Lathund för dokumentation vid övergång till ny Hälso- och sjukvårdsjournal. OBS! Används endast under perioden 150126-150228 Läkarkontakt: All läkarkontakt dokumenteras här. Läkemedel: Samtliga läkemedel dokumenteras här oavsett administreringssätt. På ordination- Beroendeordination läkemedel dokumenteras att ex vid behovsläkemedel är ordinerat(använd frastext). Den givna dosen dokumenteras på utförd åtgärd. Patientens tillstånd före och efter given dos dokumenteras under aktuellt sökord i AKTIVITET/DELAKTIGHET eller KROPPSFUNKTION/KROPPSSTRUKTUR. Om vid behovsordinationer eller ordinationer från den generella ordinationslistan upprepas bör UTREDANDE ORDINATION/ÅTGÄRD och ev.HÄLSOPLAN skapas. EL 150119 Närstående kontakt: Dokumenteras under ord/åtg- Samordn/Admin/Planering Fall: Öppna AKTIVITET/DELAKTIGHET, öppna därefter Förflyttning, där finns Fall som ett undersökord. Utredningen av fallet dokumenteras under Utredningkroppsfunktion/kroppsstruktur och fallets konsekvens under aktuellt sökord. Läkemedelsavvikelse: Dokumentera om konsekvenser skett för patienten ex läkarkontakt (Läkarkontakt) information till patienten (BEHANDLANDE ORDINATION Information/Undervisning/Rådgivn). övriga konsekvenser/åtgärder dokumenteras under aktuellt sökord. EL 150119 Mätvärden: Samtliga mätvärden dokumenteras här. In/ut sjukhus och överrapportering: Dokumenteras under Vårdkontakter. Status: Dokumentation gällande patientens förändrade tillstånd dokumenteras under aktuellt sökord i AKTIVITET/DELAKTIGHET eller KROPPSFUNKTION/KROPPSSTRUKTUR. Kom ihåg att aktuell information som dokumenterats före övergången finns i den stängda HSL journalen. Denna journal går att läsa och skriva ut ifrån. Öppna genom att dubbelklicka på Funktionerna att dokumentera, läsa och skriva ut är samma som tidigare. EL 150119