Preventiv nefrologi
i samband med vårdprogrammet för
tidig upptäckt och initial utredning av kronisk
njursjukdom
Njur- och Transplantationskliniken i Lund
Skånes universitetssjukhus
CKD i Skåne
eGFR
CKD stadium
Prevalens
>90
1
27 000
60 - 89
2
27 000
30 - 59
3
40 000
15 - 29
4
1500
< 15
5
1500
(ml/min/1.73m2
total
≈ 100 000
Hallan et al, JASN17:2275-2284, 2006
GFR>60
GFR45-59
GFR30-44
GFR<30
Kardiovaskulär
mortalitet utifrån
GFR
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
•5 års överlevnaden vid GFR 45 – 60:
85 %
•5 årsöverlevnaden vid GFR 30 – 44:
75 %
•5 års överlevnaden vid GFR <30:
60 %
GFR>60
GFR45-59
GFR30-44
GFR<30
Kardiovaskulär
mortalitet utifrån
GFR
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
Andel pat som
behöver
undersökas för
att hitta en pat
med CKD 3-5
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
•Var 5:e patient med diabetes eller hypertoni har CKD 3-5
•Var 10:e ”frisk” person över 55 år har CKD 3-5
Andel pat som
behöver
undersökas för
att hitta en pat
med CKD 3-5
Hallan SI, et al, BMJ, 2006.
Relativ GFR
ml/min/1,73m2
• Bra för att undersöka och följa
njurfunktionen hos en person
• är normaliserad till en viss kroppsyta
• Är oberoende av patientens aktuella
kroppsyta
• Går att jämföra njurfunktion med
samma referensområde för män,
kvinnor och barn
P-kreatinin
beroende av muskelmassa, kön och ålder
• Man, 90 kg:
kreatinin 120: GFR = 70 ml/min/1,73m2
• Kvinna, 50 kg:
kreatinin 120: GFR = 35 ml/min/1,73m2
Förhållandet mellan P-kreatinin och GFR
U-Albumin/Kreatinin index
• Ett mått på glomerulusskada
• Ger information om albuminförlust per
filtrerande glomerulär yta
• Markör för begynnande njurskada och
allmän kärlsjuklighet
– Diabetes mellitus
– Hypertoni
U-Albumin/Kreatinin index
Provtagningsmetod
• Stickprov på första morgonurin
• Ska ej tas vid UVI eller feber
• Makroskopisk hematuri kan ge falskt
höga värden
• Biologiska substanser (glukos, Bence
Jones protein mm) påverkar ej
• Läkemedel påverkar ej
Absolut GFR
ml/min
• Bra när man ska dosera läkemedel,
som huvudsakligen utsöndras via
njurarna
• Då behöver man vikt och längd
Naomi Clyne
Docent, överläkare
mail: [email protected]
Njur- och Transplantationskliniken i Lund,
Skånes universitets sjukhus.
