1(3)
RIKTLINJE
Thyreoidea - spårjod
24662-1
Klinisk fysiologi
Peder Arvidsson
Thyreoidea - spårjod
RADIOFARMACI
Radionuklid: I-131
Radiofarmaka: GE Healthcare Diagnostic Capsule I-131
Aktivitetsmängd: 0,3-0,4 MBq (maximalt 0.4 MBq)
Administreringssätt: Peroralt
INDIKATION
Undersökningen ger underlag om hypertyreosnivån inför jod-131-behandling samt upptagsberäkning,
T24 vid 1 dygn (och 5 dygn, T120 vid Graves).
KONTRAINDIKATION
Vid blockad av tyreoidea med jodid (röntgenkontrast, läkemedel som t ex Levaxin, Cordarone
eller naturläkemedel) samt pågående behandling med thacapzol ger otillförlitliga
undersökningsresultat. Thacapzol skall vara utsatt 5 dygn innan spårjod utförs och kan
återinsättas 5 dygn efter undersökningen eller behandling med jod-131.
För patienter som är illamående med risk för uppkastningar blir doseringen osäker och värdet
av undersökningen således oanvändbart.
Graviditet. För kvinnor i fertil ålder tillämpas ICRPs 10-dagarsregel.
PATIENTFÖRBEREDELSE
Thacapzol utsatt enligt kontraindikation
Övriga jodhaltiga läkemedel samt eventuellt genomgångna undersökningar med jodkontrast se
kontraindikationer.
UTRUSTNING
Kamera: THEO10 (jodupptagsmätare)
Kameraprotokoll: UPPTAG
Utvärderingsstation: HP Probook PC
Utvärderingsprotokoll: UPPTAG
Övrigt: Formulär för patientdata finns i thyreoideapärmen, och uppgifter enligt detta skall ifyllas
manuellt på papper och sparas i pärmen även om patientdata sparas på laptop.
PROCEDUR
Spårjodprov utförs 24 tim efter det att patienten peroralt fått en kapsel inom 0,3 - 0,4 MBq I131. Upptagsmätning ger det s k T24-värdet varefter sedvanlig bildtagning genomförs.
Dag 0 = torsdag, den dag då man mäter in jodkapslar på doskalibratorn som ska användas
för standard och patienter nästa dag, dvs. dag 1. Dag 0 administreras även jodkapseln till
patienten
GODKÄNT AV
GILTIGT FR O M
Pär Byenfeldt
2015-04-09
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
2(3)
RIKTLINJE
Thyreoidea - spårjod
24662-1
Klinisk fysiologi
Peder Arvidsson
Dag 1 = fredag, den dag då man mäter både standard och patient med
jodupptagsmätaren. Standard mäts med hjälp av halsfantom. Man mäter även bakgrunden i
20 minuter.
1. En I-131 kapsel tas ut dag 0, för att användas som standard och mäts in i doskalibratorn. Använd
inställning "I-131". Notera datum, tidpunkt och värdet i MBq i pärmen "Inköp och förbrukning" och
notera att kapsel används som standard. Kontrollera att kapseln ligger inom 0,3 - 0,4 MBq.
2. En I-131 kapsel tas ut dag 0, för att användas till patient samma dag och mäts in i doskalibratorn.
Notera datum, tidpunkt och värdet i MBq i pärmen "Inköp och förbrukning" för avsedd patient.
Kontrollera att kapseln ligger inom 0,3 - 0,4 MBq. Administrera kapseln till patienten om värdet i MBq
stämmer. Gör om detta för antalet patienter som sedan skall mätas dag 1.
3. Förvissa dig om att omgivningen till upptagsmätaren är fri från störande strålkällor (även t.ex.
patienter). Mät bakgrunden dag 1, under 20 minuter, dvs. helt utan källor på upptagsmätaren. Notera
detta värde i pärmen "Upptagsmätning I-131".
4. Mät standardkapsel enligt ovan i ett plaströr med vatten i fantomet dag 1 med jodupptagsmätaren.
Notera datum, tidpunkt och antalet counts i pärmen "Upptagsmätning I-131". Gör mätningen i 4
minuter.
5. Mät patienten dag 1 med jodupptagsmätaren. Notera datum, tidpunkt och antalet counts i pärmen
"Upptagsmätning I-131". Gör mätningen i 4 minuter.
6. Upprepa punkten 5 om det finns fler patienter enligt punkt 2.
7. Beräkna T24 tillsammans med sjukhusfysiker.
8. Eventuellt kan 5-dagarsmätning bli aktuellt för gravespatienter rådfråga fysiker om förfarandet.
NORMALA RESULTAT
Normalvärden för upptag ligger inom 20-50%, men tillsammans med normal scintigrafi (se Wålinder).
ABNORMALA RESULTAT
Värden utanför normalvärdesintervallet ev kompletterat med abnormal scintigrafi.
ARTIFAKTER
Vid jodblockad eller Thacapzolbehandling kan spårjodsmätningen påverkas.
Vid kombinerad 1 och 5 dygnsmätning kan skillnad i patient-detektoravstånd påverka den framräknade
effektiva halveringstiden.
KÄLLOR
GODKÄNT AV
GILTIGT FR O M
Pär Byenfeldt
2015-04-09
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
3(3)
RIKTLINJE
Thyreoidea - spårjod
24662-1
Klinisk fysiologi
Peder Arvidsson
Vårdprogram för tyreoideasjukdomar, Med klin, Östersunds sjukhus. Upprättat av överläkare
Olov Wålinder.
(*) van der Molen AJ, Thomsen HS, Morcos SK. Effect of iodinated contrast media on thyroid
function in adults. Eur Radiol 2004; 14:902-7.
UNDERSÖKNINGSDAGAR
Torsdag + fredag
RADIOLOGISK LEDNINGSFUNKTION:
Flemming Mörk-Petersen.
MEDICINSKA KONSULTER:
Överläkare Håkan Fureman
POÄNG
15.
GODKÄNT AV
GILTIGT FR O M
Pär Byenfeldt
2015-04-09
Original lagras och godkänns elektroniskt. Utskrifter gäller endast efter verifiering mot systemet att utgåvan fortfarande är giltig.
