Exempel checklista jodkontrastmedel akut- och vårdavdelningar
2012-09-14
CHECKLISTA INTRAVASKULÄRA JODKONTRASTMEDEL
VID DATORTOMOGRAFI, UROGRAFI, VENOGRAFI, ARTERIOGRAFI
Avser att minimera risken för biverkningar, ffa. njurskador, då jodkontrastmedel används.
Namn:…..…………………………………Personnr:………………….Vikt:……..kg, Längd:……….cm
P-kreatinin..................mol/L Datum:……….….Skattat GFR enligt kem lab:………..mL/min/1.73 m2
P-cystatin C:…………mg/L
Datum:..................Skattat GFR enligt kem lab:………..mL/min/1.73 m2
Skall vara taget samma dag (inom 12 timmar) som undersökningen skall utföras!
PVK: datum och klockslag när denna är satt………………………………………………………
Ja
Nej
Adekvat hydrerad
Diabetes mellitus
Proteinuri (om ja ange albumin/kreatinin index i urin:…………g/mol; <3 g/mol)
Metforminbehandling
Hjärtfunktion måttligt-svårt nedsatt (NYHA III/IV)
Ange ejektionsfraktion…………% eller hjärtminutvolym…………….L/min
Dialysbehandling (om Ja ange dygnsurinvolym ………………mL)
Tidigare känd kontrastmedelsreaktion
Tidigare allvarlig allergisk reaktion mot annat ämne:…………………………….
Struma eller autonom tyreoideafunktion
Myastenia Gravis
Blodsmitta (hepatit, HIV), multiresistenta bakterier:…………………………………
Nefrotoxiska läkemedel: NSAID, COX-2-hämmare, aminoglykosider, cytostatika, mm.
Uppgiftslämnare i klartext:…………………………………………Tel:……………..
________________________________________________________________________________________________________________
Nedanstående uppgifter fylls i på röntgenavdelningen och en kopia medföljer patienten till akut-/vårdavdelningen
Utförd undersökning……………………………………………………………Datum……………
Kontrastmedel (i.v):……………………………..Konc:…………....mg I/mL Dos:…….…...mL
Kontrast-/läkemedel:…………………………….Konc:……………………..
Dos:…….…...mL
Kontrast-/läkemedel:…………………………….Konc:……………………..
Dos:…….…...mL
Kontrast-/läkemedelsreaktion:……………………………………………………………
Skattat GFR på röntgenavdelningen:…………………………mL/min
KONTROLLERA P-KREATININ 48-72 timmar efter undersökning om GFR <60 mL/min.
Hydrering skall fortsätta 12-24 tim efter undersökningen!!
Uppgiftslämnare i klartext:……………………………………………TEL:………………………..
Alla biverkningar skall meddelas röntgenavdelningen!!
