarar inom landstinget för att planera, organisera och leda
smittskyddsarbetet. I detta ingår att utarbeta en lokal tillämpning av influensapandemiplanen
och att leda smittskyddet under en pandemi.
Landsting och kommuner bör samarbeta så att de gemensamma resurserna utnyttjas bäst. En
huvuduppgift är att omfördela resurser för att upprätthålla samhällsviktiga funktioner.
Landsting och kommuner ska:
-
omfördela sjukvårdsresurser och resurser för kommunal hemtjänst och göra
en prioriteringslista för vad resurserna ska användas till
inventera möjliga nya vårdplatser
klara personalbemanningen.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
9(22)
4 PANDEMIPLANERING – GOTLAND
4.1 Förebyggande åtgärder
Senast under WHO fas 3 skall smittskyddsläkaren inleda sitt arbete.
Följande åtgärder måste vidtas:
- genomgång och uppdatering av regional pandemiplan samt riskanalys
- påbörja etablering till en pandemiledningsstab
- informera sjukvårdsledning samt kommunledning (krisledningsstab)
- informera andra aktörer
- särskilt beakta informationen till allmänheten
- förbereda åtgärder för att förhindra smittspridning framförallt tidigt under
pandemin (karantän)
- planera och påbörja distribution av antivirala läkemedel
- planera för massvaccination
4.2 Sjukvårdsbehovet
Inom Region Gotland vid en influensapandemi baseras på förutsättningar från nationella
pandemiplanen: pandemin beräknas vara 6 veckor med en genomsnittlig insjukningsgrad på 25 %
(kan vara dubbla värdet som toppnotering). Under de mest intensiva veckorna kan
5-10 % av befolkningen insjukna.
Alla siffror är ungefärliga och kan behöva omvärderas.






Befolkning
Utsatta för smitta/sex veckor
Kliniskt sjuka/sex veckor
Öppenvårdsbesök/dag
Hembesöksgrupper
(1 läk. + 1 ssk + 1 usk)
Hemsjukvård/sex veckor




Sjukhusvård/dag
Sjukhussängar/dag
IVA-vård/dag
Dödsfall/sex veckor
60 000
upp till 43 000 personer
15 000
200
20 st, mindre antal om influensamottagningar finns
400 (uppskattat antal, SOF tar fram mer detaljerat
underlag (nivå 1 – 3)
30 (60 kan vara maxbelastning vissa dagar)
7-10 (uppskattat utifrån spanska sjukan)
60
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
10(22)
4.3 Pandemiledning på Gotland
4.3.1 Pandemiledningsstab PLS (=Katastrofledningsstab)
Pandemiledningsstaben utgör den regionala pandemiledningen. Den består av
katastrofledningsstaben med representation från smittskydd och vårdhygien. Verksamhetschef
infektionskliniken och medicin ingår också. Sjukvårdsledare tillika medicinskt ansvarig är
chefläkaren. Det medicinska ansvaret kan delegeras till smittskyddsläkaren eller verksamhetschef
infektion.
Smittskyddsläkaren svarar för att initiera (larma) förhöjning av beredskapsläget inom HSF.
Staben











-
Leder och fördelar arbetet inom hälso- och sjukvården på Gotland.
Samverkar med och lämnar vid behov information till kommunens
krisledningsstab/krisledningsnämnd.
Kontakt med nationell pandemiledning.
Anpassa nationella riktlinjer för lokalt arbete
Planera för omställning av sjukvården till ”mycket akut” sjukvård
Kontinuerligt inventera och uppdatera vårdplatser
Tillgängliga vårdplatser inom befintliga sjukhus
Speciella ”influensaavdelningar”
Tillgängliga isoleringsrum för akuta influensapatienter
Eftervårdsplatser efter det smittsamma skedet
Tillgängliga respiratorplatser
Eventuella extra IVA-platser
Inom primärvården
Planera för kraftigt ökad hemsjukvård och hembesöksverksamhet
Influensamottagningar
Massvaccination, planerings- och utförandeansvar
Svara för samordning mellan kommunens förvaltningar
Kontinuerligt inventera och uppdatera personalresurser
Vilka extra personalresurser finns?
Hur omfördela personal?
Dialog med SOF/särskilda boenden angående planering av gemensamma
personalresurser
Ge information tillsammans med Smittskyddsläkaren
Förbereda information till vården och allmänheten
Utse en kontaktperson från sjukvården som håller kontakt med medier
Ordna regelbundna presskonferenser
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
11(22)
4.3.2 Smittskyddsläkaren








-
Leda smittskyddet under en pandemi
Tillse att den medicinska handläggningen är likartad i regionen samt fyller larmfunktionen
Göra en vaccinationsplan utifrån centrala direktiv
Fördela vaccin och beredskapsläkemedel inom landstingsområdet
Följa nationell information under pandemins utveckling
Sammanställa rapporteringspliktiga uppgifter; dagligen rapportera till PLS, SMI, SoS.
Planera ett lokalt övervakningssystem för influensaregistrering
Dagliga rapporter lämnas från berörda till Smittskyddsläkaren
Smittskyddsläkaren utarbetar riktlinjer för rapportering
Likformig rapportering över landet samordnas av Socialstyrelsen
Ge information tillsammans med PLS
Förbereda information till vården och allmänheten
Utse en kontaktperson från sjukvården som håller kontakt med medier
Ordna regelbundna presskonferenser
4.3.3 Organisation, principskiss
Krisledningsorganisation – Region Gotland
Visborg
Regionstyrelse
KRISLEDNINGSNÄMND
Koncernledningsgrupp
TIB
Infober
SamverkanRegionalt
o nationellt
Stab
Regiondirektör
Stabschef
Informatör
Förvaltningschefer
(HSF, RT, TF, övriga
händelserelaterat)
”Gula villan”
Reg
Sjv
ledn
Sjukhus
ledn
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
12(22)
5 HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSFÖRVALTNINGEN
5.1 Slutenvården
I samband med ett pandemiutbrott kommer den somatiska delen av Visby lasarett att ställa in all
elektiv vård och förbereda koncentration av all verksamhet till:
 Vård av svårt sjuka influensa patienter med behov av specialiserad slutenvård
 Vård av annan akut somatisk sjukdom med behov av specialiserad slutenvård.
Psykiatriska kliniken med kommer också att behöva minska sin ordinarie verksamhet för att
frigöra personal för insatser av typ krishantering och anhörigstöd.
5.1.1 Visby lasarett (St.Göransgatan)
Infektionskliniken blir navet i vården av influensasjuka. Omgivande medicinavdelningar användes
också för influensavård. Influensapatienter med behov av intensivvård vårdas på
uppvakningsavdelningen (UVA), som därmed ändrar sin verksamhet och får benämningen
influensaintensivvårdsavdelning (I-IVA). I-IVA har branddörr och sluss mot centraloperation.
 Hus nr A och I-IVA: Influensavård
 Övriga delar av lasarettet : Annan akut somatisk vård
5.1.2 Befintliga resurser och ändrade rutiner
Vårdplatser i hus A:
 Infektions-/medicinavdelning (A2)
 Medicin avd (A 4)
 Onkologi avd (A 3)
 Vårdplatser I-IVA
Summa:
20
28
10
10
68
Vårdplatser i övriga delar av lasarettet;
 Barn- och ungdomsavdelningen
 Kirurgavdelning (C 3)
 Ortopedavdelning (C4)
 Förlossningsavdelning
 Kvinnoavdelning
 IVA
Summa vårdplatser annan akut somatisk vård:
14
20
20
8
6
5
73
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
13(22)
Isoleringsrum med sluss:
 Infektionkliniken:
 Akutmottagningen:
6 st
1 st
Respiratorplatser/respiratorer:
 IVA respiratorplatser
 I-IVA
4
10 ”gasuttag”
Övriga akut- och ventilationsresurser
 Narkosapparater
8
 Transportventilator
2 (en äldre modell*)
 Tranportventilator i helikopter
 Ventilatorer finns i mobiliseringsförråd i Hemse, via Socialstyrelsens TIB
*Om samtliga 10 I-IVA platser behöver utrustas med respirator används
narkosens 8 och två transportventilatorer, varav den ena tas från helikoptern,
som istället får narkosens äldre modell
Vårdflöden:
 Alla patienter som inte obetingat behöver specialiserad sluten vård skrives
ut till hemmet eller annan vårdplats, t.ex. inom SOF.
 Medicinpatienter vårdas i första hand på C4, därefter C3.
 Samtliga onkologiska patienter vårdas i första hand på kvinnokliniken.
 IVA och dialysmottagningen skyddas i görligaste mån från smitta.
 Barnkliniken vårdar både influensasjuka barn och icke smittade, undantag
respiratorkrävande.
 Influensasjuka med fraktur eller operationskrävande kirurgisk sjukdom
opereras på centralop. och vårdas därefter i influensahuset.
 Smittfria patienter med stort rehabiliteringsbehov till Rehab Korpen.
 Direktintag av influensasjuka till infektionskliniken.
 Akutmottagningen bemannas i största möjliga utsträckning av specialister
för att korta handläggningstider och minimera inläggningar.
 Öppenvårdsmottagningarna ställer in allt utom akuta besök och ”akuta
återbesök”. Avstyra alla med symptom på luftvägsinfektion.
Mikrobiologiska laboratoriet:
Skall tidigt förbereda för snabb diagnostik av influensa tidigt i förloppet av en
pandemi.
Röntgenkliniken:
 Separat patient flöde till lungröntgen
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10

14(22)
MR och DT för influensasjuka kan utföras med andningsskydd FFP3
Omhändertagande av avlidna:
 Bårhuset Visby lasarett (21+4 reservpl i kylrum)
 Kylcontainers
 Ishallar (Visby, Slite, Hemse)
Anhörigstöd:
 POSOM grupper
 PKL funktionen aktiverad
 Frivilliga organisationer, Sv. Kyrkan och andra samfund
5.1.3 Personal
Sannolikt hög sjukfrånvaro bland personal och stora vårdbehov
 Tidig och heltäckande vaccination – när vaccin tillgängligt
 Ordinarie personal förstärkes med
- nyligen pensionerad personal
- tredje årets sjuksköterskestudenter
- sjukvårdspersonal från privata vårdgivare
- BUF
- Företagshälsovård
 Personal från elektiva verksamheter måste stötta influensahuset och
primärvården
5.2 Ambulanssjukvården
Hygienrutiner enligt bilaga
Följa Smittsskyddsläkaren/Pandemiledningsstabens anvisningar
5.3 Primärvårdens åtagande i samband med pandemi
På Gotland finns åtta vårdcentraler. De ansvarar var för sig för de patienter som valt läkare på
respektive vårdcentralen enligt Vårdval Gotland. Fyra vårdcentralerr på landsbygden: Slite, Roma,
Klinte och Hemse. Fyra i Visby: (Visby Norr, Wisby Söder i Korpenhuset, Visborg på P18
(privat) och Hansahälsan på norr (privat).
Totalt arbetar ca 150 personer inom primärvården varav ca 20 i privat regi. fördelat på läkare,
distriktssköterskor, undersköterskor, läkarsekreterare, psykologer, kognitiva terapeuter,
uroteurapeuter och dietist.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
15(22)
Vid en pandemi då sjukvårdsresurserna med all sannolikhet kommer att bli ansträngda till
bristningsgränsen behöver vårdcentralerna i samarbeta i större utsträckning även utanför sina
listningsåtaganden. I första hand samarbetar då vårdcentralerna då två och två för att fördela
personal och patienter: Vårdcentralerna i Visby Norr och Roma, vårdcentralerna Wisby Söder
och Slite, vårdcentralerna Hemse och Klinte samt vårdcentralerna Visborg och Hansahälsan i
Visby.
Sjuksköterskeorganisationen Kväll & Natt ansvarar även för sjuksköterskeinsatser i hem och
på kommunala SÄBO samt SÄBO på Sudergården kl. 16-07.30 behöver sannolikt förstärkning.
Bästa förstärkningen sker genom att sjuksköterskor med dagtjänstgöring på SÄBO (SOF)
förlänger sina arbetspass eller med extrainsatt personal på SÄBO.
5.3.1 Ledningsfunktion inom primärvården
Primärvårdschefen är Pandemisamordnare för primärvården. En verksamhetschef i
primärvårdsledningen utses till bitr. Pandemisamordnare och skall delta i planeringsarbetet då
insjuknanderisken även för person i ledningsfunktion är stor.
Primärsamordnaren ansvarar för:
- övergripande planering
- samordning av resurser på alla vårdcentraler i samråd med verksamhetscheferna i
primärvårdsledningen.
- ha kontakt med och vid behov ingå i pandemiledningsstaben
- det yttersta ansvaret för omfördelning och prioritering av arbetsuppgifter beroende på det
aktuella pandemiläget
Verksamhetscheferna ansvarar för:
- respektive vårdcentral
- att transporter till och från vårdcentralerna med prover vaccin m m är säkerställda.
- att inhämta information angående det aktuella hälsoläget
- informationen rapporteras till pandemisamordnaren
5.3.2 Sjukvårdsrådgivningen 1177
Sjukvårdsrådgivningen utgör en mycket viktig funktion i samband med en influensapandemi. Inte
minst utgör sjukvårdsrådgivningen en viktig länk mellan den drabbade i hemmet och de
hembesöksgrupper som kommer att organiseras i ett epidemiskt skede.
Man måste i ett tidigt läge tillse att sjukvårdsrådgivningen förstärks så att man kan hantera den
ökade belastningen. Sjukvårdsrådgivningens grundbemanning kräver därför minst fyra
resurspersoner med grundutbildning och uppdaterad erfarenhet i handhavande av de datasystem
och arbetsmetoder som används. Sjukvårdsrådgivningen utgör även en viktig länk för pandemiledningsgruppen och smittskyddsläkaren, vilka ständigt omprövar i vilken omfattning som
Gotland är drabbat. Sjukvårdsrådgivningen på Gotland ingår i det nationella
sjukvårdsrådgivningssystemet 1177 i vilket ingår ett ständigt uppdaterat datoriserat beslutstöd.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
16(22)
Sjukvårdsrådgivningen skall även stå i ständig kontakt med smittskyddsläkaren och informatören
vad gäller att ge aktuella lokala råd och anvisningar.
5.3.3 Organisation
Mottagning, telefonrådgivning och hembesök: Verksamheten på vårdcentralerna begränsas
enligt prioriteringsordning för att kunna handlägga alla riskpatienter, misstänkta influensafall och
ge vård i hemmet. För att begränsa smittspridningen bör endast misstänkta influensafall inom
riskgrupperna hänvisas till vårdcentralen såvida de inte kan handläggas i hemmet. Om möjligt tas
de in via separat ingång till enskilt rum. Socialstyrelsens riktlinjer liksom lokala hygienrutiner
tillämpas för den rådande pandemin. Primärvården har även ansvar för de medicinska
läkarinsatserna i äldreboenden med många multisjuka patienter som kontinuerligt kommer att
kräva mer omfattande insatser under en pandemi.
Enligt Primärvårdens basåtagande ingår en läkare i beredskap alla kvällar och nätter samt
jourmottagning på lasarettet dagtid alla helgdagar. När jourbelastningen i ett epidemiskt läge blir
tyngre utökas beredskapslinjen med till 2-3 läkare. Det kan även bli aktuellt att frigöra dem från
ordinarie arbete för att enbart sköta jourverksamheten. På så sätt skulle dagpersonalen få nattro.
Omdisponering av vissa socialförvaltningens Korttidsplatser till sviktplatser kan bli aktuellt på
Korpen i Visby där läkaransvaret åvilar primärvården.
Vaccinering: Vaccinering av riskgrupper utförs på vårdcentraler enligt uppgjord fördelning av
aktuella riskgrupper mellan sjukhus, primärvård, skolhälsovård, äldreomsorg och
företagshäslovård. Massvaccinering av befolkningen i övrigt förläggs huvudsakligen till
bygdegårdar, skolor eller motsvarande undereftermiddagar, kvällar och helger enligt direktiv från
kommunens Pandemigrupp.
5.3.4 Personalplanering
Vårdcentralerna bemannas med läkare, distriktssköterska/sjuksköterska, undersköterska,
läkarsekreterare, psykolog eller kognitiv terapeut samt dietist. All personal i Primärvården måste
informeras om att tillfälliga omplaceringar kan bli aktuella under pandemiperioden.
Den vårdcentral som i vanliga fall räknas som huvudarbetsplats är inte den självklara
arbetsplatsen under en pågående pandemi. I ett epidemiskt skede när slutenvårdsplatser inte finns
i tillräcklig omfattning och många svårt sjuka behöver vård i hemmet bildas hembesöksgrupper
bestående av läkare, sjuksköterska. Hembesöksgrupperna måste ha nära kontakt med
hemtjänsten. Man kommer att vara tvungen att göra prioriteringar i bemanningen. Delegering
kommer att vara aktuell både till sjuksköterskor och till undersköterskor. Delegation enligt
generella direktiv kan ges till sjuksköterska utan formell kompetens att vaccinera och till
undersköterska att vara behjälplig vid administration av vaccin. Barnhälsovårdens verksamhet
nedprioriteras och resurserna omdisponeras. Personalresurserna förstärks om möjligt med
legitimerad personal i administrativ tjänst, skolsköterskor samt pensionerad vårdpersonal. I ett
svårt krisläge kan även sjuksköterske- och undersköterskestuderande komma ifråga.
Frigjorda läkarresurser kan tillkomma om Socialstyrelsen beviljar automatisk förlängning av
recept.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
17(22)
Psykologer och kognitiva terapeuter behöver i viss utsträckning omprioritera till förmån för
patienter och anhöriga i kris enskilt eller i krisgrupper.
Dokumentation görs kortfattat i datajournal Medidoc (motsv.) enligt förordningar. Daglig
statistik över antalet säkra resp misstänkta fall rapporteras till primärvårdschefen var vecka för
vidare rapportering till pandemiledningsstaben.
Pandemiplanen låses inte för ett visst antal hembesöksgrupper eller exakt sammansättning av
dem. Inte heller hur många som t ex. behöver arbeta med influensamottagningarna eller
vaccination. Planen måste vara flexibelt beroende på antalet insjuknade såväl bland befolkningen
som bland sjukvårdspersonalen på Gotland.
All personal i primärvården måste informeras om att tillfälliga omplaceringar kommer att göras
under pandemiperioden.
Den vårdcentralen som i vanliga fall räknas som huvudarbetsplats är inte den självklara
arbetsplatsen under en pågående pandemi. Hembesöksgrupper bildas bestående av läkare, och
sjuksköterska. Hembesöksgrupperna måste ha nära kontakt med hemtjänsten. Man kommer att
vara tvungen att göra prioriteringar i bemanningen. Läkare bör då göra hembesök hos de värst
drabbade. Delegering kommer att vara aktuell både till sjuksköterskor och till undersköterskor.
Delegation enligt generella direktiv att massvaccinera ges till sjuksköterska (ev. undersköterska).
Barnhälsovårdens verksamhet nedprioriteras och resurserna omdisponeras. Personalresurserna
förstärks med sjuksköterskestuderande, undersköterskestuderande, skolsköterskor samt
pensionerad vårdpersonal.
Ett sätt att frigöra läkarresurstid kan vara att Socialstyrelsen beviljar automatisk förlängning av
recept.
Dokumentation görs i Medidoc (motsv.). Daglig statistik från influensamottagningarna
rapporteras till primärvårdssamordnaren för vidare rapportering till pandemiledningsstaben.
Systemet måste vara flexibelt beroende på antalet insjuknade både bland befolkningen och bland
sjukvårdspersonalen.
6 SOCIALFÖRVALTNINGEN
Socialförvaltningen ansvarar för äldreomsorg (ÄO) och omsorg om funktionshindrade (OOF)
samt individ- och familjeomsorg (IFO). Förvaltningen har tillgång till c:a 1 000 omsorgsplatser
(inkl. privata utförare). Förvaltningen har totalt ca 2 000 anställda varav 1 200 inom äldreomsorgen och 600 inom omsorg om funktionshindrade.
Hälso- och sjukvårdsinsatser, t o m sjuksköterskenivå, ges inom särskilda boenden enligt
socialtjänstlagen (SoL) och i bostad med särskild service enligt LSS (lagen om stöd och service för
vissa funktionshindrade). Namngiven omvårdnadsansvarig sjuksköterska finns för varje boende
dagtid fem dagar i veckan. En geografiskt indelad grupp av äldreomsorgens sjuksköterskor är
ansvarig lördag och söndag. Hälso- och sjukvårdsinsatser kväll och natt ges av sjuksköterskor
från kvälls- och nattorganisationen. I varje särskilt boende och i bostad med särskild service finns
det en verksamhetschef med hälso- och sjukvårdsansvar enl. 29 § HSL (hälso- och sjukvårdslagen).
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
18(22)
Särskilda boende inom äldreomsorg (inkl. privata utförare) finns i Burgsvik (1), Hemse (3), När
(1), Klintehamn (1), Romakloster (2), Katthammarsvik(1), Slite(1), Bro(1), Fårösund(1) och Visby
( 9).
Hemtjänstområden finns i Bro, Hemse, Klintehamn, Romakloster, Slite, Fårösund och Visby och
berör i dagsläget 1 200 brukare. C: a 30 % av beviljade insatser är serviceinsatser. (hjälp med
inköp, tvätt, städ etc.)
Inom omsorgen om funktionshindrade (OOF), finns daglig verksamhet, korttidsboenden (5 i
Visby) samt 24 boenden med särskild service för vuxna (inkl. privata utförare) i Hemse (2),
Klintehamn (4), Slite (3), Visby (14) och Fröjel (1).
Inom och verksamheten för psykiskt funktionshindrade (VPF) inom IFO finns sysselsättning och
boendestöd i Visby, Hemse och Slite. Privata boenden för personer med psykiska funktionsnedsättningar finns i Burgsvik (1), Havdhem (1) och Garda (1).
Inom handläggarenheten finns fyra team med biståndshandläggare som handlägger bistånd enligt
SoL, t.ex. hemtjänst och särskilt boende. Teamen finns i Visby (2), Hemse (1) och Slite (1). Inom
handläggarenheten finns även två team (ett vuxenteam och ett barn- och ungdomsteam) i Visby
som handlägger LSS, t.ex. bostad med särskild service och daglig verksamhet. Varje team har en
teamledare.
6.1 Samordning vid pandemi
6.1.1 Förvaltningens ledningsgrupp
Ledningsgruppen utgår från normala rutiner, men har till en början täta möten. Ledningsgruppen
beslutar efterhand beroende på utvecklingen. MAS Lotta Loréhn förstärker ledningsgruppen
under pandemin. Representant från socialförvaltningen skall finnas med i HSF:s pandemiledningsgrupp. Förvaltningschefen ingår i regiondirektörens krisledningsstab.
6.1.2 Ersättare i förvaltningsledningen




Socialdirektör Lena Lager ersätts av chef för beställaravdelningen Lena Gustafsson,
i andra hand av ekonomichef Ingrid Hildebrand, i tredje hand av planeringschef David
Taylor.
Äldreomsorgschef/chef OOF Mariann Godin Luthman och Inger Öberg ersätter varandra. I
andra hand planeringschef David Taylor.
IFO-chef Marica Gardell ersätts av chef för stöd- och försörjningsenheten Marie Bergström, i
andra hand av chef för VPF Christina Godarve.
Personalchef Nina Ljung ersätts av chef för resursteamet Lena Karlsson.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
19(22)
6.1.3 Samordning
Sammanträdesrum ”Wisby” på Bredgatan blir ledningskontor för socialförvaltningen om
pandemin går till den nivå att det behövs stor samordning inom och även utom den egna
förvaltningen.
6.1.4 Operativa områden
Gotland indelas i geografiska områden inom vilka äldreomsorgen och OOF samverkar om
personalresurserna. Externa utförare ingår inte. Den operativa chefen för varje område beslutar
om personalresurserna. De operativa cheferna samarbetar med respektive teamledare inom
handläggarenheten.
6.1.5 Operativa chefer





Södra Gotland - Enhetschef personlig assistans södra Gotland Cecilia Stumle
samarbetar med teamledare Anja Blomberg.
Mellersta Gotland - Enhetschef Klostergården Maud Svensson (ersättare Andreas
Andersson) samarbetar med teamledare Kajsa Åkerblad.
Norra Gotland - Enhetschef boende och daglig verksamhet norra Gotland Charina
Engström samarbetar med teamledare Anita Olofsson.
Visby södra - Enhetschef Gråbo seniorboende Therese Thomsson (ersättare Lena Olli)
samarbetar med teamledare Titti Höglund.
Visby norra - Enhetschef Åkermanska Susanne Andersson (ersättare Britt-Marie Sigrén)
samarbetar med teamledare Gunilla Rylander.
Ersättare från handläggarenheten: teamledare Mariette Ahlin.
6.2 Personal
Den genomsnittliga insjuknandegraden under en pandemi beräknas vara 15 -25 %, vilket innebär
att 300 - 400 personer inom SOF kommer att vara borta från sina arbeten under en
2 - 8 veckors period.
För att klara bemanningssituationen blir det nödvändigt att:
 omfördela personal inom befintlig organisation.
 omprioritera serviceinsatser. Det som för den enskilde inte är nödvändigt för dagen får
stå tillbaka för omvårdnads-, hälso- och sjukvårdsinsatser
 Massvaccinering av personer som bor i särskilt boende och bostad med särskild service
kommer att utföras på delegering av omvårdnadsansvariga sjuksköterskor.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
20(22)
6.2.1 Omfördela personal
Den operativa chefen har förvaltningsledningens mandat att rapportera och samordna resurser
inom förvaltningen samt att ha ett nära samarbete med ledningen för primärvårdsorganisationen.
Varje enhet ska dokumentera antalet sjuka, både boenden och personal, och rapportera till de
operativa cheferna som rapporterar till ledningsgruppen. Den operativa chefen omfördelar vid
behov personalen och håller kontakt med resursteamet. Semestrar och ledigheter kan komma att
dras in. Enhetschefer får inte ordna vikarier själva. Det är viktigt att de medarbetare som blir
sjuka stannar hemma.
6.2.2 Resursteamet
Resursteamet är uppdelat i tre geografiska områden med varsin bemanningsassistent. Två
planerare från äldreomsorgen och en från OOF går in som ersättare för bemanningsassistenterna.
6.2.3 Omprioritera insatser
Äldreomsorgen och OOF har tagit fram vilka insatser som ska prioriteras om personalresurserna
inte räcker till.
Prioriteras
 Personlig omvårdnad (ex. personlig hygien, påklädning, toalettbesök)
 Medicinska insatser
 Stödinsatser vid födointag
Finns möjlighet utförs
 Inköp
 Apoteksärenden (akuta)
 Dusch
 Rehabiliterande träning / aktivitet
I sista hand utförs
 Städ
 Tvätt
 Övriga aktiviteter
6.2.3.1 Ledningsgruppen beslutar om eventuell stängning av verksamhet.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
21(22)
6.3 Tillgång till vårdplatser
Personer som bor i särskilt boende och insjuknar får sin vård i boendet. Korttidsenheten friställer
om möjligt vårdplatser (som mest 16 vårdplatser) för ej färdigbehandlade patienter som skrivs ut
från Visby lasarett (rehabiliteringsavdelningen Korpen) för att på så sätt frigöra vårdplatser inom
hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Vårdnivån måste alltid diskuteras utifrån patientsäkerheten. På
korttidsenheten finns sjuksköterska på plats under kontorstid. Övrig tid finns sjuksköterska att
tillgå via telefon. Medicinska bedömningar på plats kan därför dröja utanför kontorstid. Eventuell
förtätning av vårdplatser kan ske på korttidsenheten, som totalt har 32 vårdplatser (16 på vardera
plan).
6.4 Information
Information lämnas på förvaltningens hemsida. Alla medarbetare har skyldighet att gå in varje
dag för att få information. Medarbetare som inte har tillgång till dator (bl.a. personliga assistenter)
kommer att få information på annat sätt.
6.5 Extern information
Informationsblad lämnas/skickas till anhöriga. Socialförvaltningen sätter in annons i
lokaltidningarna, ev. tillsammans med hälso- och sjukvårdförvaltningen, om behov uppkommer.
7 INFORMATION
Den krisinformationsplan för Region Gotland, till del eller hela, kan sättas i tillämpning i
samband med en pandemi.
Övriga funktioner som kan användas för information till allmänheten är:
- kommunens intranet- och internetsidor
- sjukvårdsrådgivningen
En särskild kommunikations-/informationsplan bör utarbetas.
En pandemi kommer inte bara att drabba det gotländska samhället utan hela landet och övriga
världen, vilket innebär att nationella informationscentra kommer att etableras där allmänheten
kan få information och vända sig med frågor.
Det är viktigt att dessa nationella informationskanaler tillkännages via kommunens
informationskanaler.
8 SAMVERKAN
I händelse av en omfattande kris på Gotland så kommer ett antal samverkansforum att aktiveras
mer frekvent än under normala förhållanden.
PANDEMIPLAN REGION GOTLAND
2006-11-29
Uppdaterad 2012-01-10
22(22)
Det är bl a krissamverkansrådet där alla gotländska myndighetschefer och företrädare finns
representerade.
Samverkansforum GotSam är också en plattform för samverkan mellan myndigheter som
aktiveras vid en krissituation på Gotland.
9 ÖVRIGT
9.1 Revidering
Revidering av pandemiplanen skall ske årligen av pandemiplaneringsgruppen och till detta är
smittskyddet i samverkan med Ledningskontoret/beredskapschef.
9.2 Utbildning
Har genomförts inom HSF och berörda förvaltningar. Övningar har genomförts inom egen
organisation och tillsammans med övriga aktörer.
Observera vikten av information och utbildning under förebyggande/förberedelse skede.
10 Bilagor
10.1 Vårdhygien länk - Vårdhygien