RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-02-17
12135
1 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-17
2018-03-31
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Spädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
Sammanfattning
Rutinen innehåller spädningsinstruktioner för de vanligaste behandlingarna av vuxna med parenteralt tillförda smärtläkemedel där spädning blir
aktuellt. Spädningsinstruktionerna är sjukhusövergripande och gäller för alla verksamheter vid SÄS med undantag för barn- och ungdomskliniken
respektive barn- och ungdomspsykiatriska kliniken. Med smärtläkemedel menas i denna rutin läkemedel med ATC-kod M och N 01-N03 som används
vid smärtindikation.
Bakgrund
Spädningsinstruktioner för angivet preparat och fabrikantnamn har utarbetats utifrån ny upphandling och nya läkemedelsrekommendationer.
Anestesikliniken, och speciellt smärtmottagningen, har varit delaktiga utifrån deras terapitradition på området.
Förutsättningar
Smärtläkemedel har olika spädningsinstruktioner som finns dokumenterade i FASS. Produktresumén (SPC) utgör grunden för
spädningsinstruktionerna och normaldosen används i de flesta fall.
Spädningar ska endast användas i undantagsfall när färdig beredning inte kan nyttjas för ordinerad dosering.
Spädningsinstruktioner ska anges i anvisningsrutan med angivande av slutkoncentration. Hänvisning kan göras till detta spädningsschema.
Förvara produkterna i originalförpackningen då många substanser är ljuskänsliga; detta gäller även efter spädning så långt det är möjligt.
Om natriumrestriktion är aktuellt i det enskilda fallet bör annan än NaCl spädningsvätska användas. Beakta att kompatibel spädningsvätska ska
användas.
Läsförklaringar
I dokumentet är:
NaCl liktydigt med steril Natriumklorid 9 mg/ml injektions-/infusionsvätska. Ecoflac från Braun rymmer de flesta volymer.
Sterilt vatten liktydigt med sterilt vatten för injektionsvätskor och innehåller inga konserveringsmedel.
Dokumentbenämning
Spädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-02-17
12135
2 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-17
2018-03-31
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Genomförande
Då läkare ordinerar nedanstående läkemedel följs spädningsinstruktionen i anvisningsrutan utifrån ordinationen. Behövs andra/ytterligare anvisningar
kan dessa också göras i anvisningsrutan. Efter administrering ska 10 ml NaCl alltid spolas igenom kanylen. När administreringstiden är 3-5 minuter
ges bolusdos i spruta.
OBS! Färdigspädda injektioner/infusioner som varit ute hos patient får inte sparas utan ska kasseras av hygienskäl. Iordningsställandet av dosen bör
ske i nära anslutning till administreringen. Förvaring i kylskåp ska undvikas i möjligaste mån men kan utnyttjas vid behov av förlängd hållbarhet.
Läkemedel
Tillredning
Preparat och aktiva
substanser
Läkemedelsmängd samt
lösningsmedel och
spädningsvolym
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 50
enheter löses med hjälp av 5 ml
NaCl. Detta upprepas 1 gång.
Lösningen i de 2 flaskorna sugs
upp i en 10 ml spruta innan
administreringen
10 Allerganenheter/ml
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 50
enheter löses med hjälp av 3 ml
NaCl. Detta upprepas 3 gånger.
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
4 ml av stamlösning sugs upp
i en 10 ml spruta och späds ut
med 6 ml NaCl
Dokumentbenämning
Spädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
Slutkoncentration
efter spädning
Slutvolym efter
spädning
Förvaring/Hållbarhet Övriga anmärkningar
efter spädning
(i timmar)
Rumstemp
Kylskåp
10 ml
12
24
Förvaras i rumstemp.
16,7 Allerganenheter/ml
3 ml
12
24
4 flaskor med 50 Allerganenheter med vardera 3 ml
stamlösning. 200 enheter
totalt.
6,7 Allerganenheter/ml
10 ml
12
24
3 ml stamlösning från flaska
1 och 1 ml från flaska 2. 3 ml
från flaska 3 blandas med 1
ml från flaska 4. 2ml stamlösning från flaska 2 och 4
blandas.
Används omedelbart efter
beredningen.
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-02-17
12135
3 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-17
2018-03-31
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Läkemedel
Tillredning
Preparat och aktiva
substanser
Läkemedelsmängd samt
lösningsmedel och
spädningsvolym
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 50
enheter löses med hjälp av
0,25 ml NaCl.
200 Allerganenheter/ml
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 50
enheter löses med hjälp av
0,5 ml NaCl.
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
Slutkoncentration
efter spädning
Slutvolym efter
spädning
Förvaring/Hållbarhet Övriga anmärkningar
efter spädning
(i timmar)
Rumstemp
Kylskåp
0,25 ml
12
24
Stamlösning med 50 Allerganenheter i 0,25 ml.
20 enheter/0,1ml.
100 Allerganenheter/ml
0,5 ml
12
24
Stamlösning med 50 Allerganenheter i 0,5 ml.
10 enheter/0,1 ml.
1 injektionsflaska med 50
enheter löses med hjälp av
1 ml NaCl.
50 Allerganenheter/ml
1 ml
12
24
Stamlösning med 50 Allerganenheter i 1 ml.
5 enheter/0,1 ml.
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 50
enheter löses med hjälp av
2 ml NaCl.
25 Allerganenheter/ml
2 ml
12
24
Stamlösning med 50 Allerganenheter i 2 ml.
2,5 enheter/0,1 ml.
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 50
enheter löses med hjälp av
4 ml NaCl.
12,5 Allerganenheter/ml
4 ml
12
24
Stamlösning med 50 Allerganenheter i 4 ml.
1,25 enheter/0,1 ml.
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 100
enheter löses med hjälp av
0,5 ml NaCl.
200 Allerganenheter/ml
0, 5 ml
12
24
Stamlösning med 100 Allerganenheter i 0,5 ml.
20 enheter/0,1ml.
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 100
enheter löses med hjälp av
1 ml NaCl.
100 Allerganenheter/ml
1 ml
12
24
Stamlösning med 100 Allerganenheter i 1 ml.
10 enheter/0,1 ml.
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 100
enheter löses med hjälp av
2 ml NaCl.
50 Allerganenheter/ml
2 ml
12
24
Stamlösning med 100 Allerganenheter i 2 ml.
5 enheter/0,1 ml.
Dokumentbenämning
Spädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-02-17
12135
4 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-17
2018-03-31
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Läkemedel
Tillredning
Preparat och aktiva
substanser
Läkemedelsmängd samt
lösningsmedel och
spädningsvolym
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 100
enheter löses med hjälp av
4 ml NaCl.
25 Allerganenheter/ml
Botox
(Botulinumtoxin typ A)
1 injektionsflaska med 100
enheter löses med hjälp av
8 ml NaCl.
Dynastat pharmachim
(parecoxib)
Slutkoncentration
efter spädning
Slutvolym efter
spädning
Förvaring/Hållbarhet Övriga anmärkningar
efter spädning
(i timmar)
Rumstemp
Kylskåp
4 ml
12
24
Stamlösning med 100 Allerganenheter i 4 ml.
2,5 enheter/0,1 ml.
12,5 Allerganenheter/ml
8 ml
12
24
Stamlösning med 100 Allerganenheter i 8 ml.
1,25 enheter/0,1 ml.
40 mg löses i medföljande
spädningsvätska (2 ml NaCl).
20 mg/ml
2 ml
24
Dysport
(Botulinumtoxin typ A)
500 Enheter löses i 1 ml NaCl.
500 enheter/ml
1 ml
-
8
Observera olika enheter för
Dysport och Botox.
Ordinera i ml.
Dysport
(Botulinumtoxin typ A)
500 Enheter löses i 2,5 ml NaCl.
200 enheter/ml
2,5 ml
-
8
Observera olika enheter för
Dysport och Botox. Ordinera i ml.
Morfin Abcur (morfin) 10
mg/ml inj. vätska, lösning
[2]
10 mg=1 ml späds med 9 ml
NaCl.
1 mg/ml
10 ml
12
24
Ljuskänsligt. Följ anvisningarna i anvisningsrutan.
Oxynorm (oxykodon) 10
mg/ml inj. vätska, lösning
10 mg löses i 9 ml NaCl.
1 mg/ml
10 ml
0
0
Ljuskänsligt. Användes
omedelbart efter öppnandet.
Dokumentbenämning
Spädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
Ska administreras separat.
Utfällningsrisk.
RUTIN
Beslutsdatum
Barium-id
Sida
2017-02-17
12135
5 (5)
Klinik/Enhet/Verksamhet/Process
Gäller fr.o.m.
Gäller t.o.m.
Utgåva
Medicinsk beredningsgrupp SÄS
2017-02-17
2018-03-31
3
Dokumentansvarig funktion
Gäller inom
Chefläkare
Södra Älvsborgs Sjukhus
Dokumentinformation
För innehållet svarar
Georg Dolk, apotekare, sjukhusapoteket VGR/SÄS
Bernt Turesson, smärtmottagningen, SÄS/Borås, avseende smärtläkemedel
Remissinstanser
Verksamhetschefer
Sjukhusapoteket VGR/SÄS
Fastställt av
Jerker Isacson, chefläkare, SÄS
Nyckelord
Läkemedel, läkemedelsspädning, smärtläkemedel, läkemedelsordination
Referens- och länkförteckning
1. FASS
www.fass.se
2. Svensk läkemedelsstandard
www.lakemedelsverket.se/sls
Dokumentbenämning
Spädningsschema för parenteralt tillförda smärtläkemedel till vuxna
